院前急救醫療設備故障分析和管理

樊 輝 李金年

（天津市急救中心，天津 300011）

急診醫學是近年來迅速發展的一門新興學科，院前急救是急診醫學的主要組成部分。在院前急救過程中做到突出一個“急”字，強調一個“快”字，落實一個“救”字，分秒必爭地進行救治工作[1]。現代院前急救醫護人員，絕非是上個世紀的手提一個急救箱，單純的出診看病，護士單純出診處置與注射，運輸型的院前急救。隨著醫療設備的廣泛使用，先進的醫療設備在醫療診斷、救治、康復等方面發揮著越來越重要的、無可替代的作用[2]。院前急救配備的設備因受條件限制不能與醫院一樣，既要考慮設備的體積、重量，又要考慮攜帶方便，一切以方便院前急救搶救為原則。由于地域不同、病種差異，急救設備的配置和管理必須制定標準，建立必不可少的檢查制度，使急救設備始終處于完好狀態。下面就院前急救工作中，因責任心不強、環境因素等造成的損壞分析如下。

1 環境因素

1.1 救護車

院前急救工作離不開救護車載體，急代表是司機和救護車，救代表的是醫護。通常用于院前急救的設備，接班后就放在救護車的醫療艙內，處于待命狀態，一旦有急救任務，接到指令馬上出車。目前國內幾家生產救護車廠家，出廠的救護車醫療艙面積都不是很寬暢，這樣給醫護人員的搶救工作帶來許多不便，如：治療艙空間小、搶救設備多、病人病情危重、路面坑洼不平、上下班時間塞車嚴重、家屬跟車人多等，這些現象暗藏著對急救設備造成損壞的因素。緊急剎車家屬站立不穩或人員擁擠，有時不是一只手就是一支腳按在設備屏幕上，造成設備屏幕損壞，無法顯示檢查結果，有時造成設備摔壞。

1.2 溫度

我國960萬平方公里國土，幅員遼闊，南北方溫度差異很大。一臺便攜式血糖儀，在北方天津市院前急救使用中，明顯受溫度高低影響。值班救護車待命狀態時風吹日曬，治療艙溫度冬天冷，夏天熱。組成醫療設備的大部分原器件是由半導體材料制成的，而半導體材料對溫度特別敏感，所以，溫度是設備能否正常工作的關鍵因素。

1.3 塵埃[3]

塵埃對電子設備的破壞作用不可小視。大體可引起以下幾個故障。第一，塵埃積在電子芯片上影響其散熱，從而引發故障；第二，塵埃中的導電離子積到一定程度會引起漏電故障。所以，定期對醫療設備的重點部位進行除塵是非常必要的。除塵方法一是用高速吹風機對整機電路板除塵；二是用吸塵器析出電路板上的塵土。

2 人為因素

2.1 責任心不強

操作人員責任心不強，不按日常保養規定保養設備，也不定期清潔塵土，致使設備散熱不好而引發故障；還有的不慎將醫用液體灑在機器內，造成短路故障[4]。

2.2 操作不規范

醫療設備的正確操作[5]，是醫療設備可靠、安全、有效應用于診治的重要保證，操作不規范現象有;不及時關閉醫療設備電源，使設備長期處于帶電狀態，容易造成醫療設備元件的損害。不按要求充電，縮短電池壽命[6]。

2.3 缺乏管理制度[6]

院前急救設備，重使用，輕管理，沒有相應的管理制度。不嚴格履行交接班手續制度。

2.4 設備老化磨損故障[7]

院前急救是特殊的醫療工作，離不開救護車載體，醫療設備每天使用時上車下車、搬來搬去、難免磕碰磨損、且超負荷使用。

3 設備管理

3.1 領導重視

急救中心領導應該重視醫療設備維護工程技術人員隊伍的建設，抓好維修人員的培養，是醫療設備正常工作的有力保障，是院前急救賴以生存和發展的物質基礎。

3.2 強化操作人員責任心

根據院前急救工作特點，實行專人專管，專管專用，不能專人使用的設備要有使用交接班記錄，操作人員要熟悉掌握設備性能、使用方法和保養要求[8]。醫療設備相對置于適宜的工作環境里，嚴格執行操作規程，避免劇烈震動沖擊，保持一起干燥、清潔、監測運轉狀態[9]。

3.2 建立設備檔案

完整的醫療設備檔案可為醫療設備正常運行、維護大修、狀態檢修提供技術依據。可以通過規范化的檔案管理制度的建立，規范了建檔程序，從而保證設備檔案資料的收集、整理、立卷、歸檔、移交順利進行[10]。

3.3 建立定期保養制度

搶救設備要制定定期檢查和維護制度，確保設備隨時可用，提高設備完好率。定期檢查和維護時間約占全年工作時間的5%。把定期保養與維護結合起來，邊檢查便使用，避免故障突然發生，確保設備始終處于良好的工作狀態[11]。

3.4 做好設備維修記錄

醫療設備日常在使用過程中出現問題，要求工程技術人員，必須及時維修，同時做好維修記錄，記錄內容有故障原因、時間、部位、排除故障采取的方法及更換的元器件，是否恢復正常使用。

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[3]陳燚.大型醫療設備保養和維修之新思路[J].醫療衛生裝備,2005,26(6):68-69.

[4]王凱.醫護人員使用醫療設備的誤區及防范措施[J].中國誤診學雜志,2004,4(10):55.

[5]孫陳磊.醫療設備操作規程的規劃制定[J].醫療設備信息,2005,2010(6):55.

[6]高繼武.基層門診部醫療設備使用管理現狀及改進措施[J].中國醫學裝備,2009,6(8):30.

[7]李桂偉,王軍華.醫療設備常見故障分析與維修管理[J].中國醫學裝備,2009,6(8):52-53.

[8]吳榮,王文峰,林紅生.現代醫院設備的管理[J].中國醫學裝備,2008,5(9):35-38.

[9]楊年保.醫療儀器維護若干探討[J].中國醫學裝備,2008,5(4):55.

[10]潘偉聰.醫療設備檔案管理[J].中國醫學裝備,2010,7(7):50-51.

[11]李莽鋒.醫療設備維護管理的探討[J].中國醫學裝備,2010,7(7):45-46.