2011年某地鐵路職工健康狀況調查分析

楊軍剛，宣曉剛

(寶雞鐵路疾病預防控制所，陜西 寶雞 721000)

鐵路職工長年工作在漫長的鐵道線上，工作環境比較艱苦。隨著鐵路運輸任務的日益繁重，職工面臨的工作壓力和安全壓力加大。為了解鐵路職工的健康狀況，2011年5－7月，對某地區的15個鐵路站段職工進行了健康檢查。

1 對象與方法

1.1 對象 某地在崗鐵路職工6 269人，其中男性4 251人，最大年齡60歲，最小21歲，平均年齡為(43.62±13.38)歲;女性2 018人，最大年齡55歲，最小20歲，平均年齡(40.15±14.46)歲。

1.2 方法 由經統一培訓且具有一定臨床經驗的專科醫師，使用健康體檢表(含問卷部分和體檢部分)，詢問填寫一般情況、健康狀況、既往史和服藥情況等，檢查內科、外科、肝功能、血糖、血脂、B超、心電圖等，測定血壓(連測3次，每次間隔2 min，取平均值)。高血壓、心電圖異常、肝功能、血糖、血脂檢測指標異常、B超檢查肝、膽、胰、脾、腎異常者列為統計范圍，一人有多項異常者分別計入。

高血壓診斷標準根據1999年世界衛生組織∕國際高血壓協會提供的高血壓定義和高血壓新的分類標準，收縮壓(SBP)≥140 mmHg(1 mmHg= 0.133 kPa)和∕或舒張壓≥90 mmHg和∕或已診斷高血壓并治療者為高血壓［1］。根據本人疾病史及體檢排除肝腎等病變引起的繼發性高血壓。

常規方法進行B超檢查和肝功能檢查，谷丙轉氨酶(ALT)＞40 U/L和∕或谷草轉氨酶(AST)＞40 U/L(酶速率法)為肝功異常。空腹血糖≥7.0 mmol/L和∕或空腹血糖＜7.0 mmol/L但有糖尿病史的為2型糖尿病(T2DM)［2］，總膽固醇(TC)≥5.18 mmol/L和∕或甘油三酯(TG)≥1.7 mmol/L為血脂異常和升高［3］。

1.3 統計學處理 用EpiData軟件建立數據庫，SPSS10.0作統計分析。率(構成比)的比較采用χ2檢驗。

2 結果

對檢查的6 269名職工，分心血管系統、肝功能、泌尿系統(為腎囊腫、腎結石的統計數)體檢結果進行統計分析。

(1)不同性別各系統異常檢出情況見表1，結果表明，異常檢出率男性均高于女性，差異有統計學意義(均P＜0.01)。

(2)不同年齡各系統異常檢出情況見表2，異常檢出率均有隨著年齡的增加而升高的趨勢，4個年齡組間的差異有統計學意義(P＜0.01)。

表1 不同性別各系統異常檢出情況

表2 不同年齡各系統異常檢出情況

(3)不同工種各種異常檢出情況見表3，其中高血壓檢出率貨運職工最高(16.73%)，8個工種間的差異有統計學意義(P＜0.01);竇性心動過緩、左右束支傳導阻滯、T2DM檢出率，8個工種間的差異無統計學意義(P＞0.05);高膽固醇血癥檢出率后勤服務人員最高(11.44%)，8個工種間的差異有統計學意義(P＜0.05);高甘油三酯血癥、肝功能異常檢出率，均以貨運職工最高，工種間的差異有統計學意義(均P＜0.01);膽結石、腎結石檢出率各工種間的差異無統計學意義(均P＞0.05)。

表3 不同工種各種異常檢出情況

3 討論

體檢結果表明，男性職工各系統異常檢出率高于女性職工，可能與男性職工大多分布在一線工作崗位，從事較為繁重的工作，有不良的生活行為如吸煙、酗酒、高脂飲食等有關。本地區鐵路點多線長，地處山區，交通不便，大部分男職工長年工作在沿線山區，回家較少，生活不規律，保健知識缺乏，有下班后常常聚在一起吃飯喝酒的習慣，缺少健身鍛煉，致使男職工出現異常的可能性增加。

資料分析結果表明，各系統異常檢出率隨著年齡的增加而升高，這可能與高年齡組工作生活壓力較大，自我保健意識不強和多年不良生活習慣積累等因素有關，提示我們應把健康宣傳的重點放在高年齡組，增強他們的預防保健知識。但同時，也不能放松對低年齡組的健康教育，使他們及早樹立健康的生活方式。

資料分析表明，鐵路職工高血壓檢出率為13.96%，低于全國35－74歲成年人高血壓的患病率［4］，但與于寶妹等［5］對濟南鐵路職工的調查結果相近。貨運職工高血壓、高甘油三酯血癥、肝功能異常的檢出率高于其它工種，與貨運職工長期工作在運輸一線，工作強度較大，需要注意力高度集中，精神緊張，工作壓力尤其是安全壓力大有關。部分職工對高血壓危害估計不足，對高血壓的遠期危害知識匱乏［6］，應加強職工高血壓知識的普及。后勤服務職工高膽固醇血癥檢出率高于其他工種，這可能與其工作強度較小，飲食結構不合理等有關。

此次某地鐵路職工T2DM、高甘油三酯血癥和肝功能異常檢出率分別為4.32%、15.94%、18.97%，均低于于寶妹等［5］的調查結果。健康檢查結果表明該地區鐵路職工健康狀況總體較好，這與我局多年來定期組織對全局職工進行健康體檢，不斷加大健康方面的投入宣傳教育密不可分。但也應該看到，有許多職工處于亞健康或有病狀況，健康狀況不容樂觀，部分職工忙于工作或不重視健康，忽視健康危險因素。同時一個職工可能會檢查出多項異常，這樣統計出的異常率會高于實際水平。但這也提示我們需要不斷加強鐵路職工的健康檢查與健康教育，提高職工的疾病防治與健康保障技術水平和自我預防保健意識，并養成文明衛生的生活行為。

通過健康體檢可以使許多疾病得以早發現、早預防、早治療，干預阻斷亞健康狀態，投入少，收效大。此次健康體檢結束后，鐵路局有關方面非常重視，撥付專項經費對檢查出的“三高”(高血壓、高血糖、高血脂)職工統一配發治療和預防藥品。我們根據職工中的常見病、多發病，及時組織專業人員編寫了《職工健康保健指導》一書，印發到各站段的車間班組，供職工工余閱覽學習。鐵路局不斷加大“三線”(生活線、文化線、衛生線)建設力度，提高沿線職工的文化生活和衛生保障水平。2011年下半年，路局主管部門還組織了醫療單位臨床一線人員組成數支醫療隊，深入到山區鐵路沿線，給一線職工送醫送藥，進行診療和健康知識宣傳，以提高沿線職工的健康水平。

［1］ 張廷杰，吳時達.1999年世界衛生組織及國際高血壓協會(WHO/ISH)高血壓處理指南(第4次修訂)［J］.心血管進展，1999，20(3):177.

［2］ World Health Organization. Definition， diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complication.Part 1: diagnosis and classification of diabetes mellitus provisional report of a WHO consultation［J］.Diabete Med，1999，16(5): 442－443.

［3］ 血脂異常防治專題組.血脂異常防治建議［J］.中華心血管病雜志，1997，25(3)169－173.

［4］ 顧東風，Jiang He，吳錫桂，等.中國成年人高血壓患病率、知曉率、治療和控制狀況［J］.中華預防醫學雜志，2003，37 (2):84－89.

［5］ 于寶妹，萬軍，陶明銳，等.濟南鐵路局在職職工健康狀況分析［J］.鐵道勞動安全衛生與環保，2007，37(6):323－324.

［6］ 佟德軍，張志軍，白志華，等.鐵路特殊工種作業人員高血壓認知狀況和影響因素調查分析［J］.鐵路節能環保與安全衛生，2011，1(4):225－226.