苗藥治療帶狀皰疹的臨床研究

文明昌 陳 雯 王 勇 易鐵亮

(貴州省黔南州中醫院全國民族醫皮膚病重點專科，貴州貴陽中醫學院第三附屬醫院，貴州 貴陽 558000)

帶狀皰疹中醫稱之為纏腰火丹，苗醫稱之為將剛歐姓囊，此病由病毒感染引起的一種急性皰疹性皮膚病，多發生于腹部，常沿一定的神經部位分布。此病在臨床常見，屬難常見病，多發病，治療不及時往往出現神經后遺癥，疼痛難忍，病程較長，西藥治療尚未有較好的方法。本專科10年來收治1000例，其中肝經郁熱證300例，脾虛濕蘊證300例，氣滯血瘀證400例，為解決治療帶狀皰疹難題進行治療和研究，攻克中醫藥、苗醫藥有效藥物，減少病人痛苦，指導臨床用藥有較好實施作用，將之總結如下。

1 臨床資料

本專科收治1000例，其中男性490例，女性510例;年齡最大者為93歲，年齡最小者為10歲，80～90歲以上150例，60～79歲500例，30～59歲250例，29歲以下100例。

2 藥物組成

2.1 I號清熱解毒止痛丸:由嗅炯而索嘎(見血飛)、桂格略(七葉一枝花)、珍姜(木姜子)、桂架山(龍膽草)、佳比吉利(八爪金龍)、萵灰萵菲(蒲公英)、萵灰秋(土大黃)、亞嗅黑訪(黃柏)、磋格里那(伸筋草)等藥適量研粉制成藥丸(醫院制劑)。

2.2 II號清熱解毒止痛丸:由上證方中加高米仰(馬齒莧)、磋格里那(伸筋草)、阿本(土人參)研粉制成藥丸(醫院制劑)。

2.3 III號清熱解毒止痛丸:此方由II號丸中加萵坎仰(夏枯草)、野蘭麻、水燈草、亞野絡、白馬骨等研粉制成膠囊(醫院制劑)。

2.4 II號止痛藥酊:由萵灰秋(土大黃)等，用75%酒精浸泡1周裝瓶備用。

2.5 II號止痛藥膏:由青黛等，以凡士林為基質調配備用。

3 治療方法

3.1 肝經郁熱證:常見于本病的急性期，苗醫認為風毒薰膚癥，稱之為蘭蛇纏腰。治法:清熱解毒止痛。中藥:選用龍膽瀉肝丸加減，煎服，每日3次。苗藥:I號清熱解毒止痛丸，每次2丸，每日3次，開水吞服。

3.2 脾虛濕蘊證:常見于本病的極期，苗醫認為熱經熱病癥，稱之為蘭蛇掛膀。治法:清熱解毒，除濕止痛。中藥:可選除濕胃苓湯加減，煎服，每日3次。苗藥:清熱解毒止痛丸II號，每次2丸，每日3次，開水吞服。

3.3 氣滯血瘀證:常見于恢復及后遺神經痛期，苗醫認為熱經濕毒癥，稱之為蘭蛇鉆心。治法:活血化瘀，痛經止痛。中藥:選用活血化瘀湯加減，煎服，每日3次。苗藥:清熱解毒止痛III號丸，每次2丸，每日3次，開水吞服。

3.4 根據病情，除內服藥外，可配合苗藥止痛水搽患處，并用II號止痛膏外搽患處，每日2次，選用相應穴療可提高療效。

4 療效小結

4.1 肝經郁熱證300例:其中男性150例，女性150例。有效250例，好轉40例，中斷治療5例，無效5例，有效率為90%。

4.2 脾虛濕蘊證300例:其中男性145例，女性155例。有效240例，好轉40例，無效10例，有效率為80%。

4.3 氣滯血瘀證400例:其中男性203例，女性197例。有效300例，好轉80例，中斷治療10例，無效10例，有效率為80%。3型總有效率為90%。

5 討論

帶狀皰疹為慢性難治之癥，且為多發常見病，如治療不及時，往往出現神經后遺癥，疼痛難忍，西藥治療尚未有好的方法。本專科運用中醫藥配合苗醫藥治療1000例，按肝經郁熱證、脾虛濕蘊證、氣滯血瘀證進行臨床研究，收治按內服外用苗醫藥配合，本著創新研究思路與攻克難點和措施，經過臨床治療觀察，苗醫藥確有較好療效并可配合中藥內服，共為結合相益得彰。根據病情選用外治法，治療中除少數病人中斷及療效不佳外，均收到較好療效，總有效率為90%，且無毒副作用。本病苗醫稱之為講崗煙，醫藥均為特殊方法，屢用屢效，同單純西藥、中藥比均有優勢，方法簡單，療效顯著，改進中醫藥湯藥，丸藥內服，便于長期服用，同時增強病人治療信心，同時擴大民族醫藥有效方法。