急診室貯備急救藥品管理的持續質控改進

陸麗芬，胡紅英，黃小萍

（浙江大學醫學院附屬第一醫院，浙江杭州 310003）

急救藥品是指搶救危重患者生命的必需藥品，在診療救治中具有重要作用［1］。本院是一所省級三甲綜合性醫院，急診室包括搶救室、急診監護室、觀察室及輸液室4個部門，每個部門都貯備基數的急救藥品，臨床護士是急救藥品管理和使用的直接責任人。為了確保貯備急救藥品的質量，保證搶救患者時用藥安全、及時、有效，2008年5月開始，本院急診科成立了急救藥品管理質控小組，對急救藥品加強管理，取得了滿意效果，現報告如下。

1 方 法

1.1 成立急救藥品管理質控小組 小組由1名組長和4名部門組員組成，分別為搶救室1名組長、1名部門組員和急診監護室、觀察室、輸液室各1名部門組員。組長負責4個部門的急救藥品管理，組員負責各部門的急救藥品管理，并明確職責。

1.1.1 組長職責 每月底排1d時間對急診室各部門的搶救車、搶救藥柜、冰箱、麻醉藥抽屜進行檢查，將近失效期的注射類藥品在安瓿頭部用紙膠粘帖，以示先用；處理字跡不清、藥物變色的急救藥品；對各部門的急救藥品合理調配，將有效期在3月內的急救藥品與藥房調換，各部門麻醉藥抽屜、冰箱中的節余藥品及時清退藥房。檢查后向部門組員傳達藥品檢查的結果及需改進的問題。

1.1.2 部門組員職責 每周檢查本部門的急救藥品，包括藥品品種、有效期、數量、外觀、保存條件，同時清潔搶救車和搶救藥柜，避免積塵；參與討論貯備急救藥品增加、取消、改變基數及急救藥品的擺放次序、標識，負責向本部門護理人員傳達急救藥品使用的注意事項。

1.2 分析隱患 備用急救藥品使用、補充頻繁，注射劑批號及包裝混雜，多種藥物或多個批號非原包裝的同種藥物混放，取用時很難判斷，容易發生護理差錯、事故［2］；搶救過程中會有一些急救藥品節余，如中性胰島素、10%氯化鉀、腎上腺素、多巴胺等，這些藥品混放在冰箱或抽屜中，很容易發生取拿錯誤。

1.3 加強急救藥品的規范化管理

1.3.1 全科人員參與管理 科室全體護理人員參與急救藥品管理，每天3班（白班、前夜班、后夜班）及班內搶救后及時補充、清點、核對急救藥品，質控組長每月及部門質控組員每周對急救藥品的品種、數量、外觀、保存條件進行檢查。保證藥品的規范管理。

1.3.2 改進管理方法 有文獻報道，急救藥品入車前登記有效期、入車后按有效期擺放和取用［3］及使用急救藥品管理登記簿［4］等管理方法，但這些方法僅適合病區急救藥品的管理，對經常進行搶救的急診室不太適合。因此，急救藥品管理質控小組制定了改進管理措施，如對同種、同劑量的注射藥品離失效期近的在安瓿頭部粘紙膠以示先用，既醒目，方法又簡單；根據日常搶救的用藥習慣及醫學發展，急救藥品管理質控小組多次討論并取得論證，并經科主任、護士長同意，取消了不合理的備用藥如乳酸鈉、氫化考的松，對不太常用的藥品如硝酸甘油、垂體后葉素等減量，新增搶救藥品如納洛酮、可達龍；給各部門儲存急救藥品的藥柜裝上統一的棕色玻璃門，達到了急救藥品貯存的要求，使用便捷，且達到了美觀效果；為有利于護理人員對急救藥品的識別，對急診監護室、搶救室、觀察室的貯備急救藥品藥杯擺放次序進行統一標識，1為腎上腺素、2為去甲腎上腺素、3為異丙腎上腺素、4為阿托品……等，同名不同劑量的急救藥品標簽用不同的顏色表示，如0.5mg阿托品的藥品標簽是白色底板、5mg阿托品的藥品標簽是綠色底板。

2 效 果

急救藥品質控小組建立后，強調了在原有質量基礎上不斷定位更高標準［5］，使急救藥品質量管理始終處于一個良性循環軌道中，把急救藥品不安全隱患消滅在萌芽中。本院藥房及護理部每季度不定期對急救藥品進行檢查，急救藥品完好率從原來的95.8%提至100%；急救藥品儲存合格率從96.3%提至100%；急救車及搶救藥柜整潔度從95%提至100%。

3 小 結

急救藥品是關系著危重患者生命的特殊商品，為確保急救藥品使用的安全性，成立急救藥品質控小組，制定急救藥品管理質控小組的工作職責，全體護理人員積極參與急救藥品管理，使急救藥品管理規范化，保障了護理人員在搶救工作中使用急救藥品的安全性。

［1］車薇，王紅，陳曉光，等.急救藥品的儲備管理在災害救援中的作用［J］.中華醫院感染學雜志，2009，19（2）：184.

［2］趙麗艷，張愛榮，熊宏麗，等.備用急救藥品的管理探討［J］.中國實用醫藥，2009，4（19）：264.

［3］姚智萍，許月萍.持續質量改進在護理管理中的應用［J］.護理與康復，2004，3（6）：412－413.

［4］伍忠梅，劉慶，邵寅.急診科急救藥品管理登記簿的臨床應用［J］.護理研究，2007，21（1）：70－71.

［5］陳愛萍，孫紅，姚莉，等.持續質量改進在護理質量管理中的應用［J］.中華護理雜志，2005，40（2）：123—124.