糖尿病性視網膜病變的護理心得

張小芳

糖尿病性視網膜病變是糖尿病患者最嚴重和最常見的并發癥之一，在世界上的致盲眼病中位居第二[1]。隨著生活習慣的改變，糖尿病患者逐年增多，糖尿病性視網膜病變的患者也與日俱增。因此，通過有效的護理來減緩糖尿病性視網膜病變的發生和發展成為了護理人員研究和關注的重點。現將本院醫護人員的研究結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年12月-2012年2月136例糖尿病性視網膜病變的患者，其中男76例，女60例，年齡40～70歲，平均年齡55歲。其中1型糖尿病44例，2型糖尿病92例。視網膜病變Ⅰ期患者18例23眼，Ⅱ期患者11例16眼，Ⅲ期患者15例20眼，Ⅳ期患者22例32眼，Ⅴ期患者39例61眼，Ⅵ期患者31例54眼。合并高血壓患者23例。

1.2 護理方法

1.2.1 健康教育 在住院期間根據情況每周進行兩次健康教育。護理人員事先制作好相關的課件及教材，在講授的同時發放各種健康教育卡片。鼓勵患者家屬一同聽講。在病房的護理過程中經常和患者進行提問的互動，并向患者解答疑問。這樣可以有效地鼓勵患者及家屬積極和病魔抗爭，提高對疾病的認識，從而更好的進行自我護理和提高自身的依從性。

1.2.2 心理護理 此類患者往往已經長時間患有糖尿病，對自己的病情容易產生絕望悲觀的情緒。而檢查出糖尿病性視網膜病變無疑會帶給患者更大的壓力，這種心理和情緒更不利于病情的發展[2]。所以作為護理人員有必要給患者講解關于此項疾病的知識，幫助患者排解不良情緒，從而緩解患者的緊張情緒和恐懼心理，讓他們能有良好的心態來面對疾病。

1.2.3 飲食護理 糖尿病性視網膜病變的治療根本是對原發病糖尿病的治療，控制血糖是糖尿病的治療關鍵。而對飲食的限制和護理，正是控制血糖的一項基礎措施[3]。要讓患者養成定時、定餐、定量的飲食習慣，每日三餐的分配比例為1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3。并且監督患者戒煙戒酒，避免進食含糖量高的食物。鼓勵患者清淡飲食，多攝取富含纖維的蔬菜水果。

1.2.4 血糖監控 首先讓患者了解血糖監控的意義，并按時準確的記錄血糖的變化。每日清晨查空腹血糖1次，每餐后各檢測1次。要讓血糖保持在較穩定的狀態，出現血糖升高或降低時都要給予極大的重視。

1.2.5 健康運動 督促患者進行適當的運動，讓患者明白運動能提高肌肉利用糖的能力，有利于降低血糖。糖尿病患者由于其血糖濃度較高，有利于細菌繁殖，所以要特別注意個人衛生，小心皮膚感染。

1.2.6 控制血壓 對此類疾病中有合并高血壓的患者，應進行血壓監控，每日按時測量血壓，根據醫囑使患者的血壓保持在<130/80 mm Hg，其中年齡在65歲以上者，收縮壓保持在140～150 mm Hg，舒張壓保持在70～90 mm Hg。

1.2.7 眼部護理 根據患者定期眼底檢測結果，及時變更護理方案，防止視網膜出血、剝脫，玻璃體積血等并發癥的發生。讓患者明了定期眼部檢查的重要性，囑咐患者要特別注意眼部的衛生，及避免用眼疲勞。要嚴格戒煙戒酒，避免因體內一氧化碳增加而加速視網膜病變的發生和發展。當有眼底出血或有視力模糊等情況出現時，應注意讓患者減少活動，盡量先臥床休息并聯系醫生進行進一步檢查。

2 結果

經過一系列治療和精心護理后，136例患者在20 d內好轉并順利出院，無患者出現嚴重并發癥及失明。

3 討論

有效的臨床護理能減緩和控制糖尿病性視網膜病變的發生和發展。首先合理的護理干預可以有效地提高糖尿病性視網膜病變的患者治病的依從性。糖尿病性視網膜病變作為一種慢性不可逆性疾病，必須通過有效規律的用藥和護理來控制病情的進展，從而改善患者狀況，提高患者的生存質量。而通過健康教育能夠使患者很好的理解堅持用藥的重要性，能使患者更好的掌握各類常用藥物的基本用法和不良反應。這對能夠增強患者對治療的信心，是患者堅持用藥，防止因不當用藥、停藥而出現的各類意外[4]。合理用藥控制血糖是治療糖尿病性視網膜病變的關鍵。此類疾病病程長，很多藥物是患者需要長期甚至終身服用的，急性發病期患者可以有較好的依從性和處理疾病積極的態度。而隨著病情的穩定，就會慢慢放下警惕，偶爾出現漏服藥和減少劑量的情況，更有一些患者擅自停藥。通過多方聯合護理，不但有利于醫患互動，增強患者對醫護人員的信賴感，更有效地提高了患者配合治療的積極性，從而能夠有效地減緩病情的發展，后期有望降低此類患者的致盲率。

綜上所述，積極有效的全方位護理、主動地與患者交流，能讓患者對糖尿病及視網膜病變有更好更正確的認識，有利于幫助患者得到更好的醫治，能有效地減緩糖尿病性視網膜病變的進展，值得廣大醫護人員共同學習探討。

[1] 雷紅艷，劉小蘭.激光治療糖尿病視網膜病變的護理[J].醫學理論與實踐雜志，2009，22(1):114-115.

[2] 李紅梅.糖尿病的護理體會[J].中國社區醫師(醫學專業)，2008，33(13):168.

[3] 張崢嶸，黃木紅.飲食教育在2型糖尿病患者治療中的應用[J].醫學文選，2005，24(6):904-905.

[4] 毛紅娟，何丹丹，王煬，等.提高原發性高血壓患者藥物治療依從性的護理對策綜述[J].中華護理雜志，2004，39(1):50-52.