眼科門診用藥分析

王 云，汪 念，邵先安，倪 敏

隨著生活節(jié)奏的加快，眼疾的問(wèn)題也日益突出，為了解目前眼科門診的用藥現(xiàn)狀與趨勢(shì)，筆者對(duì)我院2009～2011年眼科門診患者的用藥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，旨在為臨床用藥提供參考。

1 資料與方法

1.1 資料 資料及數(shù)據(jù)來(lái)源于我院門診藥房處方發(fā)藥系統(tǒng)和藥品管理系統(tǒng)，分別提取2009～2011年眼科門診處方發(fā)藥和藥品出庫(kù)記錄，其中發(fā)藥人次2009年1 961人次，2010年1 982人次，2011年2 415人次。

1.2 方法 藥品數(shù)據(jù)按類別進(jìn)行使用例次及金額統(tǒng)計(jì)并排序、對(duì)單個(gè)藥品消耗金額進(jìn)行排序。

2 結(jié)果

2009～2011年眼科門診藥品應(yīng)用例次及構(gòu)成比，見(jiàn)表1; 2009～2011年眼科門診用藥品種分類、用藥金額及排序，見(jiàn)表2;2009～2011年眼科門診單品種用藥金額排序前10位的眼科用藥及構(gòu)成比，見(jiàn)表3。

表1 2009～2011年眼科門診藥品應(yīng)用例次及構(gòu)成比

表2 2009-2011年眼科門診用藥品種分類、用藥金額(元)及排序

表3 2009～2011年眼科門診單品種用藥金額(元)排序前10位的眼科用藥及構(gòu)成比(%)

3 討論

由表1可見(jiàn)，我院眼科門診用藥中眼用制劑所占比例最高(66.12%)，使用例次占眼科用藥的2/3，注射劑和口服制劑使用例次相當(dāng)，兩者的使用例次占眼科用藥的1/3，表明外用藥已成為眼科門診用藥的重要組成部分［1］，應(yīng)用外用藥，有利于增強(qiáng)藥物的療效，減少藥物的不良反應(yīng)。

由表2可知，我院眼科門診用藥除神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)類藥物用量波動(dòng)較大外，其他類藥物用藥情況相對(duì)穩(wěn)定，品種變化不大，抗感染藥、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥和視疲勞恢復(fù)藥構(gòu)成我院眼科門診用藥的三大主系列。其中抗感染藥的銷售金額和構(gòu)成比成逐年上漲趨勢(shì)，表明眼部感染類疾病逐年增多。

由表3可知，我院眼科門診靜脈用藥主要以抗生素和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)類藥物為主，神經(jīng)節(jié)苷脂對(duì)視神經(jīng)損傷后的再生和修復(fù)起著重要作用［2］，故在我院眼科得以廣泛應(yīng)用。口服用藥以活血化瘀藥為主，此類藥物具有行血、祛瘀、消腫、定痛等作用，能改善微循環(huán)和血液流變性，促進(jìn)組織的修復(fù)與再生等作用。外用制劑中，因三代喹諾酮類抗生素具有抗菌譜廣、不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，近年來(lái)在臨床上廣泛應(yīng)用，我院眼科也不例外，用量不斷上升，成為眼科用藥一個(gè)新亮點(diǎn)。

緩解眼干、視疲勞的藥物萘敏維滴眼液，2009年其銷售金額占我院眼科用藥第2位，2010年和2011年占眼科用藥第1位，研究表明，由于近年受環(huán)境污染和工作壓力的增加以及計(jì)算機(jī)的普及，因用眼過(guò)度導(dǎo)致的干眼、視疲勞發(fā)病率迅速增多［3-4］，導(dǎo)致抗眼干、視疲勞類藥銷售量迅速攀升。

妥布霉素地塞米松滴眼液為抗感染藥與糖皮質(zhì)激素的復(fù)合制劑，用于眼部外傷和手術(shù)，以減少局部的炎癥反應(yīng)和預(yù)防感染。因有誘發(fā)真菌或病毒感染、延緩創(chuàng)傷愈合、升高眼壓和導(dǎo)致晶狀體混濁等風(fēng)險(xiǎn)［5-6］，不應(yīng)當(dāng)隨意應(yīng)用。但該藥2009年其用藥金額在眼科用藥中排名第四，2010年和2011年排名第二，故建議醫(yī)師選用該藥時(shí)應(yīng)考慮糖皮質(zhì)激素潛在的危險(xiǎn)性，防止濫用。

綜合上述，外用藥已成為眼科門診用藥的的重要組成部分，用藥情況呈現(xiàn)一定趨勢(shì)，但個(gè)別藥品還存在濫用問(wèn)題。臨床藥師應(yīng)通過(guò)在線審方，及時(shí)對(duì)臨床醫(yī)師處方行為實(shí)施有效干預(yù)，臨床醫(yī)師也應(yīng)及時(shí)了解藥物的應(yīng)用說(shuō)明，總結(jié)用藥經(jīng)驗(yàn)，使藥物的應(yīng)用更加合理規(guī)范。

［1］ 劉 瑋，朱 紅，裴藝芳，等.我院門診眼科用藥應(yīng)用與分析［J］.中國(guó)藥事，2009，23(6):622-624.

［2］ 張 輝，朱秀敏，克 文.神經(jīng)節(jié)苷脂治療視神經(jīng)損傷兩例分析［J］.白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，6(5):318-319.

［3］ 徐錚奎.我國(guó)眼科用藥品種分析［J］.中國(guó)制藥信息，2008，24 (4):18-19.

［4］ Barabino S，Dana MR.Dry eye syndromes［J］.Chem Immunol Allergy，2007，92(1):176-184.

［5］ 朱光輝，王奇志，張曉碧，等.非甾體抗炎藥在眼科的不良反應(yīng)分析［J］.醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，30(2):264-265.

［6］ 中國(guó)國(guó)家處方集編委會(huì).中國(guó)國(guó)家處方集［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，2010:701.