醫院會計監督存在的問題及解決途徑

徐 蕾

一、關于會計監督職能

1.會計的職能

會計在任何社會都具有對生產過程進行核算和監督的職能，這是會計的基本職能。隨著會計的發展，又產生了參與經濟決策的職能，包括預測、決策職能和控制職能。其中，會計監督職能是指控制、規范單位經濟活動的運行，使其達到預定目標的功能。它是全部會計管理工作的核心，與會計核算有著密切聯系，具有監督經濟活動的合法性與合理性兩個方面。

2.醫院會計的監督職能

醫院會計主要使用貨幣度量，并利用資產、負債、凈資產、收支等指標，綜合反映醫院經濟活動的過程和結果，也可以利用這些指標監督經濟活動。而醫院會計的監督職能主要是對資金運動的控制，利用會計信息對經濟管理活動進行約束和指導，以維護財經紀律和財務制度的嚴肅性，揭露貪污盜竊違法行為，防止或減少浪費和損失，保護財產安全和完整。

3.醫院會計監督職能的作用

醫院的與經濟有關的行為必須在會計的監督控制之下才能正常進行，在保證正常經濟工作的基礎上，不但對醫院經濟行為進行違法違規的監督，還對醫院經濟行為的真實性、合法性、合理性等方面進行監督，保障醫院在合法的范圍內經營，保證醫院的經濟行為活動在遵守國家會計法規的同時，符合本單位的計劃、預算和經營管理要求，以便提高經濟效益，避免不必要的經濟損失。

二、醫院的會計監督

1.醫院的會計監督情況和特點

我國現行的醫院會計制度是根據《事業單位財務規則》和《事業單位會計準則》結合我國醫院特點，參考國外非盈利組織財務會計制度，于1999年1月1日開始實施。從實際執行情況來看，該制度在規范醫院會計核算監督行為、提升醫院經濟管理水平和提高醫院會計信息質量等方面發揮了重要的作用。在醫院改革不斷加深的主流環境之下，醫院出現了形式多樣化、投資主體多元化等情況，不同的醫院根據各自的實際情況分別執行了《醫院會計制度》、《企業財務通則》、《民營非營利性組織會計制度》等。為了適應醫院服務市場經濟大環境，滿足醫療機構投資者以及大病統籌、醫療救助和公共衛生制度、醫療保險、醫療衛生體制等社會保障機構對相關會計信息統籌的要求，解決不同會計監督制度所產生的差異，加快制定統一完善的醫院會計制度迫在眉睫，也是大勢所趨。而新會計準則的頒布，為日益擴大的醫院經濟活動提供了有用的計量、確認的方法。

2.醫院會計監督存在的問題

（1）目前會計監督法律約束機制不全，使得會計監督不能有效的行使其監督職能，進而導致醫院會計監督不能貫徹。醫院面對不斷出現的新問題，不斷更新出臺相應的制度和機制，但是，還是有一些新問題的不斷出現使得醫院的會計工作受到阻礙。

（2）醫院會計監督職責分工不明確，不能互相監督和約束，無法對醫院經濟事務全面進行會計監督，部分工作出現紕漏，甚至無法及時發現并改正。

（3）醫院管理體制不完善，內部控制制度失調。醫院的控制制度和內部管理的主要問題，主要體現在有的醫院單位在根本上缺乏內部監督和控制制度，出現無人問津等制度缺陷。而有的單位雖建立了監督和管理制度，但這些制度沒有得到有效執行，導致了會計經濟監督秩序混亂，部分人有機可乘，徇私舞弊現象屢屢發生。

（4）醫院會計人員素質局限性。一方面，有些醫院會計人員專業知識水平欠缺，缺乏應有的分析判斷和業務能力，無法適應醫院內部會計控制和監督所需要達到的知識層次，致使監督管理無法實施；另一方面，部分醫院會計人員雖具有足夠的專業技術水平，但出于個人利益，對于部分業務管理者和經辦人員的違法違規行為熟視無睹，不僅沒有主動提出建議對制度加以完善，反而利用其職務之便直接參與盜竊資金、挪用公款的違法違紀活動。所以，醫院會計人員較低的專業素養和職業道德素質無法滿足醫院的發展要求，制約了醫院會計內部核算和監督系統建設，使醫院內部控制形式化。

3.強化會計監督職能的途徑

（1）醫院會計貫徹執行《會計法》。通過嚴格的法律制度進行約束，強化單位負責人的會計責任，使醫院的各級領導和職工充分認識會計監督的重要作用，充分了解必要的財務政策和財務制度。會計監督不僅僅是反映問題，而是圍繞醫院的深化改革，著眼于提高管理水平，使會計監督成為醫院生存發展的內在要求、完成醫院規劃目標的重要措施。規范醫院各項管理制度，對醫院加強財務管理，增強醫院財務的約束機制尤為重要。因此，醫療機構應結合醫院的實際情況和特點，制定出科學的、規范的內部財務管理制度，并認真貫徹執行。

（2）加強醫院會計監督的崗位責任制。《會計法》第四條明確規定，以醫院單位負責人為會計責任主體的地位，是保證會計信息真實性、完整性的關鍵。單位負責人應對本單位的會計工作和會計資料的真實性、完整性負責，保證醫院內部會計人員依法履行其職責，任何人不得授意、指使、強令醫院會計機構和會計人員辦理違法的會計事務。這樣可以加強單位負責人作為單位會計機構責任主體的地位，為醫院會計部門明確行使會計監督職能提供了一定保障和后盾。

（3）強化醫院會計人員職業道德修養。醫院應做到定期對會計人員進行培訓，不斷增強其對會計工作的責任感和對醫院會計工作的使命感，樹立良好的工作態度和對醫院以及職業的熱愛，以不斷進取和嚴謹認真的態度，面對會計工作。按照《會計法》的職業道德規范要求自己，做到愛崗敬業、誠實守信、廉潔自律、客觀公正、堅持準則、提高技能、參與管理和強化服務。

（4）加強計算機網絡化在醫院會計監督中的應用。醫院財務系統一般由藥品管理系統，收費管理系統，財務管理系統等構成。各系統獨立完成各自的工作，又互相監督牽制，構成完整的醫院財務管理網絡化體系。計算機網絡化在醫院會計監督中的應用，提高了醫院會計監督職能的發揮。醫院的計算機網絡化從會計信息的核算系統發展到會計分析系統，很大程度提高了信息的準確性和使用價值，也提高了醫院會計活動的準確性和工作效率，大大強化了會計監督職能。

（5）對醫院關鍵的會計崗位實行定期輪換，以便發現問題、解決問題。根據不同崗位在醫院管理系統中的重要程度，明確規定嚴格控制每一員工在某一崗位的任職時間。對醫院關鍵的崗位應定期輪換，重要的崗位輪換頻繁一些，次要的崗位可以少一些。并堅持每季度對醫院會計人員的業績進行考核與質量控制，從輪換中暴露出存在的問題，揭示出制度的缺陷和管理的缺陷。

（6）優化醫院會計工作環境。良好的醫院會計監督工作環境有利于調動廣大會計的工作積極性，有利于會計核算和監督并行的良好機制，更有利于樹立醫院的會計文化。

三、結語

會計監督在醫院的經營發展過程中起著決定性的作用。它不僅僅是醫院對過去經營狀態的總結，還是醫院對現階段經營發展的促進，是醫院在經營發展中、在各項投資中取得最大效益的重要保證。醫院只有扎扎實實地做好會計監督工作，才能在市場經濟與世界經濟一體化的洪流中取得成功。