42例小兒腹瀉的臨床研究

倪宏

小兒腹瀉為兒科較常見的疾病，其發病率僅次于呼吸道感染，排名第2位。此疾病多發生在2歲以內的患兒，其中又以1歲以內的患兒多發，6～11個月的嬰兒尤為高發，占50%左右。根據發生原因可以分為非感染性和感染性兩大類。筆者所在醫院2010年1月-2011年8月治療42例小兒腹瀉，所有患兒均應用聯合藥物進行治療，取得了較好的療效，現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 筆者所在醫院2010年1月-2011年8月治療42例腹瀉患兒，均符合第6版《諸福棠兒科學》小兒腹瀉的診斷標準[1]。女25例，男17例，年齡3～23個月，平均(13.5±3.6)個月。所有患兒均有大便次數增多、糞便稀薄稀水樣表現，并帶有不消化的黏液及乳食等表現。所有患兒均行便常規檢查，42例患兒均為感染性，脂肪球++。42例患兒中，5例有輕度脫水的表現，27例患兒有發熱的表現，其體溫為37.8 ℃～38.7 ℃，平均 (38.1±0.5)℃。

1.2 治療方法 患兒腹部疼痛明顯的給予654-2，有脫水、嘔吐等表現給予補液鹽或補液治療，并注意糾正患兒的酸堿平衡、電解質紊亂等。予金雙歧片、思密達治療，小于1歲患兒予1片，一日兩次，1～2歲患兒予2片，一日兩次，口服。并在此基礎上應用健兒止瀉顆粒中醫治療。一個療程為21 d。

1.3 觀察指標 所有患兒入院后密切觀察一般情況，并給予記錄，密切觀察其腹痛、大便、發熱、嘔吐等情況。患兒服用藥物之后，密切觀察有無惡心、頭痛、皮疹等不良反應情況。常規給予患兒血、尿常規、肝腎功能等檢查。

1.4 療效標準 (1)顯效：患兒一般情況好，腹瀉停止，大便成條狀表現，大便常規檢查正常。(2)好轉：患兒一般情況好，腹瀉次數明顯減少，大便常規檢查正常。(3)無效：患兒大便次數無變化[2]。

2 結果

4例患兒服用藥物后出現惡心等反應，停藥治療后上述情況得到改善。所有患者經一個療程治療后顯效30例(71.4%)，好轉10例(23.8%)，無效2例(4.8%)，治療的總有效率為95.2%。

3 討論

此疾病多因為病毒或產毒性細菌引起發病，當機體的防御功能下降、大量的微生物侵襲并產生毒力時可引起腹瀉。細菌感染所致腹瀉包括腸毒性腸炎、侵襲性腸炎。而致病性大腸埃希菌不產生腸毒素及侵襲力，發病機制尚不清楚。50年代以來，因為抗生素和免疫抑制劑類藥物的大量應用，致使菌群失調的現象明顯增加，小兒腹瀉的患兒也明顯增多。通常根據腹瀉的嚴重程度將其分為輕、中、重三型。輕型：無脫水及中毒癥狀，患兒精神好，食欲影響不明顯。中型：出現輕度至中度脫水癥狀或有輕度中毒癥狀。重型：出現重度脫水或已有煩躁不安、精神萎靡、面色蒼白等明顯中毒癥狀[3]。

本文所有患兒均應用聯合藥物進行治療，金雙歧的成分為嗜熱鏈球菌三聯活菌制劑、保加利亞乳桿菌、長雙歧桿菌。此藥物可在患兒的腸黏膜上形成一層“膜菌群”，其可明顯增強患兒體內的屏障功能，并可調節菌群平衡情況，抑制腸道中對人有潛在危害的菌類，生物拮抗病原菌，調節微生態，重建天然生物屏障。思密達含雙八面體蒙脫石微粉，具有層狀結構及非均勻性電荷分布，對消化道內的病毒，病菌及其產生的毒素有極強的固定、抑制作用。對消化道黏膜有很強的覆蓋能力，并通過與黏液糖蛋白的相互結合，從質和量兩方面修復，提高黏膜屏障對攻擊因子的防御功能。此藥物對兒童急性腹瀉效果明顯[4-5]。健兒止瀉顆粒含有芋頭、蔗糖、糊精，此藥物的功效有固脾止瀉、調整腸功能紊亂、促進小腸吸收及營養作用[6]。

綜上所述，聯合藥物治療小兒腹瀉可明顯提高治療療效，縮短治療時間，減少患兒的痛苦。

[1]胡亞美.諸福棠兒科學[M].第6版.北京：人民衛生出版社，1997:321-343.

[2]陳壽元.加味七味白術湯治療小兒腹瀉368例療效觀察[J].云南中醫中藥雜志，2007，28(2)：12-13.

[3]常香云，鄒積茹，王瑞芹.藥物保留灌腸配合經皮導藥治療小兒腹瀉的療效觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2008，29(16)：102-103.

[4]余洪亮.藥物聯合理療對小兒腹瀉的療效研究[J].中國醫藥指南，2011，9(19):143-144.

[5]王學平.治療小兒腹瀉選擇合理的藥物是關鍵[J].中國中醫藥咨訊，2011，3(18):58-59.

[6]周佃渠.小兒止瀉顆粒劑治療小兒腹瀉145例[J].山東中醫雜志，2001，20(3)：43-45.