蒙醫藥治療心臟神經癥臨床觀察

邢英春

(遼寧省阜新蒙醫藥研究所，遼寧 阜新 123100)

心臟神經癥是神經癥的一種特殊類型，以心血管系統功能失常為主要表現，兼有神經官能癥的其他表現。主要由于焦慮、緊張、情緒激動、精神創傷等因素的作用，中樞的興奮和抑制過程發生障礙，受植物神經調節的心血管系統也隨著發生紊亂，引起了一系列交感神經張力過高的癥狀。此外，過度勞累，體力活動過少，循環系統缺乏適當鍛煉，以致稍有活動或少許勞累即不能適應，因而產生過度的心血管反應而致本病。大多發生于青壯年，以20～40歲者最多，多見于女性，尤其是更年期婦女。

蒙醫理論認為此病系由于赫依偏盛導致機體功能紊亂所致。主要表現為心悸，頭暈頭痛，心神不寧，性情急躁，無故驚恐，情志抑郁，睡眠不安，多夢等，赫依型人群易患。

心臟神經癥輕者可予心理治療;病程長、癥狀嚴重者藥物治療也是重要手段，筆者現采用蒙藥少日新敖力卜進行臨床治療，收到較好療效，現歸納如下。

1 臨床資料

所選60例心臟神經癥患者均為2009～2010年我院內科門診患者，其中男性25例，女性35例，年齡18～55歲，平均年齡38歲，病程1個月～3年。隨機分成治療組和對照組個30例。

診斷標準:按照陳灝珠《實用內科學》制定:(1)以心血管系統功能失調為主要表現，其中以心悸、胸痛、胸悶、氣短等最常見;(2)可同時伴有神經系統及其他神經官能癥癥狀;(3)體格檢查無其他陽性體征;(4)心電圖檢查正常，少部分患者可見竇性心動過速和ST-T波改變;(5)排除冠心病、風心病、心肌病、心肌炎等器質性心臟病者及甲亢、原醛、嗜鉻細胞瘤等內分泌代謝疾病。

2 治療方法

對照組:倍他樂克25mg，每日2次，谷維素20mg，每日3次口服。2周為1療程。

治療組:采用蒙藥少日新敖力卜進行臨床治療，本方由沉香 25g、白檀香 10g、廣棗 15g、白云香 10g、石膏 15g、草烏葉 10g、桔梗 10g、牛黃 2.5g、胡連 10g、炙馬錢子 10g、黑云香10g、肉豆蔻15g、旋復花10g、拳參 10g、廣木香 10g、小青皮15g、公丁香10g、兔子心10g、菊花 10g、炒木鱉子 10g、麝香1.5g等組成，制成水丸，19～25粒每日晚1次口服。治療2個療程后統計療效。

其蘇希拉偏盛者加用三味檀香湯3g送服;巴達干偏盛者加用五味清濁散3g。心悸、胸悶、氣短癥狀嚴重者早服用沉香八味散，晚服用少日新敖力卜;頭暈、耳鳴、腰疼、乏力、多汗者早服用沉香十七味散，晚服用少日新敖力卜。

3 治療標準

臨床療效判定標準按國家中醫藥管理局發布的中醫內科病癥診斷標準評定。臨床痊愈:臨床癥狀、體征全部消失或基本消失，情緒穩定，無不適感，心電圖恢復正常，停藥3個月未復發;顯效:臨床癥狀、體征明顯改善，偶有不適感，但能堅持工作學習，心電圖有所改善;有效:臨床癥狀、體征均有好轉，仍有較多不適感，心電圖較前異常減少;無效:臨床癥狀、體征無明顯改善，甚至加重，心電圖提示異常。

4 治療結果

治療組:治愈13例，占43.3%;顯效10例，占33.3%;有效6例，占20.0%;無效1例，占3.3%。總有效率96.7%。對照組:治愈11例，占36.7%;顯效9例，占30.0%;有效8例，占26.7%;無效2例，占6.7%。總有效率93.3%。治療組總有效率明顯高于對照組。

5 典型病例

女性，39歲，2009年5月18日因心悸、胸悶痛反復發作2年，伴有全身乏力、頭痛頭暈、耳鳴、多汗、失眠多夢、易激動等癥狀，脈象多為虛芤，舌質多干而糙，尿微黃，多次做各項實驗室檢查及體格檢查均未發現陽性指標。診斷為:心臟神經癥。予沉香十七味散早15粒，少日新敖力卜晚21粒口服，經治療2個療程后自覺癥狀基本減輕，精神狀態明顯改善。后又服用2個療程，自覺癥狀消失，隨訪至今未復發。

6 討論

心臟神經癥蒙醫學屬“赫依”病范疇。主要是由于強力勞役，悲傷憂痛，情志過激，失眠日久，使人體三根相對平衡受損，與七素之間的正常關系遭到破壞，進而使赫依偏盛引起心意功能紊亂而致本病。治療上主以補益正精，抑制赫依，鎮靜安神為原則。本方性平，具有止痛，治療赫依、粘、熱三者相搏而引起的病癥，方中沉香、豆蔻、公丁香、兔子心具有抑制赫依作用，馬錢子、黑云香、旋復花具有消粘止痛功效，對赫依性刺痛有明顯緩解作用，牛黃、白檀香、胡連、木棉花瓣具有清肝血熱作用。同時減少思慮過度、愁苦抑郁，少食蕎面、花椒、濃茶等性輕而粗糙及刺激性的食物，宜充足休息，進食易消化、營養豐富的食物。通過應用蒙醫藥辨證施治，可以取得標本兼治的療效。東方依從性強，毒副作用小，值得臨床推廣。

［1］陳灝珠.實用內科學〔M〕.第12版.人民衛生出版社.2006

［2］中華人民共和國衛生部藥品標準.蒙藥(分冊)〔S〕.1998

［3］國家中醫藥管理局.中醫病癥診斷療效標準〔M〕.南京:南京大學出版社，1994

［4］中國醫學百科全書〔M〕.上海科學技術出版社.1982.98