慢性支氣管炎的治療與護理

王芳

（山東省棗莊市薛城區常莊鎮中心衛生院，山東 棗莊）

1 慢性支氣管炎的原因

1.1 慢性支氣管炎的內因

當人體機能正常時，呼吸道的防御能力處于完善狀態，除了鼻咽喉的特定功能外，氣管與支氣管粘膜具有的纖毛運動、咳嗽反射等，都可以達到排除異物的目的。其中，細支氣管與肺泡里的巨噬細胞可以將入侵的細菌吞噬，呼吸道里的分泌物還有抗菌的效果。這些防御功能只要遭受破壞就會為慢性支氣管炎的發生創造有利條件。由于免疫系統功能以及局部防御能力的降低，所以老年人更容易遭受病原微生物的感染，從而更易引發慢性支氣管炎[1]。

1.2 慢性支氣管炎的外因

一是因為外界環境的影響，由于大氣污染、氣溫忽高忽低、長期吸煙以及粉塵顆粒的吸入等，導致呼吸道粘膜或多或少的損傷，尤其是纖毛上皮的破壞致使粘膜腺肥大，讓細菌更加有機可乘造成繼發感染，使慢性支氣管炎發展速度加快。二是因為感染，由于病毒和細菌的長期重復感染，為慢性支氣管炎創造了條件，使之更易發生。

2 慢性支氣管炎的治療原則

（1）慢性支氣管炎急性發作期的主要特點為受寒造成的急性感染，致使慢性炎癥的程度加重，或者受致敏原的作用，發生過敏反應，從而加劇咳、痰等癥狀，甚至蔓延全身。對此，應積極使用清熱解毒中藥以及抗生素進行治療，必須要快速控制住感染，消除其炎癥，從而進一步避免了支氣管與肺組織遭受損傷，阻止了并發癥的發生[2]。

（2）慢性遷延期的主要特點為外界因素刺激沒有消除，形成了機體的病理損傷，功能受到損傷，病變過程一直在進行，使得炎癥逐漸轉變為慢性炎癥，咳、痰、喘等狀況一直反復出現，病情有所波動。此期間需要對癥治療，依照情況適當進行抗生素治療以減緩炎癥發展，同時病人需加強自身免疫力，加強身體機能鍛煉，以達到更快恢復功能的目的，加快病理損害的修復速度。

（3）臨床緩解期的主要特點為清除外因刺激或者經過治療后，慢性炎癥得到暫時控制，逐漸趨于穩定，病癥也有所緩解，但是機體抗病能力依然較差，病理改變沒有完全恢復。因此病人應增強體質，提高自身免疫能力，預防炎癥復發。

3 慢性支氣管炎的治療與護理

首先，要盡量清除體內的致病因素，例如患者自身戒煙，提高空氣質量及衛生環境狀況，面對氣溫驟降注意保暖預防感冒等。面對急性發作期以及慢性遷延期時，需選擇適合的抗生素，例如慶大霉素、青霉素、頭孢氨芐等來控制感染。選擇氯化胺、復方甘草合劑等可以祛痰止咳[3]。止喘藥可以選用氨茶堿、可待因等。對于患者自身，需適當休息，不宜過度勞累，多飲水。排痰時鼓勵患者主動排痰，當咳痰不暢時可以使用蒸汽吸入方法促進痰液排出。其次，由于抗生素的大量使用，在急性發作期需要加強病人的口腔護理，防止其發生感染。在癥狀緩解期可以有選擇性地使用轉移因子、哮喘菌苗等，也可適當使用核酪注射液。最后，在飲食方面，需要給予病人高蛋白質、高熱量并且易吸收的清淡食物，注意避免辛辣的刺激性食品。患者可以多吃蔬菜、水果，增強體育訓練，提高自身免疫力，預防炎癥復發。

慢性支氣管炎是需要長期治療的過程，面對不同的輕重病情需要對癥治療，并進行有效的控制。因為治療過程的時間較長，長期用藥以及不能短時間的痊愈，使得患者內心出現或多或少的焦慮不安，所以患者的心理護理也是必要的。應給予精神鼓勵，讓患者自己掌握一些慢性支氣管炎的有關知識，堅持治療，預防炎癥復發，并要鼓勵患者多鍛煉身體，可以適當參加力所能及的小事情，提高患者信心。

4 結論

慢性支氣管炎作為一種慢性常見疾病，影響著人們的健康，根據病理過程分期的不同特點可以進行適當的用藥，在做好病理控制的同時，心理護理也尤為重要。