金黃膏貼敷和神燈照射治療痛風性關節炎20例療效觀察

王銀榮，王巧凡

(海南省中醫院內分泌科，海南 海口 570203)

痛風是一組異質性疾病，典型臨床表現為關節紅、腫、熱、痛、活動受限等，由于遺傳性和/或獲得性原因引起尿酸排泄減少和/或嘌呤代謝障礙，為高尿酸血癥和尿酸鹽結晶沉積所致的特征性急性關節炎、痛風石、痛風腎病，常伴尿酸性尿路結石，嚴重時致關節畸形及功能障礙；多見于體型肥胖的中老年男性和絕經后女性，5%～25%有痛風家族史。為了緩解患者的痛苦，我科采用金黃膏貼敷聯合神燈照射治療痛風性關節炎，取得較滿意的療效，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年6月至2010年6月我科收治的40例痛風性關節炎患者，男36例，女4例，年齡41～64歲，平均43歲，病程0.4～9.6年。將40例患者隨機分觀察組和對照組，各20例。兩組患者性別、年齡、病程、病情、關節活動受限情況比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準和排除標準 診斷標準：按照1977年美國風濕病協會制定的“急性痛風性關節炎診斷標準”及《中藥新藥臨床研究指導原則》。排除標準：年齡＜18歲或＞65歲、妊娠期或哺乳期婦女、過敏體質及對本藥過敏者。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組均采用抗感染、控制尿酸藥物、中成藥(丹紅20 ml，靜脈滴注2次/d)、中藥(濕熱蘊結型予四妙丸加減，以清熱利濕宣痹通絡；阻虛內熱型予丁氏清絡飲加減，以養陰清熱涼血解毒；寒熱錯雜型予桂枝、芍藥、知母加減，以濕經散寒祛風清熱除濕；痰瘀痹阻型予桃紅飲加減，以化痰活血祛風通絡)治療及飲食控制。對照組在此基礎上，關節處外涂扶他林乳劑(瑞土諾華服限公司生產)，2次/d。觀察組在藥物治療及飲食控制的基礎上加用我院制劑金黃膏貼敷聯合神燈照射，先將患者患肢洗凈擦干，取金黃膏適量，攤于紗布上，厚5～7 mm，面積略大于紅腫處，外貼患處，加神燈照射30 min，外用塑料薄膜包裹后用膠布粘上，1～2次/d，留置4～6 h/d。7 d為一個療程，連續治療1～2個療程。

1.2.2 療效評定標準 參照《中醫病證診斷療效標準》中痛風的療效評定標準[1]，顯效：關節疼痛、腫脹消失，活動正常；有效：關節疼痛，腫脹減輕，活動功能好轉；無效：關節疼痛、腫脹無改善，活動功能障礙。

1.2.3 統計學方法 應用SPSS10.0統計分析軟件，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。調查計數資料用例數、百分數表示。

2 結 果

觀察組顯效14例(70.0%)，有效5例(25.0%)，無效1例(5.0%)，對照組顯效 7例(35.0%)、有效 6例(30.0%)，無效7例(35.0%)，觀察組療效優于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討 論

中醫認為痛風性關節炎是風濕熱毒之邪，風寒濕邪入侵人體經絡，血瘀痰濁痹阻于肌肉、關節、經絡之間，使氣血運行不暢所致。我們遵循溫經通絡、行血活血的法則，運用金黃膏貼敷加神燈照射治療痛風性關節炎，金黃膏貼敷方有破血祛瘀、行氣鎮痛、祛風通絡、滑利關節、溫通經絡的功效，以達到消腫止痛、清熱解毒的目的。本方貼敷加神燈照射，更增溫通之力，增加關節疼痛處局部皮膚吸收，引藥達至病所。本組實驗中，觀察組顯效14例(70%)，與對照組的7例(35.0%)比較，療效較優，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)，由此可見，將金黃膏貼敷加神燈照射在人體病變關節，使藥力自體表毛竅透入經絡、血脈，而達到溫經通絡，活血化瘀、清熱解毒、散寒消腫鎮痛的功效，從而使痛風后僵硬的關節活動逐漸變得靈活。改善血液循環，促進組織營養及恢復以達痊愈。金黃膏貼敷治療痛風性關節炎，發揮了藥物貼敷作用，從而取得良好的效果，且其操作簡便，藥療持續時間長，發生皮膚過敏少。患者行動不便，便于臨床觀察，減輕了患者痛苦，保持和改善了肌力、耐力和關節活動度，防止肌肉萎縮，關節畸形，最大限度地保持患者的生活自理能力和工作能力，提高了生活質量。另外有研究發現地域、飲食改變是誘發痛風性關節炎的重要因素[2]，因此，痛風患者外出時，在防止疲勞、注意飲食的同時應攜帶或服用秋水仙堿或非甾體抗炎藥預防痛風發作或攜帶金黃膏等便攜藥物治療痛風。

本研究表明，金黃膏治療急性痛風性關節炎有著良好的療效，且副反應小，是一個安全、有效、值得開發和推廣的藥方。

[1]國家中醫藥管理局、中醫病證診斷療效標準[M]，南京：南京大學出版社，1994.32

[2]柴秀蓮,王立巖.地域飲食改變與痛風性關節炎的關系探討[J].海南醫學,2011,22(4)：60-61.