舒適護理應用于骨折患者的效果探討

鄧燕

社會生活水平及文化水平的不斷提高，使得醫療服務不再單純的指向對醫療水平的關注，護理工作的重要性被日益重視，它不是簡單的配合治療，而是從患者合乎情理的需求及切身感受出發，以滿足患者生理、心理各方面的需求為目標，體現了人的整體性及整體護理的理念。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年1月～2011年9月筆者所在醫院住院7 d以上的骨折患者160例作為研究對象，其中男108例，女52例，住院時間7～135 d，平均35 d。年齡最大87歲，最小21個月，平均41歲。上肢骨折28例，下肢骨折86例，椎骨骨折25例，骨盆骨折21例。對照組為2010年1月1日～2010年12月21日同科住院7 d以上患者150例，男101例，女49例，住院天數7～126 d，平均32 d，年齡最大88歲，最小2歲，平均36歲，其中上肢骨折30例，下肢骨折95例，椎體骨折18例，骨盆骨折7例，兩組患者均有不同程度骨折部位的疼痛、腫脹、焦慮等心理障礙。

1.2 方法 兩組患者均采用常規護理，觀察組在常規護理基礎上加用舒適護理。從整體護理這個概念出發視護理對象為生物，心理，社會多因素構成的開放性有機整體。舒適護理的具體內容如下。

1.2.1 生理舒適

1.2.1.1 為患者提供安全、舒適、整潔、安靜的住院環境，室溫18℃ ～22℃，濕度50% ～60%，定時開窗通風保持空氣流通、病室布置溫馨。床單元清潔、干燥。做好基礎護理，定時的翻身拍背，按摩受壓處的皮膚，避免摩擦力、剪切力作用于受壓處的皮膚。必要時可行理療，加用氣墊床，氣壓治療等。防止壓瘡的發生。本組患者無一例發生壓瘡。

1.2.1.2 從患者的喜好口味出發，合理營養，平衡膳食。讓患者保證足夠的睡眠，創造有利于睡眠的環境，光線要暗，聽舒緩的音樂，減少不必要的人員走動，護理操作盡可能集中，醫護人員做到四輕:走路輕，關門輕，操作輕，說話輕。

1.2.1.3 置患肢于功能位，適當抬高，保持石膏繃帶的清潔干燥，牽引針眼處每日用75%酒精消毒2次，預防局部感染。

1.2.1.4 疼痛是影響骨折患者舒適的主要原因，百分之百的患者對術后的無痛有要求。可以通過轉移注意力，聽音樂，談患者感興趣的話題，必要時使用藥物止痛等方式。行必要的操作時，要技術嫻熟，動作輕柔，操作前操作中操作后都要與患者不斷的溝通交流。給予心理支持［2］。

1.2.1.5 向患者宣傳功能鍛煉的必要性，解除顧慮。如無禁忌早期恢復全范圍肌肉關節的功能鍛煉，循序漸進，范圍由小到大，次數由少漸多，時間由短至長，強度由弱增強。促進局部血液循環，有利于靜脈血液回流及淋巴液的回流，定時檢查夾板、石膏等外固定物是否過緊，及時調整。

骨折早期主要是促進患肢血液循環，以利消腫和校正骨折，中期，逐步恢復骨折部上、下關節的活動，逐漸變被動為主動活動，防止肌肉萎縮，避免關節僵硬;后期，加強患肢關節的主動活動和負重鍛煉，以患者不感到疲勞、骨折部位不發生疼痛為度，有輕度腫脹的，經休息消腫后鼓勵其堅持鍛煉，腫脹較重并伴有疼痛減少活動，抬高患肢，待腫脹疼痛消失后再鍛煉，避免發生新的損傷［2，3］。

1.2.2 心理舒適 患者從一個健康的人突然轉變成一個身體有缺陷的患者，情緒的波動是很大的，另外骨折患者往往會對預后很有壓力，擔心將來的生活學習工作會受到影響。因此焦慮、消沉、悲觀的情緒可能會持續存在。護理人員做好心理護理至關重要。首先護理人員在第一次與患者接觸時要有好的“第一印象”，必須沉著冷靜，嫻熟精準的操作，以取得患者信任，使患者有安全感，穩定患者的情緒，為良好的護患溝通建立基礎。介紹病情和注意事項及傷病好轉的可能性，多與患者溝通，了解需要和切身感受。鼓勵與同病室病友溝通。心理護理貫穿護理的全過程。病房安裝電視，盡可能使患者的焦慮程度降到最低，持續時間最短［4］。

1.2.3 社會文化支持 針對患者性別、年齡、性格、職業、家庭、生活方式、經濟、文化修養、信仰及愈后的不同。護士有針對性的進行溝通指導，每月在病區開展健康教育小課堂，講解疾病知識，典型的病例介紹。鼓勵恢復期患者講述自己的內心感受及自己一些好的調節情緒方法，心得體會，互相溝通互相學習。充分調動家庭支持系統。

2 結果

通過舒適護理的實際運用，觀察組患者情緒穩定，積極的配合治療，愿意與醫護人員溝通，適應生活，無一例褥瘡發生，焦慮恐懼等負面情緒持續時間較短，向上的心態對治療和護理起到了積極的作用，愈后理想。對照組的患者焦慮恐懼的時間持續較長，生活所需較多，依賴家人。相同的病例住院平均天數，對照組較觀察組多2～3 d。

3 討論

骨折患者住院時間較長，以青壯年男性居多，由于軀體上的突發狀況一時難以承受，及對愈后情況的不確定，對家庭生活學習的巨大影響。使骨折患者的負面心理反應發生率較高。因此，舒適護理的落實，使骨折患者在心理上獲得安全感和被尊重感。這種心理狀態，能促進軀體內環境與外環境之間的平衡與穩定，是患者早日康復的有力保證。筆者認為，舒適護理的開展及深入研究對拓展護理學科、充實整體護理內涵有積極的作用［5］。

簡言之，護理是一門藝術。護理美是一種超越任何藝術專業美的特殊職業美，具體體現在她能激發患者或健康人的美感，形成和保留美好的印象，激活身心抗病能力，維護健康或促進康復。

［1］田擁軍，苗京亞．對骨科創傷患者疼痛性失眠的調查［J］．中華護理雜志，2002，37(5):362 －363．

［2］殷磊．護理學基礎［M］．第 3版．北京:人民衛生出版社，2005:217．

［3］蔣海美，曾玉華．我國護理教育的改革現狀及發展趨勢［J］．現代護理，2005，11(24):2090 －2092．

［4］Mccaffrey R，Rozzano L．The effect of mucic on pain and acute confusion in older adults undergoing hip and knee surgery［J］．Holistic Nursing Practice，2006，20(5):222 －223．

［5］吳寶青，李愛軍，謝柔珍．手術室舒適護理應用研究［J］．護理研究，2007，21(12B):3244 －3245．