政府在公共服務(wù)領(lǐng)域中的地位重塑探析

郝 麗

(濟(jì)南大學(xué)政治與公共管理學(xué)院，山東濟(jì)南 250022)

政府在公共服務(wù)領(lǐng)域中的地位重塑探析

郝 麗

(濟(jì)南大學(xué)政治與公共管理學(xué)院，山東濟(jì)南 250022)

公共服務(wù)具有以下四種性質(zhì):公共性、公開(kāi)性、直接性和公益性。不可否認(rèn)，我國(guó)的公共服務(wù)領(lǐng)域當(dāng)前出現(xiàn)了一些問(wèn)題，如公共服務(wù)的總量不充足、公共服務(wù)的投入不足、公共服務(wù)的分配不均衡、公共服務(wù)領(lǐng)域的制度改革滯后等。從原因來(lái)看，最重要的就是政府的定位不太準(zhǔn)確。為解決公共服務(wù)領(lǐng)域存在的問(wèn)題，必須對(duì)政府在公共服務(wù)領(lǐng)域中的地位進(jìn)行重塑:第一，確立政府在公共服務(wù)領(lǐng)域的主導(dǎo)地位;第二，創(chuàng)新政府對(duì)公共服務(wù)的管理模式;第三，采取措施避免市場(chǎng)化的負(fù)面效應(yīng);第四，建立積極有效的公共服務(wù)體制。

公共服務(wù);政府地位;重塑

政府在公共服務(wù)領(lǐng)域具有什么樣的作用，以及如何發(fā)揮作用，是需要深入探討的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。在我國(guó)社會(huì)轉(zhuǎn)型這樣一個(gè)關(guān)鍵時(shí)期，對(duì)公共服務(wù)問(wèn)題的研究變得十分重要。不可否認(rèn)，目前我國(guó)公共服務(wù)領(lǐng)域確實(shí)存在諸多問(wèn)題。當(dāng)然，這是許多原因共同作用的結(jié)果。其中市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制有其自身難以克服的缺陷，但是，不能把公共服務(wù)領(lǐng)域出現(xiàn)問(wèn)題的責(zé)任全部歸結(jié)到社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制在我國(guó)的確立上。實(shí)際上，政府需要采取措施積極應(yīng)對(duì)當(dāng)前公共服務(wù)中出現(xiàn)的各類問(wèn)題，其中就包括市場(chǎng)失靈問(wèn)題，可以通過(guò)服務(wù)市場(chǎng)化、強(qiáng)化監(jiān)管、招標(biāo)投標(biāo)和直接供給等途徑，實(shí)現(xiàn)對(duì)公共服務(wù)整個(gè)過(guò)程的宏觀調(diào)控。換句話說(shuō)，導(dǎo)致當(dāng)前我國(guó)公共服務(wù)產(chǎn)生許多問(wèn)題的一個(gè)重要因素就是政府在公共服務(wù)領(lǐng)域中的定位還不夠明確，政府的主導(dǎo)作用難以發(fā)揮出來(lái)。要切實(shí)解決我國(guó)公共服務(wù)中存在的問(wèn)題，促進(jìn)公共服務(wù)水平的快速提高，離不開(kāi)政府的主導(dǎo)。

一、政府參與是公共服務(wù)的題中應(yīng)有之義

公共服務(wù)可以歸結(jié)為使用公共資源或者公共權(quán)力，來(lái)滿足公民直接需求的社會(huì)管理過(guò)程。所以，相對(duì)于其他社會(huì)產(chǎn)品和服務(wù)，公共服務(wù)具有一定的特殊性質(zhì)。這就決定了公共服務(wù)無(wú)法純粹依賴市場(chǎng)調(diào)節(jié)的單一方式，而必須通過(guò)市場(chǎng)調(diào)節(jié)和政府調(diào)節(jié)兩種方式的有效結(jié)合才能收到事半功倍的效果。

(一)公共性

所謂公共性，主要是指公共服務(wù)必須以公共資源和公共權(quán)力的投入為前提，而公共資源和公共權(quán)力是社會(huì)中的每一個(gè)個(gè)體共同擁有的，所有個(gè)體都無(wú)權(quán)獨(dú)自享有。也就是說(shuō)，政府以某種方式，如財(cái)政補(bǔ)貼、政策支持等方式介入社會(huì)生產(chǎn)的過(guò)程，而且能夠在一定程度上滿足絕大多數(shù)社會(huì)公民的意志，這個(gè)社會(huì)生產(chǎn)的過(guò)程就具有了公共性特點(diǎn)，屬于公共服務(wù)的范疇。社會(huì)消費(fèi)者的購(gòu)買能力和個(gè)人喜好決定著絕大多數(shù)社會(huì)產(chǎn)品與服務(wù)，但對(duì)于一些公共服務(wù)領(lǐng)域，如教育、醫(yī)療衛(wèi)生、社會(huì)保障等，任何一個(gè)國(guó)家都不可以單憑消費(fèi)者的購(gòu)買能力來(lái)決定該種公共服務(wù)的分配格局。這是因?yàn)椋瑔螒{市場(chǎng)機(jī)制自身的運(yùn)行規(guī)律，是不可能實(shí)現(xiàn)公共服務(wù)的公共性的，除非政府介入其中。為保障公共服務(wù)的公共性，我們國(guó)家的公共服務(wù)領(lǐng)域需要政府的參與，世界其他國(guó)家也離不開(kāi)政府的參與，只是不同的政府承擔(dān)責(zé)任的形式各有不同罷了。

(二)公開(kāi)性

公共服務(wù)的特點(diǎn)要求必須以一定的公共資源和公共權(quán)力為前提，它服務(wù)的對(duì)象是社會(huì)中的每一個(gè)人。社會(huì)發(fā)展到一定程度之后，必然會(huì)在人們之間出現(xiàn)利益的分化。從某種意義上來(lái)講，所有的個(gè)體和社會(huì)組織都會(huì)盡最大努力使自己得到最大利益，而不會(huì)主動(dòng)顧及他人和其他組織的利益。如果“烏托邦式”地讓社會(huì)中的某個(gè)組織或某個(gè)個(gè)體去維護(hù)公共秩序，管理社會(huì)事務(wù)，去顧及全社會(huì)每個(gè)公民的利益，是無(wú)法實(shí)現(xiàn)的。正因如此，只有讓代表全社會(huì)人民利益的政府去承擔(dān)提供公共服務(wù)的責(zé)任。不過(guò)，這種選擇有一個(gè)必要前提，就是政府必須要向人民負(fù)責(zé)，要接受人民的監(jiān)督，這樣才能確保公共服務(wù)所具有的公開(kāi)性。如果公共服務(wù)的公開(kāi)性無(wú)法得到保證，就會(huì)導(dǎo)致在政府和群眾之間產(chǎn)生一定程度的信息不對(duì)稱，這種狀況不僅導(dǎo)致政府與群眾之間的種種誤解，也將直接影響到國(guó)家公共服務(wù)的質(zhì)量。

(三)直接性

必須滿足公民的直接需求，這是公共服務(wù)的另外一個(gè)特點(diǎn)，即直接性。每個(gè)人都有很多需要，對(duì)于需要層次，美國(guó)心理學(xué)家馬斯洛提出了這樣一種理論:人有五個(gè)層次的需要，即生理、社交、安全、尊重和自我實(shí)現(xiàn)。滿足公民的需求是公共服務(wù)的一個(gè)重要特點(diǎn)，通過(guò)這一過(guò)程使公民受惠，獲得一定程度的享受。目前，我國(guó)絕大多數(shù)公民的基本衣食住行都能得到保證，但仍有一小部分人無(wú)法滿足基本的生理需要。面對(duì)這些需要幫助的人群，雖然會(huì)有一些組織或者個(gè)人對(duì)他們實(shí)施多種形式的生活救助，幫助他們解決困難，但從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，這些救助根本不可能解決關(guān)鍵問(wèn)題。只有政府才是解決這一問(wèn)題的責(zé)任主體，才最有資格和能力。當(dāng)然，教育、社會(huì)保險(xiǎn)、醫(yī)療衛(wèi)生以及社會(huì)環(huán)境等，也屬于公民的直接需求。

(四)公益性

公益性是指公共服務(wù)具有非排他性，即提供者不能單獨(dú)享有，而應(yīng)該讓盡可能多的社會(huì)成員普遍受惠。所謂非排他性，是指要把某一個(gè)或一部分消費(fèi)者排除在某種產(chǎn)品的消費(fèi)之外是不可能的。例如，2003年，我國(guó)政府防治“SAS病毒”的服務(wù)就是公共服務(wù)，受益者多一個(gè)甚至幾千個(gè)，邊際成本基本可以忽略不計(jì);反過(guò)來(lái)，要把某一個(gè)人排除在此項(xiàng)公共服務(wù)范圍之外，那也是不可能實(shí)現(xiàn)的。所以，公共服務(wù)的對(duì)象應(yīng)當(dāng)是一些社會(huì)成員，而不是某個(gè)個(gè)體。換言之，公益性也屬于公共服務(wù)的特點(diǎn)之一。當(dāng)前我國(guó)公共服務(wù)針對(duì)的對(duì)象范圍主要是收入比較低、生活困難的弱勢(shì)群體。得到基本的社會(huì)福利，是社會(huì)上任何一個(gè)公民的基本權(quán)利，政府應(yīng)當(dāng)通過(guò)提供各種形式的公共服務(wù)保證人民的這些基本權(quán)利得以實(shí)現(xiàn)。事實(shí)上，越是收入低、生活困難的社會(huì)群體，越應(yīng)該得到政府對(duì)其權(quán)益的維護(hù)。

二、政府定位不準(zhǔn)確是公共服務(wù)問(wèn)題產(chǎn)生的重要原因

公共服務(wù)的特殊性使政府必須要積極參與公共服務(wù)領(lǐng)域，不可否認(rèn)，我國(guó)政府在公共服務(wù)領(lǐng)域的定位出現(xiàn)了一定程度的偏差，這已經(jīng)是不爭(zhēng)的事實(shí)。

(一)公共服務(wù)總量不足

自改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)的經(jīng)濟(jì)實(shí)力迅猛發(fā)展，綜合國(guó)力飛速上升，取得了舉世矚目的重大成就。但經(jīng)濟(jì)發(fā)展的巨大成就反映到公共服務(wù)領(lǐng)域，影響卻微乎其微。其中一個(gè)表現(xiàn)就是我國(guó)公共服務(wù)總量不夠充足，公共服務(wù)數(shù)量與人民需求之間存在著很大的差距。在物質(zhì)產(chǎn)品過(guò)剩的同時(shí)，公共服務(wù)的總量卻呈現(xiàn)出不足的態(tài)勢(shì)，在某些領(lǐng)域甚至出現(xiàn)了倒退。以醫(yī)療衛(wèi)生為例，近幾年來(lái)，這樣的情況到處可見(jiàn):由于經(jīng)濟(jì)因素的制約，生病而無(wú)力就醫(yī)的人數(shù)呈增長(zhǎng)趨勢(shì);收入越低，無(wú)法就醫(yī)的比例反而越高;“因貧致病”和“因病致貧”現(xiàn)象正成為農(nóng)村中的嚴(yán)重社會(huì)問(wèn)題。無(wú)論在何種情況下，按照社會(huì)發(fā)展的基本要求來(lái)保證公共服務(wù)的數(shù)量都是政府的應(yīng)盡職責(zé)，但是，目前我國(guó)公共服務(wù)的總量卻是嚴(yán)重不足的。

(二)公共服務(wù)投入不足

以教育投入為例，2007年國(guó)家財(cái)政性教育經(jīng)費(fèi)為7122．32億元，僅占GDP的2．8%。2008年國(guó)家財(cái)政性教育經(jīng)費(fèi)為9010．21億元，比例也只占GDP的3．0%。教育經(jīng)費(fèi)投入的不足，直接造成一定數(shù)量的社會(huì)成員因教育資源的不足而造成不同程度的基礎(chǔ)教育缺失，從而限制了這部分人的發(fā)展空間，發(fā)展空間的縮小又導(dǎo)致了這部分人收入的不足，反過(guò)來(lái)又造成這些社會(huì)成員難以繼續(xù)獲得受教育的機(jī)會(huì)，從而形成惡性循環(huán)。2007年國(guó)家的財(cái)政性醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)僅為1973．76億元。醫(yī)療衛(wèi)生是公益性很強(qiáng)的社會(huì)公共事業(yè)，需要國(guó)家較大的投入作為支撐。①鄭新立:《中國(guó)與世界年中經(jīng)濟(jì)分析與展望(2010)》，社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社2010年版，第170頁(yè)。眾所周知，我國(guó)的人口構(gòu)成比例中農(nóng)民占大多數(shù)，即便我國(guó)的城鎮(zhèn)化進(jìn)程進(jìn)展順利，能夠緩解當(dāng)前農(nóng)村發(fā)展困境，到2020年至少還會(huì)有5億以上的農(nóng)村人口、2030年至少還會(huì)有4億以上的農(nóng)村人口，農(nóng)業(yè)、農(nóng)村和農(nóng)民問(wèn)題仍然是我國(guó)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的重大問(wèn)題。①李君如:《統(tǒng)籌經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展領(lǐng)導(dǎo)干部學(xué)習(xí)讀本》，中組部黨建讀物出版社2006年版，第84頁(yè)。從某種意義上講，三農(nóng)問(wèn)題是否能夠順利解決，將直接影響著社會(huì)主義和諧社會(huì)偉大目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)。當(dāng)然，這就需要政府采取措施，加大對(duì)公共服務(wù)的財(cái)政投入，其中特別要注重加大對(duì)農(nóng)村地區(qū)、欠發(fā)達(dá)地區(qū)的公共服務(wù)投入。

(三)公共服務(wù)分配嚴(yán)重不均衡

一方面，公共服務(wù)的總量嚴(yán)重不足;另一方面，公共服務(wù)的分配也表現(xiàn)為嚴(yán)重的不均衡。比如，我國(guó)的公共衛(wèi)生資源向城市過(guò)度傾斜，農(nóng)村缺醫(yī)少藥的狀況比較嚴(yán)重;我國(guó)的公共教育資源向高等教育(甚至是少數(shù)的幾所重點(diǎn)高校)過(guò)度傾斜，對(duì)基本義務(wù)教育的投入?yún)s沒(méi)有辦法滿足基本需求。這里既有對(duì)薄弱環(huán)節(jié)重視不夠、財(cái)政投入欠賬較大的問(wèn)題，也有政府公共服務(wù)職能弱化的體制弊端。②陳迅:《持續(xù)推進(jìn)西部開(kāi)發(fā)的理論與實(shí)踐》，科學(xué)出版社2009年版，第39頁(yè)。這就導(dǎo)致了這樣一種現(xiàn)象在我國(guó)的產(chǎn)生，即不少“有錢人”紛紛把孩子送到國(guó)外接受“優(yōu)等”教育，而同時(shí)有些農(nóng)村的“窮”孩子沒(méi)有條件去完成九年義務(wù)教育;“有錢人”享受著一流的國(guó)際醫(yī)療服務(wù)，而“窮”人卻只能“小病小痛忍著，大病重病拖著”。一些農(nóng)村地區(qū)甚至出現(xiàn)了因疾病返貧和因教育返貧的現(xiàn)象。與社會(huì)中的強(qiáng)勢(shì)群體享受高質(zhì)量、高水平的公共服務(wù)相對(duì)比，弱勢(shì)群體享有的公共服務(wù)則處于短缺的局面，難以滿足他們的公共服務(wù)需求。采取各種有效措施來(lái)保證公共服務(wù)的分配相對(duì)均衡，滿足全體社會(huì)成員尤其是弱勢(shì)群體的基本需求，是我國(guó)政府不可推卸的責(zé)任。

(四)公共服務(wù)領(lǐng)域的制度改革嚴(yán)重滯后

當(dāng)前，我國(guó)傳統(tǒng)的公共服務(wù)制度已經(jīng)不能適應(yīng)當(dāng)前經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面發(fā)展的需要，公共服務(wù)的制度改革勢(shì)在必行。長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)的公共服務(wù)制度改革一直處于“一抓就緊，一放就亂”的局面。具體來(lái)說(shuō)，抓的時(shí)候政府就把所有的公共服務(wù)抓牢;放的時(shí)候全部放手，把公共服務(wù)完全交給市場(chǎng)，不可避免地就會(huì)出現(xiàn)各種各樣的“服務(wù)收費(fèi)”。由于社會(huì)成員的基本服務(wù)需求還沒(méi)有完全得到保障、“服務(wù)收費(fèi)”現(xiàn)象的泛濫，受負(fù)面影響最大的肯定是社會(huì)弱勢(shì)群體和低收入者。所以，那些對(duì)人民群眾必不可缺的公共服務(wù)和社會(huì)福利，對(duì)一部分人來(lái)說(shuō)，只能是“免費(fèi)的午餐”。③徐月賓、張秀蘭:《中國(guó)政府在社會(huì)福利中的角色重建》，《中國(guó)社會(huì)科學(xué)》2005年第5期。需要強(qiáng)調(diào)的是，政府在公共服務(wù)領(lǐng)域雖然起主導(dǎo)作用，但絕對(duì)不能包攬一切。應(yīng)通過(guò)多種方式來(lái)發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用，如在一些領(lǐng)域里政府可以購(gòu)買社會(huì)組織的產(chǎn)品和服務(wù)，也可以為能夠提供公共服務(wù)的社會(huì)組織提供各種支持與幫助。一言以蔽之，只要找準(zhǔn)政府在公共服務(wù)中的定位，這一領(lǐng)域的制度改革就能成功。

三、重塑政府地位是抓好公共服務(wù)的關(guān)鍵

公共服務(wù)的特點(diǎn)和我國(guó)當(dāng)前公共服務(wù)領(lǐng)域存在的問(wèn)題都表明，政府不可能再是提供公共服務(wù)的唯一主體;政府必須與他者，比如社會(huì)組織、民眾、市場(chǎng)等協(xié)同管理各項(xiàng)公共事務(wù)，提供公共服務(wù)，把公共服務(wù)逐步推向社會(huì)化和市場(chǎng)化。只有這樣，才能使公共服務(wù)走上健康發(fā)展之路。鑒于此，重塑政府在公共服務(wù)領(lǐng)域中的地位才是有效提高公共服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

(一)確立政府在公共服務(wù)領(lǐng)域的主導(dǎo)地位

在西方國(guó)家經(jīng)驗(yàn)的影響下，我國(guó)政府在推動(dòng)經(jīng)濟(jì)高速增長(zhǎng)的同時(shí)，其履行社會(huì)職能的角色和使命卻經(jīng)歷了一個(gè)逐步縮小的過(guò)程，結(jié)果導(dǎo)致了當(dāng)前社會(huì)各界都一致認(rèn)為的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展失調(diào)和社會(huì)公平原則弱化的問(wèn)題。④陳星博:《著力改善民生:和諧社會(huì)視域下的政府作為》，《理論探索》2008年第2期。事實(shí)已經(jīng)證明，高福利對(duì)人口眾多、幅員遼闊、又處于經(jīng)濟(jì)社會(huì)轉(zhuǎn)型期的中國(guó)來(lái)說(shuō)，負(fù)面的影響并不大;相反的，在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，政府不僅不應(yīng)該退出公共服務(wù)領(lǐng)域，而是應(yīng)該確立在提供公共服務(wù)過(guò)程中政府的主導(dǎo)地位。此外，在從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的過(guò)程中，市場(chǎng)化變成了政府退出公共服務(wù)領(lǐng)域，逃避社會(huì)責(zé)任的“罪魁禍?zhǔn)住薄Ｔ诋?dāng)時(shí)不少人認(rèn)為，市場(chǎng)就是完美的“最有效的資源配置形式”，有了它所有問(wèn)題都能夠得以解決，政府沒(méi)有能力或者沒(méi)有辦法解決的任何問(wèn)題，都可以交給市場(chǎng)解決，而解決的結(jié)果肯定會(huì)“萬(wàn)事大吉”。在這種思想的指引下，他們認(rèn)為在所有的社會(huì)服務(wù)領(lǐng)域有困難“找市場(chǎng)而不找市長(zhǎng)”都是適用的，“購(gòu)買服務(wù)”則成了所有社會(huì)成員日常生活必不可少的一部分。如前所述，公共服務(wù)具有公益性的特點(diǎn)，所有社會(huì)成員的基本權(quán)利都應(yīng)由政府提供公共服務(wù)的方式來(lái)保護(hù)。但是，“購(gòu)買服務(wù)”與公共服務(wù)的公益性特點(diǎn)是背道而馳的。

(二)創(chuàng)新政府對(duì)公共服務(wù)的管理模式

重塑政府在公共服務(wù)領(lǐng)域中的主導(dǎo)地位，不等于讓政府包攬所有的服務(wù)項(xiàng)目，而是要求政府進(jìn)行宏觀調(diào)控，把對(duì)公共服務(wù)的管理職能由直接的管理、單獨(dú)的運(yùn)作轉(zhuǎn)變?yōu)橛墒袌?chǎng)、社會(huì)組織、社會(huì)個(gè)體共同參與到社會(huì)管理中，直至實(shí)現(xiàn)公共服務(wù)所有的提供主體能夠自我激勵(lì)、自我約束和自我管理。然而當(dāng)前條件下，政府還是承擔(dān)了過(guò)多的社會(huì)管理職能，對(duì)公共服務(wù)方面的控制仍然較嚴(yán)格，這就無(wú)法滿足提供公共服務(wù)的主體多元化的需要;政府還沒(méi)有完全樹(shù)立為公眾提供滿意公共服務(wù)的觀念，更加側(cè)重公共服務(wù)的投入而輕視公共服務(wù)的結(jié)果;公共服務(wù)的提供還有地區(qū)失衡、城鄉(xiāng)失衡等問(wèn)題。轉(zhuǎn)變政府的管理模式，應(yīng)當(dāng)從以下幾方面來(lái)入手:其一是對(duì)公共服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行分類管理，依據(jù)涉及類別不同，采取不同的管理方式，這樣可以避免“一刀切”的現(xiàn)象，當(dāng)前我國(guó)正在進(jìn)行的事業(yè)單位改制中就采用了這樣的管理方式;其二是盡可能地實(shí)現(xiàn)“管辦分離”，這樣才能給社會(huì)組織更廣闊的發(fā)展空間，不會(huì)影響社會(huì)組織(特別是社會(huì)中介組織)的創(chuàng)造性和積極性;其三是加強(qiáng)宏觀管理，努力構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)。

(三)采取措施避免市場(chǎng)化的負(fù)面效應(yīng)

中國(guó)特色社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制已經(jīng)在我國(guó)確立起來(lái)，一方面，不可否認(rèn)的是，市場(chǎng)化帶來(lái)了部分積極的影響，如資源的優(yōu)化配置、效率的提高等。但是在公共服務(wù)領(lǐng)域中的市場(chǎng)化，不但沒(méi)有讓大多數(shù)社會(huì)成員受益，而是導(dǎo)致一些社會(huì)成員喪失了享有基本公共服務(wù)的權(quán)利。在某種意義上，把市場(chǎng)化運(yùn)作引入公共服務(wù)領(lǐng)域應(yīng)該是在舊體制基礎(chǔ)上的繼續(xù)提高和完善;實(shí)際上，市場(chǎng)化既影響了公共服務(wù)提供的數(shù)量，而且也導(dǎo)致了公共服務(wù)質(zhì)量的降低。以醫(yī)療保障體系為例來(lái)看，計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代的公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療以及農(nóng)村的合作醫(yī)療制度，從總體上形成了保障網(wǎng)絡(luò)，覆蓋了幾乎全體社會(huì)成員。在我國(guó)的城鎮(zhèn)地區(qū)，能夠享有醫(yī)療保障制度的人大約只有1億人，這個(gè)數(shù)字還不足城鎮(zhèn)從業(yè)人員的一半;在農(nóng)村，這個(gè)數(shù)字更是少之又少，大約只占全部人口的十分之一。農(nóng)村的醫(yī)保雖然采取的是自愿參加原則，但是只有農(nóng)民中的“富人”才有能力參加。而貧困的農(nóng)民，雖然最需要幫助，卻由于無(wú)錢參保而被拒之醫(yī)療保障體系之外。針對(duì)這種狀況，政府要盡量避免市場(chǎng)化的負(fù)面影響。市場(chǎng)化在公共服務(wù)領(lǐng)域的高效運(yùn)行尤其需要完善制度環(huán)境。首先，公共服務(wù)的市場(chǎng)化需要健全的市場(chǎng)機(jī)制;其次，公共服務(wù)的市場(chǎng)化需要公共政策實(shí)現(xiàn)民主化;最后，公共服務(wù)的市場(chǎng)化需要政府行為的法治化。只有對(duì)政府行為進(jìn)行制度化的監(jiān)督和約束，才能保證公共服務(wù)的市場(chǎng)化向著科學(xué)化發(fā)展，從而實(shí)現(xiàn)公共資源有效配置的目的。此外，公共服務(wù)的市場(chǎng)化需要先進(jìn)科學(xué)技術(shù)的支持。公共服務(wù)產(chǎn)品的項(xiàng)目細(xì)分、共用性度量、價(jià)格收費(fèi)等問(wèn)題的解決，都有賴于先進(jìn)科學(xué)的技術(shù)支持。①劉厚金:《我國(guó)政府轉(zhuǎn)型中的公共服務(wù)》，中央編譯出版社2008年版，第107－108頁(yè)。

(四)建立積極有效的公共服務(wù)體制

我們的目標(biāo)應(yīng)當(dāng)是建立政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、適度競(jìng)爭(zhēng)、監(jiān)管有力的公共服務(wù)體制。②遲福林:《“十一五”時(shí)期要加快建立公共服務(wù)體制》，《中國(guó)經(jīng)濟(jì)時(shí)報(bào)》2006年2月20日。確立政府在公共服務(wù)領(lǐng)域的主導(dǎo)作用后，也要同時(shí)認(rèn)識(shí)到發(fā)揮各種社會(huì)力量的重要性，特別需要重視社會(huì)組織(特別是社會(huì)中介組織)在公共服務(wù)中的特殊作用，最終目標(biāo)是能夠建立起一套在政府、社會(huì)、個(gè)人責(zé)任與義務(wù)之間能保持相對(duì)制衡的公共服務(wù)體制。當(dāng)前，要積極支持、鼓勵(lì)社會(huì)中介組織發(fā)揮特有的作用。同時(shí)，也要在公共服務(wù)領(lǐng)域積極引入市場(chǎng)的有序競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。過(guò)去導(dǎo)致我國(guó)公共服務(wù)的質(zhì)量不是很高、數(shù)量也不是很充足的重要原因之一，是政府在公共服務(wù)領(lǐng)域中所采取的“收權(quán)”措施。現(xiàn)在，政府就可以采取措施允許企業(yè)或社會(huì)組織提供一些競(jìng)爭(zhēng)性、經(jīng)營(yíng)性比較強(qiáng)的準(zhǔn)公共產(chǎn)品，這樣政府才能精力和財(cái)力轉(zhuǎn)移到提供教育、文化衛(wèi)生和公共醫(yī)療等服務(wù)上來(lái)。要重塑政府在公共服務(wù)領(lǐng)域中的地位，必須把政府既作為公共服務(wù)供給者又作為公共服務(wù)監(jiān)督者的職能進(jìn)行嚴(yán)格區(qū)分，在此基礎(chǔ)上建立獨(dú)立的監(jiān)管部門，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)公共服務(wù)的有效監(jiān)管。

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1003－4145［2012］07－0098－04

2012－05－21

郝 麗(1973—)，女，山東新泰人，濟(jì)南大學(xué)政治與公共管理學(xué)院副教授，博士，碩士研究生導(dǎo)師，主要研究方向?yàn)檎螌W(xué)理論。

本文系濟(jì)南大學(xué)“社區(qū)政治文明建設(shè)”研究基地階段性研究成果。

(責(zé)任編輯:陸影l(fā)uyinga1203@163．com)