一例系統性紅斑狼瘡伴狼瘡性腎炎飛行員療養護理體會

索紅梅

(濟南軍區青島第二療養院特勤一科，266071)

系統性紅斑狼瘡是一種由多種因素參與的，累及多系統、多器官的自身免疫性結締組織病，可累及各種器官，以腎臟損害最為多見[1]。我科于2011年8月接收1例系統性紅斑狼瘡伴狼瘡性腎炎飛行員療養，療養員處于疾病穩定期，為療養適應證。療養期間，經過科室醫護人員的精心照護，取得了滿意的療養效果，現將護理體會總結如下。

1 臨床資料

療養員，男，33歲，1年前因腎絞痛在當地入解放軍456醫院，期間予以“頭孢唑啉鈉”抗炎治療，皮試部位出現片狀紅疹，后出現發熱、血象下降、膝關節疼痛及面部皮疹，經對癥處理癥狀加重，診斷為系統性紅班狼瘡，狼瘡性腎炎。之后堅持服用激素及環磷酰胺治療，病情穩定。療養員于2011年6月在空軍總醫院復查，結論：飛行暫時不合格，建議康復療養，于2011-08-02入我科療養。入院查體：T 36.1 ℃，P 66次/min，BP 128/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。療養員精神不佳，皮膚、鞏膜無黃染，周身無皮疹，淺表淋巴結未觸及。滿月型臉，心肺聽診無異常，雙下肢無水腫。入院后醫囑給予三級療養護理，甲潑尼龍片，1片/d，口服。

2 護理措施

2.1 加強心理支持 針對療養員因疾病引起的心理問題，有的放矢地進行心理護理。由于疾病影響，療養員現處于地面觀察期，職業生涯受到較大影響，思想壓力大，情緒低落。護理人員主動與療養員進行溝通交流，同情、理解、關心、愛護、安慰療養員，用真誠的服務取得療養員的信任[2]，建立起了良好的護療關系，消除了療養員的陌生感，拉近了療養員與護士的心理距離，減輕了其焦慮、抑郁等不良情緒。療養員因長期服用激素類藥物而引起滿月臉，自我形象有所影響，護理人員注重正面引導，鼓勵療養員以積極的心態面對現實，并教會療養員自我放松的方法，克服和消除了療養員的自卑心理，增強了戰勝疾病的信心。

2.2 加強衛生宣教 因疾病原因，療養員面部紅斑使皮膚完整性受損，護理人員重點加強對療養員皮膚護理知識的衛生宣教，指導療養員注意保持面部清潔，宜用清水洗臉，忌用堿性較強的肥皂及油膩刺激性化妝品[3]。系統性紅斑狼瘡患者對紫外線特殊敏感，外出時提醒療養員避免陽光及紫外線照射，不宜將皮膚直接暴露在日光下，并指導療養員使用遮陽傘，戴上防護性眼鏡，禁日光浴等。

2.3 加強景觀護理 景觀以其秀麗或壯觀而使人胸懷開闊、賞心悅目，情緒得以平靜、振奮、歡樂，而這種心理狀態能使交感神經興奮，通過神經-內分泌-免疫網絡系統，達到保健康復的目的。療養期間，護理人員充分利用療養院自然療養因子優勢，鼓勵療養員多參加外出游覽活動，或欣賞自然景觀，或經常去海邊散步。護理人員在療養員景觀療養過程中，注重啟發療養員的審美意識，調動其積極的情緒，通過自然因子療法陶冶情操，愉悅精神，促進了療養員的康復。

2.4 加強飲食護理 護理人員主動與療養餐廳溝通協調，根據療養員的病情給予高蛋白、高維生素飲食，同時補充鈣、磷，適當控制糖和脂肪的攝入[4]，并告知療養員忌食海鮮及辛辣食品。根據療養員的飲食習慣，在不影響病情的情況下盡量滿足其飲食需求；療養員因伴有狼瘡性腎炎，易致大量的蛋白質丟失，日常飲食中注重補充足夠的優質蛋白，鼓勵療養員多飲牛奶，多吃豆制品、雞蛋、瘦肉等富含蛋白質的食物；限制每日鈉鹽的攝入量，一般每日在3 g左右。

2.5 加強體訓指導 適當的體育鍛煉可增強體質，提高抗感染能力，調整機體免疫功能。療養員目前病情處于穩定期，可適當參加體育鍛煉，護理人員根據療養員的身體狀況進行體訓指導，幫助療養員選擇散步、太極、慢跑等運動方式，并遵循循序漸進的原則，將訓練時間控制在30～60 min，使療養員不感到勞累、疲憊。忌劇烈的體育活動，如快跑、籃球、足球等。

2.6 預防控制感染 該疾病是典型的自身免疫性疾病，免疫系統是它累及多系統損害的其中之一，可降低機體抵御和抗感染的能力；此外，因療養員長期服用治療藥物同樣會抑制免疫系統的功能，使感染的風險遠高于正常人，感冒及各種感染均可誘發系統性紅斑狼瘡并加重病情。護理人員在各項護理操作時嚴格執行無菌技術操作規程，對療養房間進行定期通風，保持室內空氣清新，并指導療養員養成良好的衛生習慣，保持衣被整潔，盡量避免去人群密集的場所，嚴防感冒。

3 體會

系統性紅斑狼瘡是一種由多因素參與的異質性自身免疫性疾病，嚴重危害人類健康，其病因及發病機制尚不清楚，目前尚無根治辦法[5]。系統性紅斑狼瘡患者多為青壯年，飛行員中發生系統性紅斑狼瘡較罕見，疾病原因使療養員飛行事業受到很大影響，對未來的憂慮、治療的擔心，加重了療養員思想負擔。因此，在做好療養員療養護理的同時，護理人員尤其要重視心理護理，做好心理疏導，加強心理支持。同時，護理人員應加強對特殊疾病護理知識的學習，提高業務技能，有針對性地對療養員進行健康教育。

[1]張楊.系統性紅斑狼瘡的護理體會[J].山西醫藥雜志：上半月，2011，40(12)：1267.

[2]錢月紅，靳偉.護理干預對系統性紅斑狼瘡患者心理狀況的影響[J].遼寧中醫藥大學學報，2011，13(2)：175.

[3]王靈娟.中西醫結合治療系統性紅斑狼瘡的護理[J].現代中西醫結合雜志，2011，20(6)：748.

[4]于麗麗.系統性紅斑狼瘡34例護理體會[J].山西醫藥雜志：下半月，2011，40(5)：528.

[5]張傳文.系統性紅斑狼瘡發病機制的研究進展[J].醫學信息：中旬刊，2011，24(7)：3165-3166.