康復治療目標和計劃在康復治療學專業畢業實習中的初步研究

范艷萍，呂美萱，趙彥博，欒天明，姜志梅，呂智海，張士嶺

·康復教育·

康復治療目標和計劃在康復治療學專業畢業實習中的初步研究

范艷萍，呂美萱，趙彥博，欒天明，姜志梅，呂智海，張士嶺

目的探討康復治療目標和計劃訓練在實踐教學中的意義。方法對應屆本科畢業生27人在客觀結構化考試法康復治療計劃和目標站的成績與其他成績進行相關分析。結果康復計劃和目標考站分數與康復評定(r=0.238,P=0.039)、基本技能操作(r=0.477,P=0.012)、實踐技能(r=0.869,P=0.000)分數均為正相關。實踐技能分數和物理治療學總分正相關(r=0.265,P=0.043)。結論康復治療目標和計劃訓練對提高康復實踐技能有意義。

康復治療目標和計劃；康復治療學；實踐教學

[本文著錄格式]范艷萍，呂美萱，趙彥博，等.康復治療目標和計劃在康復治療學專業畢業實習中的初步研究[J].中國康復理論與實踐,2012,18(9):872-873.

畢業實習是理論聯系實際的實踐性教學環節，是培養臨床技能的必經途徑，是培養康復治療專業學生成為康復治療師的重要手段。如何通過畢業實習，使學生理論知識和實踐技能有機結合在一起，是康復醫學教育界共同關注的課題。康復醫學不同于臨床醫學的一個重要特點就是康復目標的確立。臨床醫學以疾病為中心，強調采用手術和藥物的手段去除病因，逆轉病理和病理生理過程；而康復醫學以功能障礙為中心，強調以改善、代償、替代的途徑來改善功能，提高生活質量，回歸社會[1-4]。

1 對象和方法

1.1 對象佳木斯大學康復醫學院康復治療學專業2007級應屆本科畢業生27人。

1.2 教學內容①康復評定：重點進行肌力評定、肌張力評定、關節活動度(ROM)測定、協調能力評定、平衡功能評定等評定技能訓練和指導；②康復治療：重點進行肌力增強技術、關節松動技術、Bobath技術、Vojta技術、本體感受神經肌肉促進技術、Rood技術等康復治療技能訓練和指導；③學生通過病史采集、體格檢查以及仔細觀察患者，對患者做簡要評價(第1次)，找出主要問題，并制定相應的近期、遠期康復治療目標和計劃；指導教師對患者進行詳細評價，對學生制定的方案進行點評，學生做出相應修改；④學生于第1、2月末(第2、3次)進行康復評定，根據患者實際情況對康復治療近期目標和計劃進行必要的修改；第3月末(第4次)進行末期康復評定，總結臨床療效。指導教師全程進行指導、修正康復治療目標和計劃。

1.3 考核以教學大綱為準，重點考核學生對康復醫學科常見病、多發病的康復評定和實踐操作能力。

采用康復治療學本科專業臨床技能多站式考核或稱客觀結構化考試法(Objective structured clinical examination,OSCE)[5]對學生進行全面考核。OSCE考站是由康復治療計劃和目標、康復評定、基本技能操作、病史采集、體格檢查、醫患溝通6個考站構成。

1.4 統計學分析采用SPSS 18.0軟件，對康復治療計劃和目標考站分數分別與康復評定、基本技能操作考站分數以及實踐技能分數進行Pearson相關分析。對實踐技能分數與學生物理治療學成績行Pearson相關分析。

2 結果

康復計劃和目標考站分數與康復評定(r=0.238,P= 0.039)、基本技能操作(r=0.477,P=0.012)、實踐技能(r=0.869,P=0.000)分數均為正相關；實踐技能分數和物理治療學正相關(r=0.265,P=0.043)。

3 討論

我院自開辦康復治療學學歷教育以來，始終鼓勵和支持創新精神，注重培養學生的實踐技能和應用能力，以培養具有創新能力、邏輯思維能力、解決問題能力和創造性開展工作的康復治療學專業人才為目標，加強實習期間專業知識的學習和鞏固，以及對畢業實習質量的監控和督導，提高本專業學生學習積極性，突破傳統臨床技能培養模式的局限，構建適應康復醫學需求快速增長的康復治療學專業實踐教學體系，形成具有康復醫學特色的實踐教學體系模式。

國內外學者對于康復醫學教育領域實踐教學方法進行了大量研究。黃曉春認為，康復預期目標在脊髓損傷的康復中占有非常重要的地位[6]。周立峰緊緊圍繞以就業為導向、實踐操作能力培養為重點和職業能力養成為主線，積極推進實踐教學改革，提高實踐教學質量，培養高素質高技能康復治療技術人才，從目標體系、內容體系、管理與評價體系和保障體系4個方面，構建高職康復治療技術專業實踐教學體系[7]。

康復評定和康復基本技能操作是康復治療學專業兩大核心技能。本研究顯示，康復治療目標和計劃站點分數和康復評定、基本技能操作考站分數以及實踐技能分數有著很好的相關性。實踐技能分數和物理治療學也有很好的相關性，表明康復治療目標和計劃的制定是從事康復治療臨床工作的核心技能，是能夠勝任康復臨床工作的重要考核點，是培養解決問題能力和邏輯思維能力的重要方法，是康復治療過程中必不可少的環節。

首先，要確立康復治療目標，必先進行康復評定[8]；其次，康復評定是確立康復治療目標，從而制定科學的康復計劃的依據；第三，康復目標也有利于減少醫患糾紛：康復工作者與患者及其家屬組成一個康復團隊，共同討論，患者及其家屬能消除一些不切實際的康復要求，達成醫患共識；第四，康復需患者更多地發揮主觀能動性，康復目標確定后，患者可以據此努力，有利于患者堅持康復。

康復目標不是絕對不變的，根據患者的具體情況，可以在康復過程中對患者進行多次評定，修正康復目標，制定新的康復計劃；也可以分階段制定目標。本研究在患者入院、中期、出院每個月都進行一次教師指導，及時糾正、完善康復訓練目標，保證康復治療計劃和目標的準確性、科學性。

[1]呂衛軍.淺論康復目標的確立在康復實踐中的重要性[J].中國康復理論與實踐,2007,13(1):100.

[2]母曉明,郭洪科,許學杰,等.康復醫學在市級綜合醫院的發展與思考[J].中國康復理論與實踐,2005,11(5):412.

[3]郭明,李建軍.我國康復醫學發展的新思路[J].中國康復, 2005,20(6):371.

[4]王玨,郭根平,沈豐慶.關于區級醫院開展康復醫學科的經驗[J].中國康復,2005,20(5):280.

[5]呂智海,姜志梅,張偉,等.康復治療學本科臨床技能多站式考試模式的評價[J].中國康復理論與實踐,2012,18(3): 296-298.

[6]黃曉春.脊髓損傷的康復目標現代康復[J].現代康復,2001,5 (7):5-7,24.

[7]周立峰,傅青蘭,李海舟.構建基于就業為導向的高職康復治療技術專業實踐教學體系的探討[J].中國高等醫學教育, 2010,(4):72-73.

[8]何靜杰.淺談培養康復醫學進修醫師的體會[J].中國康復理論與實踐,2006,12(10):912-913.

R49-4

B

1006-9771(2012)09-0872-02

2012-04-18)

10.3969/j.issn.1006-9771.2012.09.026

黑龍江省新世紀高等教育教學改革工程重點項目、佳木斯大學教學研究專項項目(JYA2011-008)。

佳木斯大學附屬第三醫院，佳木斯大學康復醫學院，黑龍江佳木斯市154003。作者簡介：范艷萍(1970-)，女，吉林農安縣人，副主任技師，主要從事兒童肢體殘疾康復、康復治療學專業臨床教學的研究。通訊作者：姜志梅。