改良外剝內扎加原位皮瓣留置術治療環狀混合痔的療效觀察

朱慶偉 陳艷

（1鄂州市中心醫院 湖北鄂州 436000；2武漢市八醫院 湖北武漢 430010）

環狀混合痔是肛腸科常見病與多發病之一，目前手術方式很多，各有利弊，筆者于2009年1月至2010年6月采用分段外剝內扎加原位皮瓣留置術治療環狀混合痔，取得了滿意的臨床療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我科2009年1月至2010年6月住院手術患者212例，隨機分為兩組，治療組男65例，女43例，年齡25～70歲，平均46歲，病程2～50年，平均25年。對照組男63例，女41例，年齡21～68歲，平均45歲，病程3～50年，平均26年。兩組患者在年齡、性別、病程等方面差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 納入及排除標準 所有納入病例診斷均符合“痔診治暫行標準”［1］中混合痔嚴重呈環狀脫出的診斷標準。排除標準：痔合并肛周膿腫、肛瘺、直腸息肉、直腸惡性腫瘤或腸道感染性疾病者；合并心腦血管、肝、腎、造血系統等原發性疾病者；精神病患者；妊娠期或哺乳期婦女；過敏體質及多種藥物過敏者。

1.3 治療方法 手術前晚行清潔灌腸，術晨禁食水。術前30min肌注苯巴比妥鈉0.1g。治療組采用分段外剝內扎加原位皮瓣留置術治療：患者取膝胸位，骶管麻醉，待肛管松弛后，常規消毒鋪巾，查清痔核數目、大小、形態及分布，合理設計切口。先以一把組織鉗將內痔提起，再用另一把組織鉗將該痔核外側皮膚提起，并在此肛緣旁開1.5～2cm痔體部做一“V”形切口，至肛緣改縱行切口至齒線，銳性及鈍性剝離曲張的靜脈團及增生的結締組織，雙10號線結扎內痔區。再以組織鉗鉗夾原位皮瓣，視其張力外翻皮瓣，清理皮瓣下方痔組織，修剪多余的皮瓣及皮贅，以小圓針1號絲線行留置皮瓣兩側的鎖邊縫合至肛緣。……