2 542例無痛胃腸鏡檢查患者的護理體會

馬京玲

（陜西西安市中心醫院消化科，陜西西安 528403）

胃腸鏡檢查是消化系統疾病診斷、治療不可缺少的檢查方法之一，目前應用十分廣泛，但胃腸鏡檢查屬于一種侵入性操作，會給患者帶來一定的痛苦。據有關資料顯示已接受胃腸鏡檢查和治療的患者中，約50%不愿意再次接受檢查，30%有恐懼心理。為了減輕患者的痛苦，提高檢查成功率，體現人為關懷，我院自開展無痛胃腸鏡檢查術以來，將人為關懷和個性化護理貫穿于始終，不但減輕患者痛苦而且使患者完全依從，順利完成檢查和治療。現將我院2011年1月至2011年8月進行的無痛胃腸鏡檢查護理體會介紹如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2011年1～8月行無痛胃腸鏡檢查的患者2 542例，無痛胃鏡1 404例，無痛腸鏡1 138例，鏡下治療308例，男1 130例，女1 412例，年齡最大85歲，最小15歲。

1.2 方法 按常規胃腸鏡檢查的要求，做好胃腸道準備，取常規胃腸鏡檢查體位，有活動性義齒的取下，建立靜脈通路，以供麻醉師用藥。推藥前安放好心電監護、放好牙墊，持續吸氧，在血壓、脈搏、呼吸、心率及血氧飽和度各項指標正常后，由麻醉師推注麻醉藥。待患者呼之不應、睫毛反射消失、肌張力下降，即行胃腸鏡檢查，檢查過程中根據患者反應情況酌情遞加麻醉藥，直至診療結束，使檢查治療能在睡眠舒適中順利完成。

1.3 結果 所有患者術中均安靜松弛，無躁動，無惡心、嘔吐，診療結束后1～5 min即可喚醒，均無術中知曉，10～15 min意識完全恢復，問答切題，無并發癥。其中1例檢查治療時間長，大約持續50 min，清醒后訴術中無知曉。5例出現嗆咳、氧飽和度下降、心率減慢等不良反應，經積極處理后均順利完成檢查。無痛胃腸鏡檢查配以人性化護理，患者滿意度為100%。

2 護 理

2.1 術前護理 護士首先做好無痛胃腸鏡的預約工作，熟練掌握無痛胃腸鏡檢查的適應證和禁忌證，認真做好護理評估，多與患者溝通，耐心說明無痛胃腸鏡檢查的安全性和舒適性，講解操作過程，術后注意事項等，解除其恐懼心理，并由醫生和麻醉師與患者或家屬談話，簽署知情同意書。

2.1.1 心理護理 行無痛胃腸鏡檢查前，患者對檢查充滿擔心，有一定的焦慮、緊張、恐懼心理，護士應以親切的語言對患者講解無痛胃腸鏡檢查的優點和特點，耐心回答患者提出的問題，使其了解并告知醫生護士會全程陪護在患者身旁，消除其焦慮、緊張、恐懼心理，安心接受檢查。

2.1.2 診療前準備 檢查心電監護、氧氣、呼吸機、吸引器是否處于良好狀態，備齊各種搶救藥品、物品，建立靜脈通路，盡量選擇右側上肢，囑患者取下活動性義齒、眼鏡、頭飾及貴重物品。

2.2 術中配合 術中良好的配合是取得無痛胃腸鏡檢查術成功的關鍵。擺好體位，給予保暖，熟練掌握專業知識及配合技巧，為醫生提供最便利的條件，保證檢查順利進行。

2.2.1 安全護理 由于患者使用麻醉藥物，處于一種睡眠狀態，可能會有無意識的肢體翻動，護士應守候在患者身旁，檢查床一側拉好床檔，防止墜床，同時觀察穿刺部位有無滲液、腫脹。

2.2.2 病情觀察 術中密切觀察患者血氧飽和度、血壓、心率、呼吸及意識的變化。因麻醉藥（丙泊酚）是一種快速、短效的麻醉藥，其特點是作用時間短，恢復快，但對呼吸、循環有一定的抑制作用，檢查中可能會出現血壓下降、心率減慢、低氧血癥和呼吸抑制等并發癥[2]。如發現異常情況，及時通知并配合醫生和麻醉師進行處理，使患者順利完成檢查。

2.3 術后護理 診療結束后由護士將患者推至內鏡中心蘇醒間，專護至清醒。由于清醒早期麻藥還未完全代謝，患者會出現頭暈、乏力等，不宜過早下床，以免發生摔傷等不必要的意外。在蘇醒期間，要保持患者呼吸道通暢，側臥位，必要時吸氧，觀察生命體征的變化，待患者完全清醒后再拔掉輸液針頭，幫助患者穿好衣褲，扶其下床，如有上廁所者，應攙扶并守候在患者身旁，防止跌倒。做好解釋工作并觀察患者有無咽痛、異物感或腹痛、腹脹等，并告知檢查當日不能開車、騎車和高空作業，不能進溫度過高的和過硬的食物。最后將患者送出，由家屬陪同離開。

3 小 結

當今醫學是“以人為本”的醫學，充分體現“舒適護理”。無痛胃腸鏡檢查是近年來開展的一種無痛苦，依從性好的診療技術，避免了因操作刺激造成的應激反應。它的優點是：①消除患者緊張、焦慮情緒；②對整個操作過程無知曉；③胃腸蠕動減少，有利于發現微小病變和鏡下治療；④減少了患者因痛苦躁動而引起意外的發生。無痛胃腸鏡檢查的護理是一項特殊的護理工作，在護理過程中要具有高度的責任心，樹立以“患者為中心”的護理理念，掌握一定的專業知識和配合技巧，消除患者緊張、恐懼心理。雖然操作時間不長，但安全護理非常重要。在工作中要不斷學習、不斷總結，掌握檢查中可能出現的各種并發癥，并能及時配合急救和處理，確保患者安全。總之，護理工作在無痛胃腸鏡檢查與治療的各個環節中起著重要的作用。

[1]宮 克.鎮痛腸鏡檢查術的護理30例[J].中國實用護理雜志,2005,21（5B）：29.

[2]游宏聲.瑞芬太尼復合丙泊酚靜脈麻醉在無痛胃鏡檢查中的應用[J].局解手術學雜志,2008,17（2）：82-83.