提高術前談話技巧對規避醫療風險探討

周武軍

（湖北省荊州市婦幼保健院婦兒外科，湖北 荊州 434020）

隨著社會的進步，經濟的發展，患者對醫療護理質量有了很大的提高法律意識不斷增強，手術前取得患者及其家屬的同意非常重要[1]。術前談話是醫護人員與患者取得良好溝通的一個重要途徑，是尊重患者知情權的重要體現，是預防醫療糾紛的重要步驟[2]。作為一個優秀的外科醫師，不僅要會做手術，而且還要善于表達、思考和總結，提高術前談話技巧，主要體現在以下幾個方面。

1 與患者多溝通，尤其是心理方面

手術是一種創傷性的治療手段，對患者的心理也造成了很大的刺激。一般情況下，大多數患者都害怕手術，尤其是第一次手術，患者都會表現出恐慌、焦慮和緊張的心理。手術給人帶來生存希望的同時，也給患者帶來了強烈的刺激。所以，作為一名優秀的外科醫師，不僅要能做漂亮的手術，更要根據患者的心理特點，給患者進行詳細的心理疏導，讓患者說出自身對手術的看法、顧慮以及要求等，并根據具體情況有針對性地給予說明和解釋，給予患者鼓勵和安慰，消除患者不安心理。

2 手術前遵守醫療核心制度進行術前知情同意告知

手術前簽字是一種常規制度，一般來說，醫護人員在沒有征得患者或其家屬的同意是不能進行手術的。患者的術前簽字意味著以下幾點：一是醫務人員對患者自身治療的自主權的尊重，也是對患者人格權利的尊重，二是意味著患者及其家屬將手術的權利賦予醫務人員，是表達信任的一種方式，對手術治療的認可。并愿意承擔手術的一切后果和責任。

2.1 談話者要明確術前談話的目的

術者在行術前談話前一定要明確談話的目的，要讓患者或者家屬了解以下幾點。

2.1.1 術者要讓患者或者家屬知道，外科手術治療是靠團體合作精神才能完成的，不要逞個人英雄主義，贏得患者及其家屬對我們這個整體醫術水平以及醫德的肯定。

2.1.2 要讓患者感覺到他已享受到最合理的診斷和最好的治療。

2.1.3 讓患者知道手術的必要性，風險性，并消除對手術風險的恐懼心理，了解我們對于手術的風險是有一定的抵御措施和能力的，但同時也要讓患者知道不是所有的手術風險都是可以抵御的。

2.2 醫務人員在在術前談話中要注意以下幾點

2.2.1 術前談話要注意客觀全面，并敢于承擔責任和風險。

2.2.2 在談話中使用的語言應通俗易懂，讓患者對手術有一個全面的了解，然后根據患者的不同年齡和知識掌握程度，進行講解，讓患者對自己所患疾病有一個全面正確客觀的認識，以免對于現有醫療水平和技術的期望值過大。

2.3 術前談話前手術醫師應克服和消除一些不良情況。

2.3.1 避免為了訓練手術而做手術；常見于一些外科醫師，由于某些不良心態，不能正確把握手術指征。預防的措施就是要堅持嚴格的醫療核心制度，嚴格把握手術指征。

2.3.2 為了單純提高經濟效益，盲目擴大手術范圍，防范的措施加強醫院等級制度和醫院管理水平；

2.3.3 為凸顯個人能力，從而忽視外科手術團隊精神；常見于存有不正當競爭心理的外科醫師，急于表現自己，突出個人，忽視他人的作用。這種情況往往在術前準備不完善，術中、術后處理應急問題能力不足。外科醫師必須具備團隊精神。只有克服這些不良的心理狀況，才能在術前與患者及其家屬談話時做到客觀、真實、全面。

3 小 結

很多人覺得術前談話是一個小問題，其實蘊涵著深奧的哲理。體現出一個外科醫師的醫術、醫德和責任心，而且既能保護患者也能適當地保護自己，又能改善醫患關系，減少醫療糾紛。外科醫師在臨床工作中一定要不斷改進術前談話的方法，提高自己的談話技巧和藝術，進一步規避醫療風險。

[1]楊惠珍.淺談手術同意書告知的技巧[J].實用醫技雜志,2008,15(32):4614.

[2]夏丹.完善術前談話制度,防范醫療糾紛發生[J]..中國衛生事業雜志.1998,14(10):525-526.