急性腦梗死患者的臨床護理體會

常艷，楊建玲

（唐山市曹妃甸區(qū)醫(yī)院，河北 唐山）

0 引言

急性腦梗死是臨床疾病中，危急程度及其嚴重的疾病，近年來，患有急性腦梗死的人數(shù)也在急劇上升。急性腦梗死是因腦部供血不足，出現(xiàn)大腦缺氧、缺血等造成的，持續(xù)的腦部缺血會引起腦組織壞死的現(xiàn)象。腦梗死發(fā)病突然，發(fā)病時會出現(xiàn)頭痛、耳鳴、眩暈、語言不清、偏癱等癥狀，嚴重者會造成半身不遂，是比較嚴重的心腦血管疾病，對患者的影響極為惡劣，會使其生活自理能力遭受缺損等。因此，針對急性腦梗死患者的護理需具有可靠性，對心理、飲食、并發(fā)癥等實行針對性護理措施，減少患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，并從飲食營養(yǎng)層面及心理緩解層面出發(fā)，進行根本性的病情護理[1-2]。本次研究主要針對2018年4月至2019年4月收治的120例急性腦梗死患者的護理進行可行性分析，具體分析情況如下。

1 資料與體會

1.1 一般資料

我院經過倫理委員會批準，準許抽取我院患者進行調查，并隨機選取120例急性腦梗死患者，研究時間為2018年4月至2019年4月。120例急性腦梗死患者中有男性74例，女性 46例，年齡在41～74歲，平均（61.78±3.07）歲。120例急性腦梗死患者在發(fā)病后均接受住院治療，并實行相應的護理流程。患者在住院前先進行常規(guī)檢查，經過急性腦梗死診斷標準判定，將符合住院治療條件的患者采取CT檢查及RMI檢查，依據(jù)檢查結果顯示，120例患者中，28例有語言障礙，45例有心理障礙，32例有偏癱。

1.2 護理體會

1.2.1 病情觀察及分析

對進行住院治療的120例患者實行常規(guī)的病情分析及觀察，實時觀測患者的生命體征、呼吸、脈搏狀況等，并做好相應的記錄。大多數(shù)腦梗死患者因腦內血液循環(huán)力度不夠，造成一定程度的缺氧或缺血，以及情緒及精神壓力增大，瞳孔放大，神志不清等狀況，而且有少數(shù)患者因為顱內壓力過高而出現(xiàn)死亡的概率也在急劇上升。進行觀察時，要著重觀察患者的瞳孔放大度，避免瞳孔大小不一的情況出現(xiàn)，患者若出現(xiàn)心率及呼吸頻率偏離正常范圍的情況，應該及時告知醫(yī)師[3-4]。隨時監(jiān)測患者的體溫，如果出現(xiàn)高熱癥狀，要及時分析、處理，采取物理降溫或藥物降溫的手段，避免高熱引起腦梗死。

1.2.2 心理護理

急性腦梗死患者會因為腦梗死的突發(fā)病情而產生緊張、恐懼的情緒，腦梗死的發(fā)病時間不穩(wěn)定，可能在白天發(fā)病、也可能在睡眠期間發(fā)病，因此很容易造成患者的心理壓力。由于精神緊張也是引發(fā)腦梗死的因素，患者情緒不穩(wěn)定會加重腦梗死的癥狀，使患者頭痛、眩暈等癥狀無法得到相應的緩解，而增加患者致殘、致死的概率。在后期的護理工作中，護理人員應該實時觀察患者的情緒變化，依據(jù)正確的交流方式對患者進行開導，緩解患者抑郁、傷感等情緒，并與患者建立良好的溝通關系，加深同患者之間的溝通，針對患者的病情予以正確的指導，幫助患者增強康復的信心[5-6]。

1.2.3 飲食護理

充足的營養(yǎng)供給是患者康復的重要環(huán)節(jié)，腦梗死患者在恢復期間應建立規(guī)范的飲食習慣，多吃含維生素、蛋白類的食物，多吃新鮮蔬果，拒絕暴飲暴食，盡量少食多餐，控制均衡營養(yǎng)的攝入。急性腦梗死患者必須忌辛辣、生冷食物，避免腸胃負擔過重加重腦梗死的病情。

1.2.4 康復護理

腦梗死患者在康復過程中，需要進行一系列肢體恢復訓練，通過活動頻率的增加來減輕大腦的使用頻率。患者在意識清醒的狀態(tài)下，經護理人員的指導，強化訓練的難度及強度，并依照醫(yī)師的囑咐，在病情穩(wěn)定后的2 d后進行訓練。針對癥狀表現(xiàn)為偏癱的患者實行關節(jié)處的活動，從細節(jié)動作開始[7]。由淺入深，逐漸加大關節(jié)活動頻率，并指導患者家屬參與，促進患者肢體及語言能力的恢復。

1.2.5 并發(fā)癥護理

急性腦梗死患者在治療期間會出現(xiàn)不同類型的并發(fā)癥，其中包括便秘、肺部感染等，針對不同的并發(fā)癥有不同的護理方式。肺部感染護理：肺部是呼吸轉換的部位，對于患者呼吸頻率的影響很大，在針對肺部感染的護理時，要注意保證患者的呼吸通暢，意識清醒的患者要實行霧化吸入；肺部護理也有助于對患者進行吸痰處理。泌尿系統(tǒng)感染護理：意識不清醒患者要實行泌尿系統(tǒng)的護理，避免感染[8-9]。尿失禁患者在尿管留置期間，每日需要結合空置時間采用正常濃度的生理鹽水清洗膀胱2次；及時更換尿袋，留尿送檢。便秘預防：急性腦梗死患者在恢復期間需要長時間臥于床上，在此期間會出現(xiàn)腸胃不通暢的情況。患者因活動量不足，會增加便秘的概率，護理人員在護理期間因囑咐患者家屬，幫助患者養(yǎng)成定時排便的習慣。護理人員指導家屬進行針對腹部按摩的方法，隨時按摩腹部，加強患者腸胃的蠕動，降低患者出現(xiàn)便秘的概率[10]。

2 結果

本次研究護理結果顯示，120例急性腦梗死患者在生活自理能力上皆有提升，其中118例患者生活能力顯著提升，已經達到正常人基本的生活能力，護理效果顯著；經過一系列護理措施，2例患者的生活能力還有待提高，2例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，1例便秘，1例肺部感染，經后期并發(fā)癥護理后，便秘、肺部感染完全治愈。

3 討論

急性腦梗死不僅對患者身體的損傷大，而且會留下諸多后遺癥，隨時影響患者的生活質量及恢復效果。引起急性腦梗死的病因有高血脂、高血壓等，而且主要的發(fā)病人群圍繞在中老齡患者之間，此病的發(fā)病率、致殘率也較高。因此護理人員需要在基礎治療的基礎上，實行針對心理、飲食、并發(fā)癥護理等，增強后期護理效果及患者康復的信心，緩解患者焦急、不安的情緒，有效減少并發(fā)癥發(fā)生的概率，提升患者后期的生活質量，這種針對性的護理模式具有一定的臨床價值。