中醫治療慢性失眠的臨床體會

劉玲艷

失眠的原因復雜，多種疾病都會引起失眠癥狀。肝炎病例由于體質虛弱，尤其是脾虛會導致心血虧缺，影響心功能，從而干擾神經功能，常伴有慢性失眠。患者不但難以入睡，而且具有多夢現象，多屬于淺表睡眠［1］，晨醒過早。為了避免服用西藥造成肝臟負擔，我院采取中醫治療方案，從兩方面同時調節身體機能和神經功能。本文選擇70例伴有慢性失眠癥狀的肝炎病例，服用中藥并施以針灸，睡眠情況得到顯著改善。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇70例伴有慢性失眠癥狀的肝炎病例，36例男(51.4%)，34例女(48.6%)，平均年齡(33.8±2.6)歲，其中最大病例73歲，最小病例21歲，平均病齡(4.3±2.2)個月，病齡統計范圍2.8～6.1個月。病例主訴難以入睡，睡眠質量差，感覺頭昏、乏力，觀察多導睡眠圖發現［2］，潛伏期時間超過0.5 h，平均睡眠時間低于6 h，癥狀持續時間超過30 d。中醫分型:35.7%(25/70)心脾兩虛型，14.2%(10/70)肝郁化火型，21.4%(15/70)心膽氣虛型，17.1%(12/70)陰虛火旺型，12.6%(9/70)痰熱內擾型。

1.2 方法 采取中醫治療方案，服用中藥并施以針灸。①根據中醫分型選擇中藥制劑，心脾兩虛型病例的方劑為:6 g人參、9 g白術、3 g甘草、6 g遠志、12 g龍眼肉、9 g茯神、6 g木香、12 g黃芪、9 g當歸、10 g酸棗仁;肝郁化火型病例的方劑為:9 g黃芩、12 g板蘭根、6 g甘草、9 g龍膽草、3 g龍骨、15 g連翹、9 g木通、6 g牡蠣、50 g銀花、12 g澤瀉、3 g香附、9 g生地、6 g郁金、9 g焦梔;心膽氣虛型病例的方劑為:9 g黨參、6 g遠志、25 g龍齒、12 g酸棗仁、15 g茯苓、12 g柏子仁、5 g石菖蒲、2 g朱砂;陰虛火旺型病例的方劑為:9 g黃連、10 g石菖蒲、10 g甘草、10 g黃連、9 g黃芩、6 g郁金、15 g生白芍、20 g浮小麥、9 g阿膠、15 g炒棗仁、12 g炒生地、4 g朱砂、9 g當歸、9 g地黃;痰熱內擾型病例的方劑為:6 g橘紅、6 g山楂、6 g半夏、10 g神曲、6 g川連、3 g甘草、6 g萊菔子、10 g茯苓、6 g葶藶子、4 g生姜、12 g竹茹、10 g黃連、6 g枳實。每日1劑，不限次服用。②針灸:主穴為三陰交、內關、安眠，根據中醫分型適當增加針灸穴位，心脾兩虛型病例需在主穴基礎上增添心俞穴，肝郁化火型病例需在主穴基礎上增添風池穴，心膽氣虛型病例需在主穴基礎上增添志室穴和百會穴，陰虛火旺型病例需在主穴基礎上增添太沖穴，痰熱內擾型病例需在主穴基礎上增添合谷穴和中脘穴。在實施針灸的同時可在相應的穴位使用灸條，視病例承受情況給予此項操作。1 次/d，30 min/次。

2 結果

70例病例在經過1個月的治療后有74.3%(52/70)睡眠時間延長至7 h(與原來的睡眠時間比較平均增加2.6 h)，25.6%(18/70)睡眠時間延長至5 h(與原來的睡眠時間比較平均增加1.5 h)，所有病例在睡眠中無多夢現象。

3 討論

睡眠對于人類身體機能來說是有重要作用的，其對于機體的意義可排在心跳、呼吸之后［2］，尤其是患有疾病在治療恢復過程中的病例，睡眠時間和質量的保證能夠促進機體功能恢復，對控制病情有益。睡眠是生長發育所必需的，其功能性有利于注意力的集中、記憶力的提高、不良情緒的控制等［3］，深入睡眠能夠緩解疲勞，恢復體力。肝炎病例常會因為脾虛導致心血虧缺，影響心功能，從而干擾神經功能，不利于病患的治療和修養。服用大量的安眠類西藥會造成肝臟負擔［4］，影響肝功能的藥物改善，服用中藥并施以針灸，可以減輕對機體的刺激，同時能夠很好的改善睡眠情況，本文中74.3%(52/70)睡眠時間延長至7 h，25.6%(18/70)睡眠時間延長至5 h，說明采取中醫治療方案可以有效的延長睡眠時間，保證睡眠質量。

［1］ 陳麗娜，譚玲玲.針灸治療失眠108例療效觀察.浙江中西醫結合雜志，2009，13(10):654-656.

［2］ 李沖，賈福軍，杜好瑞，等.失眠癥患者的多導睡眠圖研究.中華精神科雜志，2010，32(5):33-35.

［3］ 郭君華，中醫治療慢性失眠的體會.四川中醫，2005，01.

［4］ 吳果，翟發林，吳漢斌.失眠癥的藥物治療進展.現代中西醫結合雜志，2009，13(6):835.