穴位埋線治療肝氣郁滯型月經后期60例

鄒小鳳，何洪洲，馮淑蘭

(1．廣東省揭陽市揭西縣中醫醫院，廣東揭西515400;2．廣東省揭陽市揭西縣人民醫院，廣東揭西515400;3．廣州中醫藥大學第一附屬醫院，廣東廣州510405)

月經后期是指月經周期延后7天以上，甚至3～5個月一行，且連續出現2個周期以上者，屬于中醫婦科學月經病范疇［1］。長期月經后期可發展為繼發性閉經，影響婦女生育功能，屬于婦科的常見病、多發病。筆者采用穴位埋線治療肝氣郁滯型月經后期60例，取得滿意療效，現報道如下。

1 臨床資料

1．1 一般資料

納入符合入組標準的肝氣郁滯型月經后期患者120例，按照隨機單盲法分為兩組。穴位埋線組(治療組)60例，中藥組(對照組)60例;年齡18～44歲;病程最長6年，最短6個月;月經周期最長90天，最短52天。經統計學處理，兩組在年齡、病程方面具有可比性(P＞0．05)。

1．2 診斷標準

參照國家中醫藥管理局發布的《中醫病證診斷療效標準》［2］制定:①月經周期超過35天，連續2個月經周期以上;②育齡婦女周期延后，應與妊娠、青春期、更年期月經后期相鑒別;③婦科檢查、B超或氣腹造影，以排除子宮及卵巢器質性疾病。證候分類:肝氣郁滯:月經周期延后，量少，色黯紅或有小血塊，小腹脹痛或胸腹、兩脅、乳房脹痛，舌苔正常，脈弦。

1．3 入組標準

病例選自揭西縣中醫醫院針灸科門診部(2006年11月～2010年10月)自愿參加穴位埋線法治療月經后期研究的患者，年齡18～44歲，符合中醫肝氣郁滯型月經后期診斷標準，月經周期在52～90天，身體和實驗室檢查均排除器質性病變。

1．4 排除標準

合并肺結核、嚴重貧血及嚴重心、腦、肺、肝、腎等系統性疾病者;3個月內使用過與本病治療有關的藥物者。

2 治療方法

2．1 穴位埋線組(治療組)

主穴:水道、足三里、天樞、帶脈均為雙側，關元、氣海、中脘。操作:取消毒的彎盤1個，剪刀1把，鑷子1把，紗布1片，3－0醫用羊腸線，7號注射針頭1個，0.35×40 mm針灸針。將羊腸線分別剪成長約1 cm的一小段放在95%的酒精中，埋線時取出放在消毒紗布上備用。局部皮膚消毒后，將一次性針灸針穿入7號注射針頭內，稍向后退少許，將剪好的羊腸線用鑷子夾起，放進7號注射針頭前端，羊腸線不要露出針頭，然后傾斜地持7號注射針頭及一次性針灸針，繃緊患者穴位處皮膚，快速將注射針頭刺入皮內，針尖達患者肌肉層后，將7號注射針頭稍向上提，同時將針灸針向下刺入，將羊腸線推入肌肉內，當針灸針針下有松動感時，說明羊腸線已進入肌肉內，即可將7號注射針頭及針灸針一起拔出，再用棉簽按壓針孔片刻至血止。療程:1個月治療1次，治療5次為一療程。

2．2 中藥組(對照組)

中藥治以開郁行氣、和血調經，方用加味烏藥湯(《醫宗金鑒》)加當歸、川芎。藥用烏藥10 g、砂仁6 g、木香 5 g、延胡索 10 g、香附 5 g、甘草 6 g、檳榔、當歸、川芎各10 g。

兩組均以5個月經周期為治療期限，并隨訪半年，比較兩組治療結果。

3 療效觀察

3．1 療效標準

根據《中醫病證診斷療效標準》［2］的療效評定:治愈:月經周期恢復正常，維持3個月以上;好轉:月經周期恢復正常，但不能維持3個月以上;未愈:月經周期未見好轉。

3．2 治療結果

表1 兩組療效比較

見表1。經統計學分析，兩組總有效率與痊愈率有顯著差異，穴位埋線組療效明顯優于中藥組。

4 體會

月經后期亦稱“月經錯后”、“經水后期”、“經遲”、“經水過期而來”等。本病首見于《金匱要略·婦人雜病脈證并治》，“至期不來”即指月經后期而言，若經行僅延遲3～5天，或偶見1次，或進入更年期，或青春期初潮后，短期內經行時有延后，且無其他不適者，一般不必診治。月經后期治療療程較長，受精神、環境、飲食起居影響易反復。本病發病機理有虛有實，病在子宮沖任，與肝、腎、脾胃關系密切，其治則重在和血行滯、溫經養血、疏通經脈氣機。而穴位埋線療法能協調臟腑、平衡陰陽、疏通經絡、調和氣血、補虛瀉實、扶正祛邪，從而使月經自調。

穴位埋線療法是通過持續性刺激產生治療作用的一種方法，是以經絡學說、針灸療法為理論依據的新方法。其機理主要是通過羊腸線在穴內的生理、物理作用及生物化學變化，產生刺激信息和能量，經經絡傳入體內，把穴位封閉效應、針刺效應、刺血效應、穴位處機體組織損傷的后作用效應和組織療法效應等多種刺激方式融為一體，同時發揮作用，形成一種復雜、持久而柔和的非特異性的刺激沖動，通過神經－體液來調整臟腑機能狀態［3］。

月經后期埋線主穴參照腹針療法的取穴，取關元、氣海、中脘、水道、足三里、天樞、帶脈。腹針療法是薄智云教授總結30年學術思想寶貴實踐經驗創立的一門學科，是以中醫理論為指導、神闕(臍)調控系統為核心的一種無痛的針灸療法。它既能調節外周，又能調節臟腑。腹針主穴為:中脘、下脘、氣海、關元、足三里、三陰交、太沖、太溪。其中中脘、下脘、氣海、關元組成調理后天脾胃和先天肝腎的主方，在腹針療法中，稱之為引氣歸元;中脘為胃之募穴，胃與脾相表里，有水谷之海之稱;關元為小腸之募穴，別名丹田，有培腎固本、補氣回陽之功，故兩穴合用具有補脾腎之功能。氣海為肓之原穴，長于培補元氣;任脈經腹部的腧穴與肝脾腎關系密切，中脘與脾經聯系密切，氣海和關元與肝腎經聯系密切，用之可充經絡氣血，引氣歸元，調臟腑，通沖任，由于任督相通，從而間接調順督脈。以上諸穴合用，可使腎氣充沛、脾胃健運、肝氣條達、血海滿盈、經血自通［4～7］。月經后期埋線主穴取關元、氣海、中脘意義同上。胃與脾相表里，有水谷之海之稱，脾胃為氣血生化之源，足三里為胃經合穴，水道、天樞亦為胃經的穴位，取之可補脾益胃，使氣血生化之源充足。帶脈穴可疏通帶脈經氣血。

《靈樞·終始》曰:“久病者，深內而久留之。”月經后期是慢性和頑固性疾病，運用穴位埋線治療該病，往往取得意想不到的療效。埋線后，羊腸線在體內軟化、分解、液化和吸收，對穴位產生的生理、物理及生物化學刺激可達20天或更長時間，從而使陰陽平衡，臟腑協調，氣血調和，經絡通暢，進而使月經正常。

［1］ 尤昭玲，袁家麟．中醫婦科學［M］．北京:中國中醫藥出版社，2005:861

［2］ 國家中醫藥管理局．中醫病證診斷療效標準［S］．南京:南京大學出版社，1994:189－190

［3］ 溫木生，魏光祥．實用穴位埋線療法［M］．北京:中國醫藥科技出版社，1994:6－81

［4］ 王麗平．薄氏腹針療法臨床體會［J］．中國針灸，2004，24(3):201－203

［5］ 張曉紅，楊正望，尤昭玲，等．補腎中藥對卵巢功能及子宮內膜的影響［J］．中醫藥學刊，2005，23(11):2054 －2055

［6］ 王寶玲．腹針“引氣歸元”法治療腦萎縮43例［J］．浙江中醫雜志，2002(12):536

［7］ 張全愛．王樟連教授針灸學術思想菁華［J］．成都中醫藥大學學報，2009，32(2):45 －461