改進(jìn)結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期飲食方案的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)

董雪云 韋瑞麗 陳德鳳 莫新少

（廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 廣西南寧 530021）

結(jié)直腸癌圍手術(shù)期飲食管理是臨床護(hù)理的重要內(nèi)容。腸道是外科患者應(yīng)激反應(yīng)的中心器官之一［1］，結(jié)直腸癌手術(shù)前、術(shù)后的禁食是一個(gè)重要的應(yīng)激源。研究表明，禁食對(duì)機(jī)體代謝影響嚴(yán)重，在對(duì)健康個(gè)體研究中發(fā)現(xiàn)，禁食可以導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生顯著的胰島素抵抗［2］。近年來(lái)在快速康復(fù)理念的指導(dǎo)下，圍手術(shù)期不再?gòu)?qiáng)調(diào)嚴(yán)格的腸道準(zhǔn)備。國(guó)外麻醉協(xié)會(huì)也相繼制定了相關(guān)的術(shù)前禁食禁飲時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)，但這些標(biāo)準(zhǔn)并不一定適合我國(guó)臨床。本研究在快速康復(fù)外科理念指導(dǎo)下改進(jìn)結(jié)直腸癌圍手術(shù)期患者的飲食方案，結(jié)果表明，改進(jìn)后的飲食方案可有效減輕機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料 我科2011年3月至2012年3月住院行根治性手術(shù)的結(jié)直腸癌患者80例。其中男47例，女33例，平均年齡56.34±11.40歲。升結(jié)腸癌11例，橫結(jié)腸癌15例，降結(jié)腸癌13例，乙狀結(jié)腸癌18例，直腸癌23例，80例患者均無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，無(wú)糖尿病史，術(shù)前血糖均在正常范圍，所有患者手術(shù)均獲成功。將80例患者隨機(jī)分兩組。兩組患者在性別、年齡、病程、發(fā)病部位等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 新方案組（A組）：術(shù)前1d進(jìn)食流質(zhì)飲食，術(shù)前日下午4時(shí)口服輝靈行腸道清潔；術(shù)前6h禁食、2h禁飲；術(shù)前3h口服5%葡萄糖溶液250m L；術(shù)后12h進(jìn)水、24h進(jìn)食流質(zhì)。常規(guī)組（B組）：術(shù)前3d流質(zhì)飲食，術(shù)前日下午4時(shí)口服輝靈行腸道清潔；術(shù)前12h禁食，6h禁飲；術(shù)后腸功能恢復(fù)后進(jìn)水、進(jìn)食。……