藏西醫結合治療腰椎間盤突出38例療效觀察

南知周本

(青海省海北州藏醫院，青海 海北 810000)

從2005年4月～2007年7月，筆者采用藏藥二十五味珊瑚丸、十八味檀香散、十七味大鵬丸、如意珍寶丸、十味訶子加五鵬丸等配合西醫紅花注射液、胞磷膽堿注射液治療腰椎間盤突出38例，取得滿意療效，現報告如下。

1 一般資料

本組38例腰椎間盤突出病人中，男20人，女18人，年齡30～35歲4例，36～40歲8例，41～50歲12例，50歲以上14例。

2 治療方法

2.1 飲食:以易消化、熱性飲食為主，禁吃生冷、麻辣、油膩等刺激性飲食。

2.2 藥物:藏藥空腹服二十五味珊瑚丸1粒、清晨十八味檀香散2g，中午如意珍寶丸2g、下午十七味大鵬丸1.5g、晚間十味訶子2g加五鵬丸5粒;西藥10%葡萄糖注射液200mL加紅花注射液20mL，10%葡萄糖注射液200mL加胞磷膽堿注射液0.5g，靜脈滴注。

2.3 外治:藏醫外敷療法是將配伍藏藥或其他物體炒熱敷于患處，借助藥性及溫度等物理作用，使氣血流通，達到治療目的的一種方法。本外敷療法是將五味甘露藥物在鍋內炒熱，同時為防止藥物因高熱炒糊，在炒藥時加入適量青稞酒，以濕化藥物，藥物加熱至40～50℃時，將藥物裝入用棉布定制的專用藥袋中，包藥置于患部或穴位上，一般每次約30分鐘，每日1～2次。

3 療效標準與治療結果

3.1 療效標準:痊愈:癥狀、體征消失，腰部彎曲自如，X線等輔助診斷結果椎體生理結構恢復正常，隨訪4月無復發。顯效:癥狀、體征消失，腰部彎曲自如。有效:癥狀、體征均好轉但未達到顯效程度。無效:癥狀和體征均無改善。

3.2 治療結果:痊愈21例，占55%。顯效10例，占27%。有效5例，占13%。無效2例，占5%。總有效率95%。治療2個療程痊愈4人，占10%，3個療程痊愈10人，占26%，3個療程以上痊愈7人，占18%。

4 病案例舉

某女，55歲，主訴有腰部扭傷、外傷或受寒著涼病史，反復發作的腰痛伴有患肢放射痛(咳嗽時癥狀加重)，多沿坐骨神經區放射痛或麻木，并有間歇性跛行，脊柱側彎畸形、棘突旁放射壓痛(壓痛點在腰4、5);直腿抬高試驗陽性，晦趾背伸減弱，膝、跟腱反射減弱或消失。影像學檢查:X線攝片顯示腰椎生理前凸減少或消失，椎間隙變窄(前窄后寬)，并能排除脊柱結核等其他骨性疾病者。

藏醫診斷為“楷展”。進行了3個療程的藏西醫結合治療。第一療程每日口服藏藥5次:藏藥空腹二十五味珊瑚丸1粒、清晨十八味檀香散2g，中午如意珍寶丸2g、下午十七味大鵬丸1.5g、晚間十味訶子2g加五鵬丸5粒;西藥10%葡萄糖注射液200mL、紅花注射液20mL，10%葡萄糖注射液200mL、胞磷膽堿注射液0.5g，靜脈滴注。第二至第三療程藏藥按照病情做了一些調整:空腹七十味珍珠丸1粒、清晨如意珍寶丸2g、中午二十味沉香散2g、晚間十味訶子2g加五鵬丸5粒;西藥治療同第一療程。另外每天進行2次藏醫熱敷療法(在腰部)。連續治療3個療程后痊愈。

5 體會

藏醫學認為腰椎間盤突出是由于飲食起居不當，例如重體力勞動者、經常肩扛背托重物者，某些運動員如舉重、體操、摔跤及其它劇烈運動等導致“三因”功能紊亂，致使腰椎部位氣血流通不暢、血機紊亂，首先出現椎間盤的變性，使椎間盤容易被壓縮而喪失其正常的高度，椎體間距離縮短、脊椎骨前后的韌帶因此而變得松弛，造成椎體之間的不穩定，相互之間活動過度。從而發生腰椎間盤突出致神經受壓，出現腰痛癥狀，發展后會出現腿腳麻木的癥狀。藏醫應用“熱癥寒治、寒病熱治、急者治標、緩者治本”的原則，藏成藥如意珍寶丸、十八味檀香散具有調節陰陽、疏筋理氣、增強代謝功效，十八味大鵬丸、十味訶子、五鵬丸具有消腫止疼、祛風除濕、健腎補氣的功效，二十五味珍珠丸、如意珍寶丸具有疏經通絡、活血化瘀、營養神經的功效;西藥由紅花注射液和胞磷膽堿注射液具有活血化瘀和營養神經的作用;藏醫外敷療法具有擴張血管、改善局部血液循環、促進局部代謝的作用，有益于疾病的恢復。藏藥熱敷療法緩解肌肉痙攣，促進炎癥及瘀血的吸收，還可使藥物通過局部吸收，達到直達病所的目的，使治療更直接、更有效。因此在藏西醫結合治療腰椎間盤突出時，藏藥支持療法具有經濟簡便、安全有效、療效鞏固、不易復發、無毒副作用等特點，宜于推廣應用。