貝那普利聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓的心臟保護作用研究

朱紀樓

貝那普利聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓的心臟保護作用研究

朱紀樓①

目的：探討貝那普利聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓對心臟的保護作用。方法：將原發(fā)性高血壓合并左心室肥厚患60例隨機分成觀察組和對照組，對照組單純使用纈沙坦治療，觀察組采用貝那普利聯(lián)合纈沙坦治療，評價兩組患者治療后左心室狀況以及治療后血壓心率的變化。結(jié)果：觀察組治療后其IVST、LVPWT、LVM和LVMI值明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，治療后心率、血壓水平也明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論：貝那普利聯(lián)合纈沙坦可有效降低原發(fā)性高血壓患者的血壓水平，同時可逆轉(zhuǎn)左心室肥厚，對心臟有較好的保護作用。

貝那普利； 纈沙坦； 原發(fā)性高血壓

高血壓所引起的左心室肥厚，可導(dǎo)致患者心血管疾病發(fā)病率和死亡率均明顯增高。左心室肥厚是高血壓所致的心臟代償性肥大，可導(dǎo)致患者發(fā)生心律失常和心力衰竭，嚴重威脅患者的生命安全[1]。本研究對高血壓伴左心室肥厚患者采用了貝那普利聯(lián)合纈沙坦的治療，效果滿意，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取筆者所在醫(yī)院在2011年-2012年1月收治的原發(fā)性高血壓合并左心室肥厚患者60例作為研究對象，所有患者均符合WHO制定的高血壓診斷標準，并經(jīng)過超聲心動圖測量診斷為NYHA心功能分級Ⅲ-Ⅳ以及并左心室肥厚。其中男36例，女24例，平均年齡(65.3±12.3)歲，排除嚴重的肝、腎、腦等重要臟器嚴重病變患者，排除繼發(fā)性高血壓以及其他器質(zhì)性心臟病變患者，排除近兩周有服用其他降壓藥患者。將其隨機分為觀察組和對照組各30例，兩組患者在治療前其年齡、性別、血壓、心功能、左心室肥厚程度等指標比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組纈沙坦膠囊80 mg[天大藥業(yè)(珠海)有限公司，國藥準字H20030777]，口服，1次/d，連續(xù)治療6個月。治療組在對照組的基礎(chǔ)上加用鹽酸貝那普利膠囊(先聲藥業(yè)有限公司，國藥準字H20060039)，口服，10 mg/d，連續(xù)治療6個月。

1.3 觀察指標 對兩組患者治療前后進行血壓測定，由專人按照國際標準要求測座位血壓，取3次測量值的均值，并測量治療前后心率。對治療前后兩組患者采用彩色多普勒超聲診斷儀測量其LVD、IVST、LVPWT、LVEF、FS、E/A比值等指標，然后按照Devereux公式計算左心室重量(LVM)和心室重量指數(shù)(LVMI)。并對患者治療前后血尿常規(guī)、肝腎功能等進行檢查。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料以(±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對治療前后IVST、LVPWT、LVM和LVMI等指標進行觀察，結(jié)果顯示兩組患者治療后各項指標均明顯優(yōu)于治療前(P<0.05)，治療后觀察組其各項指標均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表 1。

表1 兩組患者治療前后左心室評價指標變化情況結(jié)果(±s)

表1 兩組患者治療前后左心室評價指標變化情況結(jié)果(±s)

組別 時間 IVST(mm) LVPWT(mm) LVM(g) LVMI(g/m2)觀察組(n=30) 治療前 12.8±1.3 12.4±0.6 264.3±28.5 138.5±26.4治療后 10.3±0.9 10.2±0.5 221.5±21.4 108.4±19.3對照組(n=30) 治療前 12.7±1.3 12.5±0.6 261.6±28.0 135.5±26.2治療后 11.2±0.9 11.3±0.6 245.2±25.4 121.9±22.3

2.2 血壓心率變化 兩組患者治療前收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)以及心率(HR)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。治療后觀察組SBP 為 (129.5±12.3)mm Hg，DBP 為 (80.5±11.5)mm Hg，HR為 (75.6±8.3)次 /min， 對 照 組 SBP 為 (135.3±15.2)mm Hg，DBP為(87.5±12.3)mm Hg，HR為 (81.3±9.6)次 /min。治療后觀察組患者SBP、DBP以及HR均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 不良反應(yīng) 所有患者均無明顯不良反應(yīng)(包括劇烈胸痛、體位性低血壓等)發(fā)生，患者治療前后肝腎功能檢測以及血尿常規(guī)等檢測比較無統(tǒng)計學(xué)差異。

3 討論

高血壓是一種常見病、多發(fā)病，伴有左心室肥厚的患者其發(fā)病率和死亡率均高，因此對于高血壓合并左心室肥厚患者，應(yīng)該在積極控制血壓的同時防止和逆轉(zhuǎn)左心室肥厚狀態(tài)[2]。纈沙坦是一種特異性的血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，其可以選擇性地與血管緊張素Ⅱ受體亞型ATI結(jié)合，起到降壓的作用，而心率卻不受影響[3]。貝那普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥，其可抑制劑血管緊張素Ⅱ的生成，增強動脈順應(yīng)性，減輕周圍血管阻力和左心室前負荷而達到降壓的目的，同時其可增加機體的緩激肽水平，抑制心肌間質(zhì)纖維化，并增加心肌細胞內(nèi)磷酸肌酸激酶的含量，保護心肌細胞，改善左室舒張功能，有效的逆轉(zhuǎn)左心室肥厚。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療后其IVST、LVPWT、LVM和LVMI以及心率、血壓水平明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，說明貝那普利聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓合并左心室肥厚患者，兩者可起到協(xié)同作用，一方面可以有效的控制患者血壓，另一方面可逆轉(zhuǎn)左心室肥厚，對心臟起到較好的保護作用。

[1] 董書芳.奧美沙坦聯(lián)合依那普利對高血壓患者心功能及左心室肥厚的影響[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2011，23(21):2631-2633.

[2] 石開玖，馬志剛，何文富.纈沙坦聯(lián)用依那普利對高血壓患者心功能及左心室肥厚的影響[J].臨床合理用藥雜志，2009，2(22):1-2.

[3] 賀衛(wèi)征，朱緒坤.厄貝沙坦與貝那普利治療原發(fā)性高血壓的臨床隨機對照研究[J].當代醫(yī)學(xué)，2011，17(23):44-45.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.27.077

①安徽省長豐縣醫(yī)院 安徽 長豐 231100

朱紀樓

2012-05-24) (本文編輯：王宇)