自擬蝎蜈湯治療偏頭痛168例

趙韶光

（河南省周口市中醫院，466000）

偏頭痛是一種反復發作的陣發性一側搏動性頭痛，是一種常見的原發性頭痛，其病因及病理機制尚不明確。筆者多年來運用自擬蝎蜈湯治療偏頭痛168例，效果顯著，現報道如下。

一般資料

所有病例均為門診患者，均符合國際頭痛協會（HIS）1998年制定的頭痛分類及診斷標準。全部病例均經過CT、MRI、腦電圖、X線、腦血流圖等檢查，排除顱內占位性病變、腦血管病變、鼻竇病變、眼部病變等。男性59例，女性109例。年齡最小12歲，最大68歲，其中12～20歲49例，21～40歲75例，41～50歲28例，50歲以上16例。病程最短6個月，最長6年。

主要臨床表現為一側陣發性搏動性疼痛、跳痛、脹痛或刺痛。以前額、顳部、眼眶處為多見，也有雙側者。伴有惡心、嘔吐、畏光、昏蒙等。

治療方法

運用自擬蝎蜈湯加減治療。藥物組成：全蝎9g，蜈蚣3條，僵蟲10g，川芎30g，天麻10g，鉤藤12g，蔓荊子15g，柴胡12g。前額痛者加白芷12g；巔頂痛者加藁本12g；頭后痛者加羌活12g；有高血壓者加珍珠母30g，菊花12g；失眠者加生龍骨30g，酸棗仁30g；氣血虛者加黃芪30g，當歸15g。隨癥加減。

治療結果

療效標準：痊愈：頭痛消失，隨訪1年無復發；好轉：頭痛明顯減輕，發作次數減少；無效：頭痛癥狀無改變。

結果：痊愈 138 例，占 82．14%；好轉 23 例，13．69%；無效7例，占4．17%。總有效率95．83%。

無效原因：一是不能堅持服藥，二是病程過長。

討論

偏頭痛是一種反復發作的陣發性的半側頭痛，也有雙側者，是一種常見的原發性頭痛。其病因尚未完全明了，可能與遺傳、內分泌與代謝因素、情緒刺激外傷等有關。其發病機制有血管源性假說、神經源性假說、血管神經壓迫學說、神經遞質學說等。西醫學治療多用非類固醇抗炎劑、麥角胺咖啡因及其對癥治療等。但這一類藥物副作用較大。中醫學認為，頭為諸陽之會，精明之府，內藏腦髓，為髓之海。五臟精華之血，六府清陽之氣，皆上注于頭。頭痛的原因多為風火痰虛。若痰濁瘀血等邪氣痹阻清竅，致使清陽不升，濁陰不降，脈絡不通，則為頭痛。中醫學認為，久痛入絡。偏頭痛多為肝陽偏亢，肝經風火，瘀血阻絡所致。故治療應平肝熄風、活血化瘀、通經活絡，蝎蜈湯正是本著此義而設。《丹溪心法·頭痛》：“頭痛必須用川芎，如不愈各加引經藥。太陽川芎，陽明白芷，少陽柴胡，太陰蒼術，少陰細辛，厥陰吳萸。”偏頭痛多為側頭痛，頭兩側屬少陽，方中川芎行氣開郁，活血止痛；全蝎、蜈蚣為蟲類搜剔之品，活血通經活絡；天麻、鉤藤平肝熄風，為治頭痛的要藥；蔓荊子祛風止痛；柴胡引經入少陽直達病所。通過幾年來的臨床觀察，諸藥配合對于頑固性偏頭痛可起到較好的治療作用。但臨證之時仍要辨證施治。