傳統蒙醫治療尺橈骨干骨折的探討

肖吉日木圖 斯 琴

(內蒙古醫科大學，內蒙古 呼和浩特 010050)

蒙醫傳統整骨有悠久的歷史，千百年來人們不斷挖掘和研究，發揚至今形成手法獨到、療效神奇的現代蒙醫整骨療法。蒙醫整骨以“噴酒捋撫，手法復位，小夾板外固定，功能鍛煉”四部療法為特征，以噴酒捋撫療法和手法復位療法為統一整體，稱為整復療法。而以小夾板外固定療法和功能鍛煉療法為統一整體，稱為功能療法。兩種療法，各有不同的治療過程和整骨理念。尺橈骨干骨折也不例外，通過這四部療法來完成骨折的愈合。治療過程對人體無毒副作用源于民間的自然，綠色，無創傷自然療法。

1 傳統蒙醫整骨療法

1.1 蒙醫整骨治療尺橈骨干骨折的10種手法復位方法和固定材料

1.1.1 橫型骨折用牽拉法復續，螺旋型骨折則用轉壓法復合，斜型骨折則用拿壓法挨貼;粉碎骨折則用捏拿法復完;有嵌入，則用鉤拉法復正;有撕脫，則用掐壓法復歸;有高突，則用按壓法復平;有凹陷，則用提推法復起;有分離，則用拿推法接合;有重疊，則用折頂法對起。

1.1.2 骨折固定材料:輕柳夾板，厚薄適度的氈子、皮毛、紗布等做壓墊，采用不宜斷裂的布帶捆扎小夾板兩端和中

端，不影響血液循環和壓迫神經的情況下做穩定固定，同時按骨折端的功能要求來適度調整壓墊的位置及布帶的松緊度。

1.2 蒙醫整骨治療尺橈骨干骨折時獨特的噴酒原理。骨折給人體內部系統造成破壞而帶來心里與生理上的某種失衡。噴酒從“身心兼治”思想出發。古人云:“骨折是天災，必須神來破解”，人們最崇尚的食物之圣—“酒”，以它來破“災”。隨著生物學、醫學、營養學的發展，人們意識到“骨骼的修復與血液的盛衰關系極大”，“酒能疏通氣運，氣通則血統”，骨折端段當受到高密度、高速流、噴霧狀“酒氣”的強刺激，一方面散熱加快，疼痛緩解，皮膚、肌肉、肌腱等軟組織得到放松;活血化瘀，消腫散結，產生行氣通絡，通血之功效;另一方面這種強刺激通過中樞神經系統使患者精神振奮狀態，調動體內能量以最快捷徑到達骨折端。噴酒的這種心理將極大的激發和調動人的應激本能，使患者進入生命過程的強烈自我修復與愈合狀態［1］。

1.3 蒙醫整骨治療尺橈骨干骨折的“動靜結合”的生物力學觀。手法復位、小夾板和布帶捆扎(扎三道)固定、早期功能鍛煉是蒙醫整骨獨有的特點，按現代生物力學觀點，“骨骼的生長與加一定的應力密切相關”，“功能鍛煉不僅能促進血液循環，防止關節粘連，而且使骨折端獲得間斷性生理應力的理想方式，骨折端所處的力學狀態成了一種信息輸入反饋系統調整骨折的修復，使骨折端形成新的骨結構接近正常功能狀態，這對骨痂的形成和改造有著決定意義［2］。

2 西醫手術治療

2.1 AO(國際內固定學會—“堅強內固定”的代表 觀)。隨著社會科學的發展，人們對醫療和自我保護意識的提高，越來越要求治病的同時也高度重視藥品及器材對人體的毒副作用，杜絕治療一個臟器損害另一個器官的現象。西醫用切開復位內固定術治療尺橈骨干骨折，做手術創傷大，鋼板和螺釘破壞骨質，骨外膜被破壞影響骨質的血液供應因而緩慢骨痂形成，鋼板和螺釘對人體排斥反應大而造成感染等并發癥，更重要的是骨折愈合以后還第二次手術取內置物對人體造成極大創傷。近年來AO在微創技術方面獲得長足進步，設計PC—Fix(點狀接觸骨板)主要用于尺橈骨骨折，螺釘固定尺橈骨近側段優點是創傷小，骨折療效好，能夠牢固固定。但是不能對骨折斷端軸向加壓，而且價格昂貴。

2.2 BO(Biological Osteo synthesis— 生物的、生理的骨折治療觀)。隨著醫學科技技術的發展，微創手術大大進步，同時內固定材料越來越用生物合金材料。尺橈骨遠端骨折用克氏針和髓內針固定而不破壞骨外膜和骨質，不破壞骨膜毛細血管所以不影響骨外膜的血液供應促進骨痂形成。用記憶合金環抱式鋼板做內固定尺橈骨干粉碎性骨折易于分碎塊復位，不破壞骨外膜和骨質，不破壞骨膜毛細血管，生物合金所以對人體無排斥反應，可以不做第二次手術取內置物，等等優點。但是尺骨內固定時橈骨力線必須恢復，而且克氏針和髓內針對骨折端段防止旋轉功能低，影響骨髓形成等缺點［3］。

3 CO(Chinese Osteosynthesis— “動靜結合”的骨折治療觀)

中醫傷科早在《普濟方·折傷門》里就論述到:“凡兩手臂打斷折有碎骨，跌斷折無碎骨”，《醫宗金鑒.正骨心法要訣》還對“尺橈骨”的形態進行了描述。Shear認為兒童尺橈骨干骨折閉合整復無論在安全性還是在療效上都可以代替骨外科介入治療。著名包氏蒙醫整骨世家包金山主任醫師從1982～1995年手法治療尺橈骨干中1/3骨折992例患者，治愈率達84.9%。針對尺橈骨骨折包金山主任醫師用靜態應變測量法研究柳木等材料夾板固定下的應力遮擋問題，結果發現柳木夾板固定骨折時應力通過得多發揮了彈性固定的優越性［4］。

4 結論

Robert Jones 1921曾說過“功能是矯形外科醫師的目標，手法和手術是治愈骨折的開端，最卓越的功績只能以在功能上的成功來衡量”。手術治療雖然使骨折獲得了滿意對位，但其對血運的破壞和長期的固定使得肢體功能的恢復并不如意，而且創傷大，有感染和再骨折的風險。傳統蒙醫整骨療法使骨折愈合生物力學環境得到尊重，但大多數人還未意識到我們民族醫學的精華及獨特的理念。筆者想:傳統蒙醫整骨療法通過治療尺橈骨干骨折探求規范、簡單、有效的治療手法，以大樣本的臨床研究來加以證實傳統蒙醫整骨療法的科學性、有效性、合理性并得到各領域認可，把蒙醫整骨療法變成為骨科領域以后發展的新趨勢。

［1］［4］包金山.傳統蒙醫整骨的特點及方法［J］.中國骨傷，1985 ，9(2)

［2］照那木拉，傳統蒙醫整骨術中的整體觀思想與生物力學原理［J］.中國骨傷2002(12)，729

［3］Shang TY，Gu YW，DongFH .Treatment of forearm bone fractures by an integrated method of teaditional Chinese and Westen medicin .Clin orthp .1987.feb56-67

［5］徐瑞生，等.記憶合金爪治療尺橈骨干骨折的臨床觀察［J］.中國急救復蘇與災害醫學雜志，2008，(3):9—11

［6］Gebauer D.Mayer E.et al Nonumions treated by low-intensity ultrasound.J Orthop Trauma 2000.14(12):154

［7］范月勤，等.前臂外固定架治療尺橈骨干骨折療效觀察［J］.1997(9)6-8

［8］照那木拉，等.中國蒙醫整骨術的“四步療法”特征及其整骨理念手法探討［J］.內蒙古民族大學學報(自然科學版)2008(11)6-7

［9］特木巴根，等.傳統蒙醫整骨手法復位尺橈骨干中1/3骨折的臨床研究［J］.中國民族民間醫藥雜志，2007，(8):4-5

［10］黃福運，等.傳統手法治療尺橈骨干骨折208例［J］.中醫骨傷，1999，(5):8-9

［11］照那木拉，等.傳統蒙醫整骨術中的“天人合一”自然觀與生物力學原理［J］.中醫骨傷，2002，(3):14

［12］馬寶祥，馬玉蓮，等.21例前臂雙骨折 LC-DCP內固定的治療體會［J］.寧夏醫學雜志2002(3)，3-4

［13］羅玲，孫曉峰，等.前臂中下1/3雙骨折國內外治療進展［J］.湖南中醫藥導報，2003，(12):9-10

［14］劉曉光，等.記憶合金治療尺橈骨干骨折［J］.中國矯形外科雜志，2000，(7):14

［15］晃振宇.外固定架治療尺橈骨干骨折80例臨床觀察報告［J］.菏澤醫專學報，200，(4):3-5

［16］孫明，等.形狀記憶合金環包式鋼板治療尺橈骨干骨折［J］.中國矯形外科雜志，2003，(7):11

［17］張元福.動靜結合治療尺橈骨遠端骨折200例體會［J］.骨與關節損傷雜志，1991，(6):4-5

［18］王光武.X線監視下尺橈骨干骨折閉合穿針術臨床應用［J］.黑龍江醫學，1992，(7):8-9