慢性乙型肝炎患者免疫球蛋白檢驗(yàn)的臨床意義

孫美霞，孫曉琳

（1.淄博市第七人民醫(yī)院，山東 淄博；2.淄博市第一醫(yī)院，山東 淄博）

0 引言

慢性乙型肝炎作為臨床中較為常見的一種傳染性疾病，此病的發(fā)生會導(dǎo)致患者出現(xiàn)全身乏力、惡心嘔吐等癥狀；與胃腸道疾病極為相似，而一旦沒有及時(shí)給予患者治療，則會導(dǎo)致病情進(jìn)一步發(fā)展，成為重型肝炎、肝腹水以及肝硬化等，對患者的生命安全造成嚴(yán)重影響[1]。慢性乙型肝炎患者由于其機(jī)體在長時(shí)間內(nèi)處于炎癥環(huán)境，再加上免疫球蛋白含量的不斷上升，使得患者機(jī)體免疫系統(tǒng)功能發(fā)生紊亂，從而造成患者肝組織出現(xiàn)損傷[2]。有研究指出，肝功能損傷程度與血清免疫球蛋白水平有著一定的相關(guān)性，當(dāng)患者肝功能出現(xiàn)一定程度的損傷后會發(fā)現(xiàn)，患者血清免疫球蛋白水平會出現(xiàn)異常[3]。因此，為了明確慢性乙型肝炎的診療方式，本次研究就通過給予慢性乙型肝炎患者采用免疫球蛋白檢驗(yàn)，探討其臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集整理我院于2018年12月至2019年12月收治的98例慢性乙型肝炎患者的臨床資料，將其作為本次研究中的A組；另外，選取同期于我院接受健康體檢的健康人群98例，將其作為本次研究中的B組；A組男性64例，女性34例，年齡45～63歲，平均（54.65±6.35）歲；B組男性63例，女性35例，年齡44～64歲，平均（54.59±6.42）歲。兩組研究對象一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），符合隨機(jī)分組對比研究標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均已經(jīng)相關(guān)檢查確診，符合《2017年慢性乙型病毒性肝炎防治指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）所有研究對象均知曉本次研究內(nèi)容，并簽署知情書，自愿參與研究；（3）一般資料包括年齡、性別等均完整；（4）本次研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存有心、腎等重要器官疾病者；（2）認(rèn)知功能低下或患有神經(jīng)性疾病者；（3）拒絕臨床治療者；（4）存有自身免疫性疾病者；（5）惡性腫瘤者；（6）哺乳期女性。

1.3 方法

于清晨時(shí)采集所有研究對象5 mL空腹靜脈血，將其裝于黃色含分離膠抗凝管中，以3500 rpm離心5 min，分離血清后則采用西門子特定蛋白測定免疫球蛋白IgG、IgA以及IgM的指標(biāo)水平。所有對研究對象的采血以及檢驗(yàn)等均有同一組醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組研究對象的免疫球蛋白IgG、IgA以及IgM的指標(biāo)水平情況；其中IgM的正常指標(biāo)水平為0.3～2.2 mg/L；IgA的正常指標(biāo)水平為1.0～4.2 g/L；IgG的正常指標(biāo)水平為8.6～17.4 g/L。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 22.0軟件對兩組患者的一般資料等進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組患者的免疫球蛋白指標(biāo)均顯著高于B組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組研究對象免疫球蛋白指標(biāo)比較（）

表1 兩組研究對象免疫球蛋白指標(biāo)比較（）

組別 n IgA（g/L） IgM（mg/L） IgG（g/L）A 組 98 3.13±1.61 1.36±0.76 15.86±3.86 B 組 98 2.12±0.61 0.90±0.25 10.95±0.67 t 5.807 5.692 12.407 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

慢性乙型肝炎作為一種治療難度高，病情反復(fù)且具有傳染性的疾病，其對患者的生活以及健康造成了嚴(yán)重的影響[4]。有研究指出，慢性乙型肝炎患者的病情程度與其自身體內(nèi)免疫球蛋白有著極其密切的相關(guān)性，免疫球蛋白往往存在于人體血液以及其他組織中，而由于患者在感染乙型病毒后，其會在人體體內(nèi)不斷的復(fù)制，從而導(dǎo)致肝功能出現(xiàn)異常，免疫球蛋白水平增高[5]。另外，乙肝病毒所造成的免疫反應(yīng)會嚴(yán)重影響肝臟細(xì)胞產(chǎn)生，使得免疫球蛋白水平不斷升高，加重了患者的病情，最后在病毒侵蝕肝細(xì)胞后，就會導(dǎo)致其出現(xiàn)壞死的情況，同時(shí)抗原會受到刺激，從而生成β淋巴細(xì)胞形成抗體，使得免疫球蛋白無法發(fā)揮出其應(yīng)有的抗體作用，導(dǎo)致患者自身免疫能力降低[6]。此外，有研究指出，肝臟作為一種存有多種凝血因子的臟器，在感染乙型肝炎病毒后，患者會出現(xiàn)系列性免疫功能紊亂的情況，同時(shí)還會發(fā)生凝血系統(tǒng)障礙。其中，凝血酶原時(shí)間雖然不是肝功能靈敏指標(biāo)，但其與肝細(xì)胞損傷情況有著直接的相關(guān)性。而從我國肝炎防治方案中可見看到，凝血酶原活動度是用于判斷肝功能損傷程度的重要指標(biāo)，并且凝血酶原活動度水平與肝細(xì)胞損傷程度呈反比[7]。因此，通過臨床診斷，檢驗(yàn)患者的免疫球蛋白指標(biāo)水平能非常有效的將患者機(jī)體中的肝細(xì)胞損傷情況所反映出來，從而為患者后期的治療提供有力的依據(jù)[8]。

本次研究中，A組患者的免疫球蛋白IgG、IgA以及IgM指標(biāo)水平均顯著高于B組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果表明，慢性乙型肝炎患者其自身的免疫球蛋白水平顯著高于健康人群，說明可以根據(jù)患者體內(nèi)免疫球蛋白水平判斷患者的病情。另外，患有慢性乙型肝炎的患者，其會隨著病情的不斷加重，免疫球蛋白水平也會不斷升高[9]。由于免疫球蛋白屬于抗體活性蛋白，其存在于人體血液和其他組織中，患者在感染乙肝病毒后，由于病毒不斷復(fù)制的原因，引起機(jī)體采取抗病毒手段，因此會長時(shí)間處于炎性特征，這也會導(dǎo)致患者體內(nèi)肝細(xì)胞出現(xiàn)壞死的情況，而壞死物又有著極其強(qiáng)烈的非特異性佐劑的效果，從而使得檢測結(jié)果略微偏高，再加上乙肝病毒在患者體內(nèi)不斷的復(fù)制，使得抗原激活多克隆B淋巴細(xì)胞，這也使得患者免疫球蛋白水平上升[10]。

綜上所述，通過對慢性乙型肝炎患者的免疫球蛋白進(jìn)行檢驗(yàn)?zāi)馨l(fā)現(xiàn)患者體內(nèi)細(xì)胞免疫情況，操作簡單，方便準(zhǔn)確，有助于為患者后期的治療提供依據(jù)。