供應室護理管理人員職業危害知識和防護行為的調查研究

張改英

供應室的工作雖不及主治醫生重要，但卻能直接影響醫護質量，關系到患者的安危，也為供應室管理人員帶來安全威脅[1]。由于醫院里各個科室的工作性質不同，導致職業危害的產生因素也存在差異[2]。為了能夠研究并探討調研供應室護理管理人員所面對的職業危害因素有哪些，從而可以了解防護的知識、行為，以增強供應室護理管理人員的職業安全意識，提高防護能力[3]。對此，本院作出以下研究，發了132份問卷，回收到100份有效問卷，供應室護理管理人員進行了調研，以提出相應合理的建議、制定措施。現將研究成果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年6月，對供應室護理管理學習班人員進行了抽樣問卷調查，隨機選取了132人進行答題，問卷內容涉及到工作中的實際問題，方式是不記名。本次調研發出問卷132份，收回有效問卷100份，調查對象年齡24～47歲，其中男12名，女88名，供應室工作年限1～28年。

1.2 方法 作者根據本次調研目的，自行設計調查問卷內容、選取方式，以訪談和問卷調研的方式對132名人員隨機進行調查，并加以分析。涉及到的內容有：對職業危險的認識；洗手情況；相關制劑的掌握程度；對加強職業防護學習的重要性；醫院感染控制部門監控力度；防護措施應用較少原因；防護知識來源；防護措施的采用等。

2 結果

2.1 100名供應室護理人員中，45%能夠掌握消毒劑的正確使用方法；掌握正確洗手的僅占18%；正確掌握被利器刺傷后處理傷口的占70%；管理人員較少應用防護措施的原因為認為思想上不夠重視、防護用品供應不上的原因占79%；高達82%的人員認為需要進行職業防護知識的培訓。課堂、教科書、實際工作經驗是69名人員防護知識的來源。56名人員在一定程度上認為自己職業存在危險。

2.2 防護措施應用較少的原因如下：⑴怕麻煩，存在僥幸心理；⑵防護用品供應不上；⑶思想上重視不夠；⑷主觀認為傳染病患者少。

2.3 以下為供應室護理管理人員的防護行為，有95.8%的被調查者經常定期進行身體健康檢查，有90.2%的被調查者能夠通過自己排解由工作所造成的壓力，有97.5%的被調查者在使用盛裝化學消毒劑的容器時都會帶蓋。

3 討論

調查對象都是供應室護理管理人員，他們大多是從事一線工作。雖然供應室護理人員的工作看起來簡單，但實際上這些工作卻是高風險的工作[4]，加之供應室特殊的工作環境，工作人員處于高危環境。另外，當席卷全球的SARS流行之后，人們逐漸開始關注供應室，供應室也因此被稱為感染控制關注的一個焦點，也由此變成醫院感染監控的重點部門。不過，由于該部門與醫院的其他臨床部門有很大區別，因此就不太被別人理解，也造成了供應室護理管理人員工作壓力非常大。為了能夠減少心理壓力對供應室護理管理人員造成的健康損害，我們應從以下方面加以改進。

3.1 嚴抓防護落實，制定管理制度 制定嚴格的管理制度，狠抓職業防護措施的落實，醫院管理部門應將職業防護作為檢查項目之一，將供應室護理管理人員良好的防護行為貫徹到下屬當中[5]。為了加強對這類物品的管理，提高醫療護理質量，本院供應室根據ISO9001質量體系要求對再生醫療器械進行了回收-洗滌-分類-包裝-滅菌-發放-監測的程序化、科學化的質量體系管理取得了良好的效果[6]。2000年國家衛生部有明確規定，醫院消毒技術規范對洗手指征、洗手方法，管理人員在接觸患者前后均應正確洗手。認真洗手與手消毒是對患者和醫務人員雙向保護的有效措施，必須提高認識、重視程度，嚴格按程序執行。供應室護理管理人員要做到保證自己的安全，維護患者的利益，獲得大家的認可。因此，供應室人員應該保證能夠熟練操作工作、工作技術，避免用手對器具清洗，以便降低皮膚被刺傷的概率；嚴格禁止對使用過的針頭蓋帽。供應室人員應知道刺傷后的危險性，掌握擠壓出血-清洗-消毒的程序，上報并肌內注射疫苗。正確掌握、使用化學消毒劑的性能、作用范圍、副作用， 這對進行消毒滅菌工作和注意消毒劑的毒副作用具有重要的指導作用。

3.2 重點針對薄弱，制訂培訓計劃 100名供應室護理人員中，45%能夠掌握消毒劑的正確使用方法，這可能夠是與最近幾年不斷注重手衛生知識的宣傳有關。僅有18人完全掌握了洗手法的知識，應關注于每一個細節，建議針對重點薄弱環節，制定出詳盡的培訓計劃。作為供應室管理人員，如果不能完全掌握上述知識，就不能完善地做好工作，就不能夠很好的管理和教育下屬。與此同時，應該設立相關部門重點做好如下工作：做好職業防護的各項措施，對去污區的工作應重視對待，將知識欠缺的內容全部列入其中，也可以通過將這方面內容制作成為宣傳畫等貼于供應室的宣傳欄來提醒大家參照標準預防，這樣做，就可以提醒被調查者參照一些標準預防的要求來做好職業防護，比如說早一些污染的區域。這樣就可以做到圖有所示，示有所依。

3.3 加強安全宣教，提高監督力度 美國疾病控制監控預防中心對管理人員在職業中暴露出來的問題，提出如下觀點，醫護人員應該按照程序，依照規則執行隔離制度、充分利用工具、防護設備以減少危險的發生， 以最大限度保護自身和患者安全。同樣，我們也必須重視供應室工作，深刻認識危險性，由此可以看出，我國應該可以把國內外感染控制的信息動態、經驗討論、最新應用成果等先進內容在科室進行廣泛宣教，使大家充分了解危險因素，以更好地采取有效措施。對客觀的、普遍的存在的現狀，要制定相關措施進行有必要的改進，防患于未然。

綜上所述，我國應建立健全職業防護規章制度，按照中華人民共和國衛生部規范規定，大力落實各項措施，加強安全管理工作。

[1] 王麗芹，劉懷霞，于瑩.醫院內保潔人員自我保護的調查[J].中華醫院感染學雜志，2004，14(2):201-203.

[2] 曾月蓮.消毒供應室工作人員的職業危害及其防護[J].右江民族醫學院學報，2010，28(2):331.

[3] 武英，張恩華，周蕾蕾，等.控制艾滋病在醫院內的傳播[J].中華醫院感染學雜志，2005，13(1):96-98.

[4] 黃勛.醫務人員醫院感染的預防和控制[M].長沙:湖南科學技術出版社， 2008：92.

[5] 張杰，李新華，張紅.消毒供應室的職業危害與防護[J].中華醫院感染學雜志，2006，16(8):921.

[6] 廖玉聯.消毒供應室ISO9001質量體系的建立與實施效果研究[J].中華醫院感染學雜志，2003，38(6):461.