64排螺旋CT在腦血管畸形的診斷價值

詹志勇

黑龍江省醫院，黑龍江哈爾濱 150030

腦血管畸形（AVM）是一種異常的血管形態，能夠引起腦出血與蛛網膜下腔出血[1]。數字減影血管造影術（DSA）有良好的空間分辨率，還可顯示出血流動態信息，是AVM診斷的“金標準”[1]。然而，DSA是有創檢查，有可能增加并發癥的出現。近期伴隨多層螺旋CT技術的進展，螺旋CT血管造影術（CTA）的影像效果顯著提升，對細小動脈的顯示能力也明顯升高，對顯示AVM患者的畸形血管團及其供血動脈和引流靜脈的走行和形態有著較大幫助。筆者使用64排螺旋CT對41例AVM患者進行診斷，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2009年11月～2011年5月收治住院的AVM患者41例，均經過CT血管成像檢測，其中男28例，女 13例，年齡12～59歲，平均年齡33.1歲?；颊吲R床癥狀為癲癇發作7例,反復頭暈、嘔吐10例，頭痛24例。通過CT平掃檢測，有19例患者表現為蛛網膜下腔及腦實質出血，14例患者發現有實質內團狀略高密度影同時有程度不同的鈣化情況。31例患者進行了DSA檢查，其中22例患者經DSA確診之后行介入栓塞治療，12例行手術切除治療，7例行伽瑪刀治療。

1.2 方法

使用GE公司生產的LightSpeed VCT型號64排多層螺旋CT機掃描?；颊呤紫冗M行常規頭顱CT平掃,設定層厚5mm。通過肘正中靜脈使用4mL/s的速率注射入非離子型對比劑優維顯約70mL,之后使用智能觸發技術啟動掃描,掃描范圍由顱底到顱頂。

2 結果

2.1 對畸形血管團的顯示情況

通過CT檢查發現41例患者都為單發病灶，其中幕上35個，幕下6個；額葉6個，顳葉7個，枕葉4個，頂葉 6個，基底節區6個，胼胝體區3個，側腦室內3個，小腦半球6個。病灶最大徑線2.0～10.5cm，平均6.5cm。經DSA及手術確定41例患者共43個病灶。有2例患者為2個病灶，2例直徑約為1.0cm病灶漏診。其余41個病灶的范圍與位置和DSA及手術所見相同。

2.2 對供血動脈和引流靜脈的顯示情況

通過CT檢測出單支供血動脈17例，多支供血動脈24例。5例大腦前動脈供血，12例大腦中動脈供血，16例大腦后動脈供血，8例椎動脈供血。在重建影像當中能夠看到供血動脈均有程度不同的增粗迂曲。發現有7例單純深靜脈引流，12例單純淺靜脈引流，22例深、淺靜脈同時引流。通過DSA和手術顯示的結果為單支供血動脈共17例，多支供血動脈共27例。CTA顯示引流靜脈與DSA及手術所見相同，但顯示供血動脈情況略顯不足。并且發現CTA在細小供血動脈顯示清晰度上要低于DSA。

3 討論

對AVM患者進行影像檢測是為了對患者病灶的數量、大小、位置和供血動脈的數量、來源，引流靜脈的方向、位置等情況進行明確，上述情況對于臨床診斷與治療方案的選擇至關重要[1]。筆者通過對本院自2009年11月～2011年5月收治住院的41例AVM患者使用64排螺旋CT檢查基本達到了上述要求。經過64排螺旋CT成像技術的使用，使得CTA診斷AVM的敏感性明顯提升，可以清楚的顯示直徑＞1.5cm的畸形血管團及其供血動脈與引流靜脈的情況,顯影效果水平已經接近DSA的效果，已經可以成為診斷AVM的首選檢測辦法。但是該術無法對供血動脈的細小分支進行清楚顯示，這就要求進行重建工作的醫生要有充足的經驗并要求工作細致。

[1]孫百勝,龍淼淼,劉祿明,等.64層螺旋CT選擇性三維血管重建技術在顱內占位性病變中的應用[J].醫學影像學雜志,2007(6):541-543.

[2]Hadizadeh DR,Falken hausen M,Gieseke J,et al.Cerebral arteriovenous malformation:Spetzler-Martin classification at sub second-temporalresolution four-dimensional M R angiography compared with that at DSA[J].Radiology,2008,246(1):205-213.

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