淺談“愛耳日”活動在我國聽障預防中的作用*

劉愛姝 王麗燕 薛 靜 魏佩芳 孫喜斌

我國是世界上聽力殘疾人最多的國家。作為世界上最大的發(fā)展中國家，我國政府各相關部門、業(yè)界專家經(jīng)20多年的不懈努力、積極探索，逐步形成了適合我國國情、對發(fā)展中國家有一定借鑒意義的聽力語言康復工作模式，特別是全國“愛耳日”宣傳教育活動的開展，推動了愛耳護耳知識的普及，提高了公眾聽力保健的意識，有效地減少了聽力殘疾的發(fā)生。

1988年，聾兒康復作為搶救性工程納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展五年規(guī)劃，我國開始有計劃、有步驟地發(fā)展聽力殘疾兒童康復事業(yè)，并不斷加大投入力度，逐漸形成了以中國聾兒康復研究中心為龍頭、省級中心為骨干、地市級語訓部為依托的聽障兒童康復體系。截至2008年12月，已累計康復聽障兒童30余萬名[1]，但與聽障兒童的實際康復需求和國際先進水平相比仍然有較大差距。第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國有聽力殘疾人2 780萬，其中單純聽力殘疾人2 004萬，多重殘疾中聽力殘疾人為776萬，0～6歲聽力殘疾兒童為13.7萬,其中84.7%為重度、極重度聽力殘疾[2]。2001年中國0～6歲殘疾兒童抽樣調(diào)查報告顯示，我國每年新增聾兒2.3萬人。聽力殘疾兒童現(xiàn)患率為1.5‰[3]。

研究表明，聽力損失會影響兒童語言表達能力和學習能力。早期干預對聽力障礙兒童的正常成長非常重要，如果能及時對他們采取康復措施，使之及時回歸有聲世界，在提高其學習能力和生活能力的同時，也大大減輕了家庭和社會負擔。否則，可能會引起聽障兒童學習、社交、生活、人格、行為等方面的異常，造成多種不良影響和后果[4]。對成人而言，聽力損失可能會引起學習、工作、社交、家庭等方面的問題，使他們的生活質(zhì)量受到不良影響。聽力障礙是所有慢性病中給國家、社會和個人帶來第三大負擔的疾病，特別是對聽力障礙兒童而言，其帶來的負擔更加沉重和長遠。歐盟對聽力障礙人士進行的一項干預成本-效益的研究表明，對聽力障礙者加強干預后的成本-效益比高達264. 89%。相對低成本的早期投入對于減少聽力障礙者個人、家庭及國家、社會的經(jīng)濟負擔具有重要意義[5]。因此，聽力障礙的預防具有重要的社會意義。

1 “愛耳日”的由來及歷年主題

1.1“愛耳日”的由來 針對我國人口基數(shù)大、耳聾發(fā)生率高、預防工作薄弱的現(xiàn)實，在中國殘疾人康復協(xié)會聽力語言康復專業(yè)委員會專家組成員的一致呼吁下，1998年3月，在第九屆全國政協(xié)會議上，萬選蓉、鄧樸方、張漢夫、范寶俊、張文范、張海迪等16位全國政協(xié)委員遞交了《關于建議確立全國愛耳日宣傳活動》的第2330號提案。衛(wèi)生部、教育部、民政部、國家計劃生育委員會、國家廣電總局、國家質(zhì)量技術監(jiān)督局、國家藥品監(jiān)督管理局、全國婦聯(lián)、中國老齡協(xié)會、中國殘聯(lián)等10部門高度重視該提案，經(jīng)過認真調(diào)研論證，一致同意確定每年的3月3日為全國愛耳日[6]。從2000年開始，我國每年開展全國“愛耳日”宣傳教育活動，各相關部委密切配合，每年確定宣傳主題，聯(lián)合下發(fā)活動方案，共同參與全國性主題活動。

1.2歷年主題 2000～2011年12個全國“愛耳日”宣傳教育活動的主題如下，預防耳毒性藥物致聾(2000年)；減少耳聾發(fā)生，實施早期干預(2001年)；聽力助殘，救助貧困聾兒(2002年)；提高人口素質(zhì)，減少出生聽力缺陷(2003年)；防聾走進社區(qū)(2004年)；全社會共同關注老年人 ——健康聽力，幸福生活(2005年)；預防聽力損傷和耳聾，人人享有健康聽力(2006年)；城鄉(xiāng)聯(lián)動，共同關注青少年聽力健康 ——珍愛聽力，快樂成長(2007年)；奧運精彩，我聽到(2008年)；正確使用助聽器(2009年)；人工耳蝸——重建聽的希望(2010年)；康復從發(fā)現(xiàn)開始——大力開展新生兒聽力篩查(2011年)。

這12個主題涵蓋了聽力殘疾預防的三級預防框架。世界衛(wèi)生組織提出的三級預防框架將殘疾預防分為一級預防、二級預防和三級預防[7]。一級預防的目的主要是預防致殘性疾病和傷害的發(fā)生，二級預防主要是在發(fā)生病傷后預防殘疾的發(fā)生，這兩級預防主要是降低全人群的殘疾發(fā)生風險，三級預防是在殘疾發(fā)生后預防殘障的發(fā)生。在12個主題中，有5個為一級預防、3個為二級預防、4個為三級預防。同時，這12個主題不僅與我國聽力語言康復事業(yè)所面臨的重點工作及形勢密切相關，而且不囿于生物醫(yī)學層面，在社會文化層面也擔負了重要的責任和義務。

2 “愛耳日”活動形式逐漸豐富，參與部門不斷增加

2.1活動形式逐漸豐富 從2000年第一次全國“愛耳日”宣傳教育活動開始，“愛耳日”會簽部門每年制定宣傳活動主題，并以紅頭文件的形式下發(fā)到各省(市、自治區(qū))相關部門，文件的內(nèi)容一般包括活動主題、時間安排、宣傳重點、工作要求、宣傳口號等5個部分。回顧12個“愛耳日”宣傳教育活動，發(fā)現(xiàn)前期以咨詢、義診、聽力助殘小分隊下基層、發(fā)放科普知識宣傳單、張貼宣傳畫等為主要活動形式，其中第一次全國“愛耳日”期間的聽力助殘萬里行活動共走訪了4個省的21個市縣，總行程為15 000余公里。2008年全國“愛耳日”活動有了較大的創(chuàng)新，在北京舉辦了首屆全國愛耳日公益音樂會，并首次以手機為載體發(fā)布了“愛耳日”活動信息。2011年北京、上海、深圳、大連、烏魯木齊5個城市分別舉行了“愛耳日”公益音樂會，進一步增強了全社會的聽力健康意識，喚起了社會各界對聽障人士的關注。逐漸豐富的全國“愛耳日”活動起到了動員全社會共同參與，提高廣大民眾愛耳護耳意識的作用。

2.2參與部門不斷增加 第一次全國“愛耳日”宣傳教育活動(2000年)有10個部門參與，第三次全國“愛耳日”宣傳教育活動(2002年)有12個部門參與，第十次全國“愛耳日”宣傳教育活動(2009)有13個部門參與，第十一次全國“愛耳日”宣傳教育活動(2010)有15個部門參與，增加了工業(yè)和信息化部、文化部、人力資源社會保障部、工商總局、共青團中央5個部委[1，6，8]。參與部門的增加一方面表明我國政府高度重視聽力障礙的預防和康復工作，一方面表明聽力殘疾的預防和康復事關全民的聽力健康及其生存與發(fā)展，需要全社會共同參與。參與部門的增加也使得全國“愛耳日”宣傳教育活動更加深入、更加廣泛。

3 全國“愛耳日”宣傳教育活動的作用

歷經(jīng)12年，全國“愛耳日”宣傳教育活動取得了令人矚目的社會效益，在社會各界的大力支持下，聽力語言預防和康復工作取得了顯著成績。

3.1愛耳護耳意識逐年提高 設立愛耳日，帶動、活躍多種形式的科普宣傳活動是我國聽力語言康復工作的獨特經(jīng)驗與創(chuàng)造[9]。2000年以來，我國民眾的愛耳護耳意識、聽力健康意識逐年提高。據(jù)中國聾兒康復研究中心統(tǒng)計，開展“愛耳日”活動以來，全國每年有近2 000余縣市舉辦咨詢、義診活動，發(fā)放科普宣傳資料100余萬份，參與報道的各級媒體超過2 000個。僅“十一五”期間，全國就有近10萬名聽障兒童得到不同程度的康復服務，逾12萬名家長接受培訓[10]。

廣大公眾由“愛耳日”活動知曉了聽力保健相關知識，不僅開始關注自身的聽力健康，而且開始關注聽力殘疾的預防和康復，同時更多的聽障兒童及成人得以康復。

3.2中國聽力語言康復工作獲得國際好評 我國聽力語言康復工作起步較晚，基礎薄弱，與發(fā)達國家比較而言，政府投入不足、技術水平不高、社會認知不深。1988年我國開始實施有計劃的聽力語言康復工作，特別是2000年啟動的全國愛耳日活動更是在其中發(fā)揮著重要的作用。2004年，世界衛(wèi)生組織防聾組官員史密斯博士專程來華考察我國愛耳日活動，并對我國聽力語言康復工作及“愛耳日”活動給予高度評價。他認為，“已經(jīng)在中國開展5年的全國愛耳日活動，值得世界衛(wèi)生組織借鑒和學習，并值得向全世界介紹和推廣”[11]。全國“愛耳日”宣傳教育活動不僅推動了我國聽力語言康復事業(yè)的發(fā)展，而且得到了世界衛(wèi)生組織等相關機構(gòu)的認可，并成為開展全世界聽力語言康復工作的范本[12]。由于世界衛(wèi)生組織對中國“愛耳日”活動及聽力語言康復工作的高度認可，2007年世界衛(wèi)生組織和中國殘聯(lián)在北京舉辦了“首屆國際聽力障礙預防與康復會議”，并在中國實施了“世界范圍聽力保健中國實驗項目”。這次會議對于推動世界、尤其是發(fā)展中國家的聽力障礙預防與康復的發(fā)展、增進人類健康具有非常重要的意義。“世界范圍聽力保健中國實驗項目”的成功實施提高了中國聽障預防措施對世界的影響。

殘疾預防一直是國際殘疾人事務和公共衛(wèi)生領域的行動目標之一，中國聽力語言康復工作能受到國際認可，并成為全世界相關工作的范本，其重大意義是不言而喻的，尤其是對廣大發(fā)展中國家而言，“愛耳日”活動更是促進民眾聽力健康的重要途徑。

3.3全社會更加關注聽力語言康復事業(yè) 全國“愛耳日”宣傳教育活動不僅普及了聽力健康知識，讓廣大群眾關注自身的聽力健康，而且更加關注聽障人士及聽力語言康復事業(yè)。

3.3.1政府投入持續(xù)增長 “八五”以來，聾兒康復納入國家規(guī)劃，至“十五”期間政府投入逐漸增加，但增加額度較小；“十一五”期間，政府投入增幅巨大，僅國家彩票公益金聾兒康復項目、國家貧困聾兒搶救性康復項目就累計投入5.8億元人民幣。預計“十二五”將有更大幅度的增長。

3.3.2相關政策、法規(guī)不斷完善 由于“愛耳日”活動的深入開展，政府相關部門在聽力障礙預防和康復工作中的聯(lián)動、互動機制日益成熟。與持續(xù)擴大的服務和快速發(fā)展的事業(yè)相適應，“十一五”期間聽力語言康復工作的相關政策、法規(guī)不斷完善。2007年，教育部、民政部、衛(wèi)生部、中國殘聯(lián)等8個部委聯(lián)合制訂、下發(fā)《全國聽力障礙預防與康復規(guī)劃(2007年-2015年)》，提出我國聽力語言康復工作的指導思想、工作目標、主要措施。規(guī)劃堅持“防、治、康”結(jié)合原則，對預防工作提出全面要求，首次提出強化初級聽力衛(wèi)生保健。規(guī)劃強調(diào)早期干預，明確新生兒聽力篩查、聽障兒童助聽器驗配的工作目標。該規(guī)劃對我國聽力語言康復事業(yè)發(fā)展有著重要指導意義。2009年，衛(wèi)生部頒布《新生兒疾病篩查管理辦法》，明確將聽力篩查列為新生兒疾病篩查必查項目；2010年，衛(wèi)生部、人社部、中國殘聯(lián)等部門聯(lián)合下發(fā)《關于將部分醫(yī)療康復項目納入基本醫(yī)療保障范圍的通知》，要求各地將言語訓練等醫(yī)療康復項目納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的報銷范圍[10]。

3.3.3社會力量積極參與 全國“愛耳日”宣傳教育活動廣泛動員社會力量參與到聽力障礙預防和康復工作當中。最初由聽力康復相關企業(yè)捐贈助聽器及助聽器和人工耳蝸大幅度讓利銷售為主要形式，逐漸發(fā)展到社會愛心人士和企業(yè)的廣泛參與。其中，2005年王永慶先生捐贈200套人工耳蝸啟動了“聽力重建 啟聰行動”項目，至今該項目已捐贈1 700多套人工耳蝸。

社會力量積極地參與到救助貧困聾兒的行動中，不但為更多的聾兒回到有聲世界起到了巨大的推動作用，也為我國聾兒康復事業(yè)開辟了一條新路。

4 全國“愛耳日”宣傳教育活動存在的問題及建議

4.1存在的問題 毋庸置疑, 全國“愛耳日”宣傳教育活動取得了顯著的社會成效，但回溯其社會作用和意義，還存在以下問題：

4.1.1農(nóng)村地區(qū)的覆蓋率亟需提高 第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，全國殘疾人口城鄉(xiāng)分布中，城鎮(zhèn)殘疾人口占24.96%，農(nóng)村殘疾人口約占75.04%。全國“愛耳日”宣傳教育活動多集中在大中城市及縣級城市，鄉(xiāng)鎮(zhèn)層面鮮有活動。研究表明，城鎮(zhèn)信息來源渠道相對較農(nóng)村地區(qū)廣[13]。基層殘聯(lián)往往因為工作人員較少，對宣傳工作(包括科普知識、國家救助政策等)的具體落實僅停留在轉(zhuǎn)發(fā)文件、收取數(shù)據(jù)的層面，而報刊、電視、廣播、網(wǎng)絡等在廣大農(nóng)村地區(qū)的覆蓋率也相對較低。

在農(nóng)村等基層地區(qū)，聽力障礙預防及康復專業(yè)知識不但在群眾中尚未普及，而且在基層衛(wèi)生人員中也遠未普及，兒童出現(xiàn)聽力障礙時，家長及基層衛(wèi)生人員不能給予正確指導是延誤聽障患者就醫(yī)、康復的重要原因之一。

4.1.2媒體重視程度有待加強 目前，媒體參與“愛耳日”活動處于較為被動的狀態(tài)，大多數(shù)媒體未將“愛耳日”列入常規(guī)宣傳內(nèi)容，每年“愛耳日”期間，還需中國聾兒康復研究中心等單位積極聯(lián)絡媒體，策劃、提供宣傳內(nèi)容。統(tǒng)計分析12年聽障預防與康復相關文章發(fā)現(xiàn)，①媒體報道較為集中在“愛耳日”期間，其它時間較少見相關報道；②各媒體報道內(nèi)容應景之作多，深入、系統(tǒng)的報道較為少見。

“愛耳日”是一年一度的宣傳活動，常常造成3月份近期宣傳效應(比如醫(yī)院門診量和常規(guī)測聽量通常在三、四月份會有增加)[14]，而其它時間鮮見相關報道，尚未形成長期宣傳效應。

4.1.3經(jīng)費問題 全國“愛耳日”宣傳教育活動至今沒有固定的活動經(jīng)費，這是制約“愛耳日”活動進一步擴大影響的重要因素。

4.2建議 針對以上問題，建議：①相關部門在制訂“愛耳日”活動方案時，要切實做好農(nóng)村地區(qū)的活動方案，針對農(nóng)村地區(qū)的實際情況，要求各地把“愛耳日”活動開展到鄉(xiāng)鎮(zhèn)層面，而不僅僅停留在城市；②在“愛耳日”會簽部委中加入中宣部，加強媒體及各地宣傳部門對“愛耳日”的重視程度，建立長效宣傳機制；③設立固定經(jīng)費，沒有專項經(jīng)費是制約“愛耳日”宣傳效應的瓶頸之一。

5 結(jié)語

開展殘疾預防的研究和行動關系到生命的尊嚴、家庭的幸福和經(jīng)濟社會的發(fā)展，如何加強殘疾預防,采取更加有效的行動減少殘疾的發(fā)生和發(fā)展,已成為發(fā)展殘疾人事業(yè)的一項重大任務[15]。聽力殘疾并不是注定要發(fā)生的，也并不是不可控制的，現(xiàn)代科學技術的發(fā)展為殘疾預防提供了強有力的技術支撐。世界衛(wèi)生組織指出：利用現(xiàn)有的技術可以使至少50%的殘疾得以控制或者使其延遲發(fā)生[7]。

全國“愛耳日”宣傳教育活動通過對不同主題及“聽力語言康復”科普知識的大力宣傳，不但加強了全民的聽力保健意識，達到了預期的宣傳效果，而且對提高全民防聾意識，減少聽力殘疾發(fā)生，救助貧困聾兒，促進中國聽力語言康復事業(yè)的發(fā)展，均產(chǎn)生了深遠的影響。實踐表明，全國“愛耳日”宣傳教育活動在聽障預防中起到了積極且不可替代的作用，對其他殘疾預防也具有一定的借鑒意義。

6 參考文獻

1 胡向陽.加強宣傳,改進服務,全面推進事業(yè)發(fā)展[J].中國聽力語言康復科學雜志,2009(2):13.

2 鄭曉瑛，孫喜斌，劉民，著.中國殘疾預防對策研究[M].北京:華夏出版社,2008.233～234.

3 中華人民共和國衛(wèi)生部，中華人民共和國公安部，中國殘疾人聯(lián)合會，中華人民共和國國家統(tǒng)計局，聯(lián)合國兒童基金會.2001年中國0-6歲殘疾兒童抽樣調(diào)查報告[M].北京:中國統(tǒng)計出版社,2001.41.

4 孫喜斌，魏志云，劉婷婷，等.中小學生聽力篩查量表的編制[J].中國聽力語言康復科學雜志,2007(3):16.

5 馮定香，范燕妮.聽力障礙給社會和經(jīng)濟造成的負擔[J]. 中國聽力語言康復科學雜志,2008(1):70.

6 孫金忠.愛耳日的作用與影響[J]. 中國聽力語言康復科學雜志,2004(2):50.

7 World Health Organization. Disability prevention and rehabilitation: Report of the WHO expert committee on disability prevention and rehabilitation,world health organization technical report series 668[R]. Geneva : World Health Organization, 1981.

8 胡向陽.攜手重建聽的希望[J].中國聽力語言康復科學雜志,2010(2):13.

9 胡向陽.喜迎奧運 力促發(fā)展[J].中國聽力語言康復科學雜志,2008(2):12.

10 胡向陽.大力推廣新生兒聽力篩查 加快發(fā)展聽力語言康復事業(yè)[J].中國聽力語言康復科學雜志,2011(2):8.

11 程凱.關注老年人的聽力健康[J].中國聽力語言康復科學雜志,2005(2):6.

12 劉金峰.共創(chuàng)有聲世界 促進社會和諧[J].中國聽力語言康復科學雜志,2007(2):12.

13 鄧曉玲，董興霞.關于擴大人工耳蝸項目救助對象申報渠道的思考[J].中國聽力語言康復科學雜志,2011(3):76.

14 張華，李新萍，孔穎，等.醫(yī)院“愛耳日”等愛耳護耳宣教活動的實踐[J].中國聽力語言康復科學雜志,2010(2):16.

15 程凱.加強殘疾預防是發(fā)展殘疾人事業(yè)的一項重大任務[J].殘疾人研究，2011(1):13.