保肛術(shù)聯(lián)合放、化療對(duì)低位或超低位中晚期直腸癌的臨床療效

伍炎俊 關(guān)子潮 朱淑愛 方萬強(qiáng) 司徒升 余建雄

（開平市中心醫(yī)院普外科 廣東開平 529300）

直腸癌是消化道常見的惡性腫瘤之一，通常以中下位多見，占60%～70%。根治性手術(shù)是治療直腸癌的主要方法。傳統(tǒng)的手術(shù)主要采用 Miles［1］，但是由于其給患者帶來很大的痛苦以及造成生活的不便，導(dǎo)致大多數(shù)患者從心里上無法接受，從而錯(cuò)過了最佳的手術(shù)時(shí)機(jī)，病情被延誤。隨著人們對(duì)直腸癌發(fā)生、發(fā)展機(jī)制的逐漸明確以及醫(yī)療器械的迅速發(fā)展，近年來出現(xiàn)的保肛術(shù)，由于其解決了Miles手術(shù)的缺點(diǎn)，正在逐漸取代Miles手術(shù)，給廣大患者來了福音［2、3］。本文回顧性分析了2006年 8月至2010年12月在我院行保肛術(shù)的低位或超低位直腸癌患者56例，探討保肛術(shù)聯(lián)合放、化療對(duì)低位或超低位中晚期直腸癌的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2006年8月至2010年12月在我院低位或超低位直腸癌患者120例，隨機(jī)分為兩組，保肛手術(shù)組56例，Miles手術(shù)組64例，所有患者年齡42～68歲，平均（51.7±6.3）歲，其中男79例，女41例，所有患者術(shù)前均明確診斷，并且腸鏡證實(shí)患者之直腸癌距離齒狀線＜6cm，下界為3cm，均有手術(shù)適應(yīng)證。Dukes分期：A期49例，B期33例，C期23例，D期15例。病理類型：乳頭狀癌27例，高分化腺癌42例，低分化腺癌45例，黏液腺癌6例。兩組患者性別、年齡、發(fā)病情況等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，P＞0.05。

1.2 手術(shù)方法 Miles手術(shù)組行Miles手術(shù)，切除范圍包括乙狀結(jié)腸及其系膜、直腸、肛管、肛提肌、坐骨直腸窩內(nèi)組織和肛門周圍皮膚、血管在腸系膜下動(dòng)脈根部或結(jié)腸左動(dòng)脈分出處下方結(jié)扎切斷，清掃相應(yīng)的動(dòng)脈旁淋巴結(jié)。……