邁瑞監(jiān)護(hù)儀PM9000維修實(shí)例及日常維護(hù)

張 雷 張 鵬 李 巍 張 巍

多功能監(jiān)護(hù)儀是醫(yī)院最常用的醫(yī)療設(shè)備之一，監(jiān)護(hù)儀的維修與維護(hù)成為醫(yī)學(xué)工程科的重點(diǎn)[1]。我院應(yīng)用的邁瑞心電監(jiān)護(hù)儀(PM8000,PM9000)是將參數(shù)測(cè)量、波形監(jiān)護(hù)、記錄和藥物計(jì)算功能集為一體，并配備了彩色高分辨率TFT液晶屏，能清晰地顯示患者的各種生理參數(shù)，如心電(ECG)、心率(HR)、呼吸(RESP)、體溫(TEMP)、血氧飽和度(SpO2)、脈率(PR)、有創(chuàng)壓(IBP)、無(wú)創(chuàng)壓(NIBP)、二氧化碳(EtCO2和FiCO2)等[2-3]。通過(guò)對(duì)監(jiān)護(hù)儀在使用中遇到的典型故障進(jìn)行分析，將掌握的故障排除方法與同行交流。

1 故障現(xiàn)象一

多功能監(jiān)護(hù)儀開(kāi)機(jī)后屏幕與指示燈無(wú)反應(yīng)；電源外接情況不明，電池、電壓都顯示低電量報(bào)警，然后自動(dòng)關(guān)機(jī)，即使給機(jī)器充電也無(wú)濟(jì)于事。

(1)故障分析：在儀器無(wú)外接電源的情況下檢查12 V電壓是否偏低。該故障報(bào)警表明電源板上輸出電壓檢測(cè)部分電壓偏低，可能為電源板檢測(cè)部分出現(xiàn)故障或是電源板輸出故障，或因后端負(fù)載電路故障而引起。如裝有電池也出現(xiàn)此現(xiàn)象說(shuō)明機(jī)器處于電池供電狀態(tài)且電池電量基本用完，交流電輸入?yún)s未正常工作。其原因?yàn)椋?20 V電源插座無(wú)電，或保險(xiǎn)絲燒斷。在未外接入電池時(shí)充電電池?fù)p壞，或者電源板／充電控制板出現(xiàn)故障而導(dǎo)致電池?zé)o法充電[4]。

(2)故障處理：此現(xiàn)象是因電路部分解除不良所引起，可檢查電路連接部分是否已確保連接完好，然后再接通交流電給儀器充電即可。

2 故障現(xiàn)象二

在多功能監(jiān)護(hù)儀面板上按動(dòng)無(wú)創(chuàng)血壓?jiǎn)?dòng)按鈕時(shí)，機(jī)器打氣一段時(shí)間后停止運(yùn)行，此時(shí)屏幕顯示：測(cè)量超時(shí)。

(1)故障分析：出現(xiàn)“測(cè)量超時(shí)”的原因有多種：①充氣氣泵卡死；②外部氣路或袖帶漏氣；③內(nèi)部三通管路漏氣；④傳感器故障導(dǎo)致測(cè)量曲線過(guò)度平滑。通常是傳感器在規(guī)定時(shí)間內(nèi)未檢測(cè)出規(guī)定的閾值壓強(qiáng)，使軟件判斷出錯(cuò)。在排除故障時(shí)發(fā)現(xiàn)，其真正原因在于該監(jiān)護(hù)儀的散熱風(fēng)扇電動(dòng)機(jī)磁芯破損而無(wú)法工作，造成機(jī)殼內(nèi)溫度較高。橡膠管等塑料管件在高溫下易老化導(dǎo)致軟化粘連，堵塞傳感器的進(jìn)氣口和充氣閥的出氣口，造成打出氣壓小以及傳感器監(jiān)測(cè)的壓強(qiáng)值無(wú)法上升[5-6]。

(2)故障處理：①應(yīng)用排除法：從袖帶端開(kāi)始檢查，袖帶可以正常鼓氣且有彈性，但鼓氣的速度很慢且壓力不高，故可排除袖帶本身漏氣故障；②應(yīng)用替代法：用新管路替代打氣后出現(xiàn)同樣故障，則可排除外部充氣管路的問(wèn)題。順著氣路向后檢查發(fā)現(xiàn)，在內(nèi)部壓力傳感器進(jìn)氣口處的橡膠管與進(jìn)氣口粘連在一起。剪斷后發(fā)現(xiàn)本來(lái)狹窄的管口已經(jīng)軟化。此時(shí)更換進(jìn)氣軟管，將充氣閥的出氣軟管一同更換后重新打氣，故障排除[7]。

3 主機(jī)的維護(hù)與保養(yǎng)

(1)防塵：應(yīng)每月檢查主機(jī)的濾網(wǎng)并進(jìn)行除塵處理，可用水清沖洗。操作面板、顯示器等表面的污垢可用無(wú)水酒精清除。

(2)防潮、防熱：監(jiān)護(hù)儀通常長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)工作，容易因機(jī)內(nèi)溫度過(guò)高造成機(jī)內(nèi)部件的提前老化甚至損壞，易出現(xiàn)“故障現(xiàn)象二”的情況。因此，心電監(jiān)護(hù)儀的工作環(huán)境要求干燥及通風(fēng)良好，以利于散熱及防潮。若長(zhǎng)期不使用則應(yīng)定期開(kāi)機(jī)，使儀器加熱達(dá)到其防潮目的[8]。

4 傳感器的維護(hù)與保養(yǎng)

(1)醫(yī)學(xué)工程科要經(jīng)常與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通，指導(dǎo)他們正確操作和保養(yǎng)監(jiān)護(hù)儀和傳感器。

(2)不可摔、碰傳感器的探頭(如血氧飽和、有創(chuàng)血壓等探頭)。

(3)傳感器探頭容易沾染汗液、血跡等各種污垢，應(yīng)定期依照用戶手冊(cè)所提供的方法清潔探頭。

(4)對(duì)于監(jiān)護(hù)儀需長(zhǎng)時(shí)間監(jiān)護(hù)而不需要監(jiān)測(cè)血氧飽和度時(shí)，可通過(guò)調(diào)整系統(tǒng)配置關(guān)閉此功能來(lái)延長(zhǎng)此種傳感器的使用壽命。

5 系統(tǒng)的維護(hù)

(1)患者信息在這些信息當(dāng)中要注意的是病人類(lèi)型選擇要正確。通常分為3種類(lèi)型：①成人(Adul)；②兒童(Pedi)；③新生兒(Neo)。它們分別采用不同的測(cè)量方案，如果選錯(cuò)方案將會(huì)影響測(cè)量的準(zhǔn)確性，甚至無(wú)法測(cè)量[9]。

(2)功能設(shè)置：通過(guò)調(diào)整波幅、波速等參數(shù)的功能設(shè)置使監(jiān)護(hù)達(dá)到最佳的效果。

(3)報(bào)警配置：正確設(shè)定各參數(shù)的上限、下限報(bào)警值，以免造成漏報(bào)誤報(bào)。

綜上所述，檢查監(jiān)護(hù)儀故障通常按照先易后難的原則，運(yùn)用排除法及替代法找到原因，從而更好、更快地解決問(wèn)題。在解決故障時(shí)要剖析其中的原因，不能僅限于解決問(wèn)題表面，而要從故障深處挖掘問(wèn)題的根源；同時(shí)要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)儀的預(yù)防性維護(hù)與保養(yǎng)，從而延長(zhǎng)監(jiān)護(hù)儀的使用壽命。

[1]麥奕輝.邁瑞監(jiān)護(hù)儀常見(jiàn)故障分析與排除[J].醫(yī)療保健器具,2008(1):33-35.

[2]景維斌.醫(yī)用多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)原理與故障排除方法探究[J].中外醫(yī)療,2007,26(20):46-47.

[3]王兵,郝美碩.淺談多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀維修與保養(yǎng)[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2010 25(7):133-134.

[4]吳耀添.監(jiān)護(hù)儀的常見(jiàn)故障維修與保養(yǎng)[J].醫(yī)療保健器具,2005(5):51.

[5]夏黎明,夏立揚(yáng),張宜川,等.多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的基本性能及應(yīng)用[J].醫(yī)療設(shè)備信息,2007,22(10):56-57.

[6]周源.監(jiān)護(hù)儀部分故障分析與排除[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備2006,27(2)：88.

[7]陳魯英.XJJ—1型心臟急救監(jiān)護(hù)儀故障檢修一例[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2003,24(5):59.

[8]羅振壁,曹蓁蓁.實(shí)現(xiàn)質(zhì)量改進(jìn)的理念與方法[M].海口:南海出版公司,2005.

[9]李繼.醫(yī)院監(jiān)護(hù)儀的維護(hù)與保養(yǎng)[J].醫(yī)療設(shè)備信息,2002,17(11):28-29.