銀屑病與妊娠

銀屑病是一種遺傳-環境因素相互作用、T淋巴細胞介導的慢性炎癥性皮膚病。輔助T淋巴細胞及其釋放的細胞因子，如TNF-α、IL-1、IL-6、γ-INF可導致母源性血管內皮細胞功能障礙而影響妊娠及其結局。最新研究對1463例有銀屑病病史孕婦和11704例正常孕婦的妊娠結局進行比較研究。有銀屑病病史的1463例孕婦中645例（44.1%）孕婦既往曾接受過2年以上光化學治療和系統治療。采用Logistic回歸分析評價兩組孕婦的低體重兒、早產兒、小于胎齡兒、剖宮產術、子癇、先兆子癇的發生風險。研究表明，銀屑病癥狀嚴重的孕婦，低體重兒娩出率是正常孕婦的1.4倍（95% ，可信區間為1.04～1.89），而銀屑病癥狀較輕的孕婦娩出低體重兒、早產兒、小于胎齡兒及剖宮產術、子癇、先兆子癇發生風險與正常孕婦無差異。研究人員認為銀屑病癥狀嚴重的孕婦低體重兒娩出率高于正常孕婦可能與患者血清和皮膚中有較高濃度的TNF-α、IL-1、IL-6、γ-INF 等細胞因子有關，這些細胞因子可損傷母體胎盤、影響胎兒生長發育而導致胎兒體重低下。因此，皮膚醫師和產科醫師需關注有銀屑病病史的孕婦特別是癥狀嚴重患者的圍產期妊娠。銀屑病妊娠者需定期檢測血清和胎盤中促炎癥細胞因子水平，進行銀屑病嚴重程度評分。