我國康復治療學本科專業言語治療學課程教學的探討與實踐①

張慶蘇，李勝利

我國康復治療學本科專業言語治療學課程教學的探討與實踐①

張慶蘇，李勝利

在國內主要院校的康復治療學本科專業教學中，言語治療學作為考查課程設置。但言語治療學教學實踐與其他主要課程相比，具有獨特性。本文通過回顧和總結目前國內康復治療學本科教學中言語治療學的課程特點和教學重點分配，分析其教學內容以及特點，并對學科內容安排、教學實踐進行探討和歸納。

康復治療學；言語治療學；教學

[本文著錄格式]張慶蘇，李勝利.我國康復治療學本科專業言語治療學課程教學的探討與實踐[J].中國康復理論與實踐, 2012,18(10):997-998.

康復治療學作為康復醫學的重要組成部分，近20年在我國得到了快速發展，該專業的本科教育地位越來越突出。1998年，首都醫科大學康復治療學專業率先從康復醫學專業中分離出來，培養了第一批大專起點的康復治療士，并在此基礎上，于2002年開始進行康復治療學本科教育，即在3年級時設立物理治療和作業治療兩個專業教育方向，學生在畢業之后能很快進入相關領域工作。在康復治療學專業中言語治療學作為考查課，早期課時為30學時，課時設置偏重于理論，實踐分為見習與實習兩個階段。目前又調整為36學時，理論課與實踐課為2∶1的設置。

目前國內在高等醫學院校中設立康復醫學或康復治療學專業方向的院校超過25所，如果加上與康復有關的普通類高校則總數將近40所。各個院校的言語治療學課程設置基本可歸為兩大類：一類作為考查課，課時30學時以上，明確規定理論授課與實踐的比例[1-3]，且理論課時要高于實踐課時，實踐課主要以實習形式為主。這點與臨床專業的設置形式類似。另一類作為選修課，課時數較少，主要進行基本理論的講解以及安排少量時間的見習。畢業后想成為言語治療師，還需要一定時間的繼續教育和再培訓。

與物理治療學和作業治療學課程相比，目前言語治療學中存在學生專業性不強、實踐能力較低、畢業后對該專業工作的適應時間較長等問題[4-5]。隨著生活水平提高，對康復的要求更高，發病年齡年輕化，康復患者對于言語治療的需求也在增加。因此需要在康復治療學本科教育的模式下探索一條適合目前言語治療學課程安排的教學實踐思路。

1 言語治療學課程特點

1.1 學科特點 言語治療學是研究與言語相關的障礙康復的一門課程。在國外又稱為言語病理學，已形成獨立的專業。如在歐美、日本都有相應的言語治療師協會，并設立了該職業的準入制度。該專業雖然與物理治療學和作業治療學并存于康復治療領域內，但卻有自己鮮明的特點。主要有以下幾方面：首先，涵蓋面較廣。它是由幾個主要專業衍生出來的。早期始于社會科學，后來引入神經病理學，目前橫跨臨床醫學、社會科學、認知心理學、教育學等多個學科。其次，實踐性較強。該專業的理論知識要求面較廣，但并不需要特別深入，強調的是實踐。在日常的言語治療工作中，治療師利用簡單的工具進行復雜的高級腦機能或運動機能訓練。由于治療對象具有獨特性，治療師在治療過程中需要進行個體化、具有針對性的訓練，而不是一種標準化的程序治療。這一點與其他運動訓練有很大的不同。言語治療強調患者的主觀參與能力，治療中對于操作技巧有很高的要求。最后，衍生的相關職業較多。言語治療不僅可應用于言語障礙的康復，也可應用于聽覺康復、心理治療、特殊教育等方面。因此，除了在醫療機構就業外，也可在聾兒教育、看護機構、特殊教育、心理輔導等行業就業，具有較廣闊的就業范圍。

1.2 教材選用 目前國內主要的專業教材為李勝利教授主編的《言語治療學》。該教材是針對言語治療學課程課時較少而設置的，重點要求學生掌握言語治療學的一般概念以及常見的成人兩大障礙(失語癥和構音障礙)和兒童言語障礙(即語言發育遲緩)的表現、評價和治療。對于課時充裕的院校來講，為了使學生更全面地了解言語病理學作為一個獨立專業學科的特點，還可以增加與聽覺障礙有關的言語障礙、嗓音與發聲障礙、吞咽障礙以及孤獨癥等相關內容的授課。該教材的特點是用較大篇幅講解常見的言語障礙的表現、評價以及治療，重點在應用，這也符合目前言語治療學課時數少、屬于考查課的特點。正因為這個定位，教材中涉及的基礎知識如病理生理學、應用解剖學的內容較少。

2 教學內容合理分配與實訓教學實踐

2.1 教學內容重點分配 在非言語病理學專業中設置言語治療學課程，符合目前康復治療學專業化的發展方向，也為從事康復治療學本科學習的學生提供了一個可選擇的專業方向。

根據言語治療學教學內容來分析，學生在本專業中至少要掌握的知識包括總論中的基本概念，發聲發語的基礎生理與解剖，大腦的生理功能，常見言語障礙的表現、評價和治療原則，其他相關的言語障礙，吞咽障礙這六大內容。對于基礎知識的教學主要以理論講解為主，而對于言語障礙的表現和治療主要以實踐教學為主。增加實訓授課時數和教學內容在言語臨床教學中非常重要。

2.2 實訓教學實踐探討 由于言語治療在臨床上的工作特點，造成學生在見習時難以實際介入。而相對枯燥的訓練僅僅要求學生旁觀，無法起到教學演示的目的，難以提高學生的學習興趣和主動參與性，所以，在實踐教學上根據言語治療學的要求，可以進行如下改進：

2.2.1 病例教學 相對于枯燥的理論講解，病例是可以提高學生興趣的捷徑，教學中根據講解的內容選擇病例，利用聲音和影像技術加深對單調的專業詞匯的講解，可使學生在沒有臨床經驗的基礎上迅速產生興趣，在總結病例的表現時先由學生進行觀察和總結，然后與教材進行對照，這種方法可以使學生很快掌握難點。

2.2.2 小班實操 對于言語生理和解剖的教學可以借鑒國外的先進教學方式，進行小班的實操學習。學生自行完成一系列的運動任務或者言語任務，在完成過程中進行記錄和觀察，對照教材的相關內容，進行總結和歸納，從而使每個學生都能具體地描述出與言語功能相關的生理活動過程，加強對正常生理行為的理解。

2.2.3 討論 根據授課內容，鼓勵學生在講臺上發表見解，其他學生進行提問。如果遇到教學中不能發現的問題時，可在課后查閱文獻、教材進行回答，并以此作為考查內容。培養和發揮學生的繪圖能力，使其養成利用圖示的方法表達自己論點和研究，使抽象的內容變得具體起來[6]。

2.2.4 見習分析 見習時要求學生寫出各自觀察的病例對象，分析病例的表現，按照教材和實習要求提出自己的評價觀點和治療方向，并在小班上進行討論，這樣可以避免學生在見習和實習時只是觀望而不去細查，使得學生在實習和見習教學中主動起來，并不需要學生固定在臨床多長時間，而是培養學生對工作程序、工作內容及患者的理解，這樣能更好地達到實習與見習的目的[7]。

2.2.5 擴充考查內容 作為考查課的授課目的，在于學生對言語治療學這門課程中獨特內容的了解，加深對言語治療實踐的理解，從而在工作時能更好地調整自己的學習觀念，快速接納繼續教育和專業培訓，快速進入言語治療師這個角色。因此除了常規進行試卷形式的考試之外，也會進一步要求學生在本課程結束時各自尋找出言語治療學的關鍵點和興趣點，以幻燈的形式進行總結，而教師則再對其掌握的內容進行擴展分析，這樣會使學生對本專業的特點和學習重點更加熟悉。

3 展望

言語病理學在國外早已成為一門獨立存在的專業學科。在我國該專業的本科教育尚未完全起步，作為言語病理學的教學實踐，首都醫科大學康復醫學院已經在康復治療學研究生教育中設立了以言語病理學為特點的研究方向，至今已經有6屆碩士畢業生，補充和提高了言語病理學的師資隊伍水平。不久的將來，康復治療學中以言語治療學為專業培養方向的教育模式肯定會被建立，使我國言語治療專業隊伍得到更大的提高和發展。

[1]張鳳仁,李洪霞.康復治療學專業課程設置探討[J].中國康復理論與實踐,2004,10(8):449-450.

[2]敖麗娟,李詠梅,王文麗,等.昆明醫學院康復治療學專業教學計劃及課程設置探討[J].中國康復醫學雜志,2008,23(4):363-365.

[3]張鳳仁,李洪霞,趙揚.康復治療學專業本科學歷教育的探討[J].中國康復理論與實踐,2009,15(3):297-298.

[4]黃澎,勵建安,孟殿懷,等.康復治療學本科教學改革方案探討[J].中國康復醫學雜志,2006,21(10):912-913.

[5]陳艷,潘翠環.國內醫學院校康復治療學專業本科教育課程設置比較分析[J].中國康復醫學雜志,2010,25(10):992-995.

[6]李海峰,王俊華,徐遠紅,等.康復治療專業教學的體會和探索[J].中國康復理論與實踐,2009,15(6):595-597.

[7]范茂華,潘翠環,葉正茂,等.以學生為主講的教學方法在作業治療實驗課中的運用[J].中國康復醫學雜志,2011,26(11):1060-1061.

Curriculum Teaching Approach of Speech Therapy for Rehabilitation Therapy College Education in China

ZHANG Qing-su,LI Sheng-li.Capital Medical University of Rehabilitation Medicine,Beijing Bo'ai Hospital,China Rehabilitation Research Center,Beijing 100068,China

Speech therapy in China,as speech pathology in the other countries,is one of importantparts in rehabilitation therapy field. With the developmentof rehabilitation college education,speech therapy was also setas a common test course in college.This field has its particular characteristicsw ithin rehabilitation therapy practice in order to improve theeffectof teaching during shortperiod class time in college.This article reviewed the curriculum characteristics and class time allocation of speech therapy course in China college education currently,and summarized the curriculum contentand characteristicsw ith the speech therapy course of the rehabilitation therapy profession in Chinese college,and analyzed its class time allocation,methodsand practice of the teaching techniques.Asa result,the practice coursewas thought to be very important in order to improve the practice course of speech therapy,and arouse the students'interestand understanding w ith thispart.Fivenew teaching thoughtswere introduced to enhance the practiceof speech therapy.

rehabilitation therapy;speech therapy;education

R49

A

1006-9771(2012)10-0997-02

2012-06-29

2012-08-05)

1.首都醫科大學康復醫學院，北京市100068；2.中國康復研究中心北京博愛醫院聽力語言科，北京市100068。作者簡介：張慶蘇(1971-)，男，河北陽原縣人，雙碩士學位，副主任醫師，主要研究方向：聽力語言康復。

10.3969/j.issn.1006-9771.2012.10.032