試題與答案

王楷迪 江睿 褚仁遠

1.對于急性閉角型青光眼，下列哪些說法正確的是:

A.光線暗的時候可能會發作;

B.急性發作時視神經杯盤比擴大;

C.很少需要外科手術;

D.急性發作后可以看到虹膜萎縮和晶狀體前囊下混濁;

E.患者應避免應用口服避孕藥。

2.有關自動視野檢查結果判讀的要點，錯誤的是:

A.中央部分正常變異小;

B.周邊部分正常變異大;

C.中央20°以內的暗點多為病理性的;

D.視野25°～30°上下方的暗點常為眼瞼遮蓋所致;

E.孤立一點的閾值改變意義較大。

3.早產兒視網膜病變的臨床分類包括分區、分期和閾值，其中Ⅰ期是指:

A.在視網膜的有血管區和無血管區之間出現嵴樣改變;

B.在視網膜的有血管區和無血管區之間出現分界線;

C.在視網膜的有血管區和無血管區之間出現視網膜血管擴張;

D.在視網膜的有血管區和無血管區之間出現視網膜血管走行異常;

E.在視網膜的有血管區和無血管區之間出現牽引性視網膜脫離。

4.下列關于特發性黃斑裂孔的敘述中，錯誤的是:

A.常發生于60～80歲;

B.部分Ⅰ期裂孔(Gass分期法)病例可自發緩解;

C.Ⅱ期黃斑裂孔治療可考慮玻璃體手術;

D.玻璃體后皮質完全脫離的裂孔為Ⅲ期裂孔;

E.較厚的黃斑視網膜前膜形成環形，稱為假性黃斑裂孔。

5.后鞏膜炎的臨床表現包括:

A.不同程度的眼痛;

B.眼球運動受限;

C.眼瞼、球結膜水腫;

D.可合并后葡萄膜炎;

E.B超和CT檢查顯示后部鞏膜變薄。

6.樹枝狀角膜潰瘍可選用的治療方法是:

A.氬激光光凝;

B.碘酊燒灼;

C.局部用抗病毒藥物;

D.全身應用抗病毒藥物;

E.瞼裂縫合術。

7.關于Fuchs異色性虹膜睫狀體炎，下列說法正確的是:

A.80%的患者伴有青光眼;

B.用糖皮質激素治療時效果良好;

C.白內障摘除術植入人工晶狀體是禁忌證;

D.白內障摘除術中前房出血多是由于虹膜新生血管所致;

E.常伴有虹膜透光。

8.關于春季角結膜炎，下列說法正確的是:

A.通常為單眼患病;

B.在結膜分泌物中常見嗜酸性粒細胞;

C.可以是單純角膜緣型;

D.在成人比兒童更常見;

E.可導致角膜溶解。

9.有關淚腺混合瘤，下列說法正確的是:

A.又稱多形性腺瘤;

B.瘤組織主要由上皮細胞和間質成分組成;

C.不會引起淚腺窩骨質侵蝕;

D.不可采取活檢;

E.多見于老年男性。

10.有關糖尿病患者視網膜病變進入增殖期的判定和處理，正確的是:

A.在視盤上出現新生血管的患者;

B.視網膜血管扭曲;

C.只要見到棉絮斑;

D.只要見到火焰狀出血;

E.從不需要全視網膜光凝。

(試題答案在本期內尋找，為不定項選擇題)

試題1.答案:A、D。原發閉角型青光眼因夜晚燈光昏暗瞳孔擴張可使房水流出受阻，造成急性發作，發作后可以看到虹膜萎縮和晶狀體前囊下混濁。首要治療為控制眼內壓，根據房角關閉情況采取激光治療或手術治療。

試題2.答案:E。人群中約90%的人閾值在平均值±2%dB的范圍內波動，中央視野區變異相對穩定，周邊視野正常變異相對較大，中央20°以內的暗點多為病理性的，視野25～30°上下方的暗點常為眼瞼遮蓋所致，孤立一點的閾值改變10dB以下沒有意義。

試題3.答案:B。早產兒視網膜病變根據病變進展的嚴重程度分為5期，Ⅰ期為境界線期，即在視網膜無血管區和進行性增殖的視網膜血管組織之間出現分界線，異常分支的血管到此線為止。

試題4.答案:D。特發性黃斑裂孔分為4期，Ⅰ期裂孔，50%病例在玻璃體和黃斑中心凹脫離后自發緩解;Ⅱ期黃斑裂孔，多數病例在2～6個月后發展至Ⅲ期孔，可考慮玻璃體手術;Ⅳ期孔表現為玻璃體與黃斑的分離;假性黃斑裂孔多為黃斑前膜未覆蓋中心凹后形成。

試題5.答案:A、B、C、D。后鞏膜炎表現為不同程度的眼痛和視力下降。眼前段一般無改變，極少或沒有發紅，偶爾會出于眼球運動障礙。鞏膜炎患者中1/3患者可發生葡萄膜炎，其可能原因為鞏膜炎癥直接波及葡萄膜。B超和CT檢查顯示后部鞏膜和脈絡膜變厚。

試題6.答案:C、D。樹枝狀角膜潰瘍治療時不能使用碘酊，因為能引起化學性角膜炎。局部用抗病毒藥物，嚴重的病例可全身應用抗病毒藥物。

試題7.答案:E。Fuchs異色性虹膜睫狀體炎是一種非肉芽腫性虹膜睫狀體炎，多單眼發病，表現為虹膜脫色素及前界膜和色素上皮實質萎縮。前方穿刺時與穿刺的對側發生線狀出血，其形成原因可能是由于壓力的變化，造成房角附近的脆弱血管破裂所致。可并發白內障，行白內障摘除術并植入人工晶狀體，總體效果令人滿意。也可引起青光眼，發生機制尚不清楚，多數為開角型青光眼。

試題8.答案:B、C。春季角結膜炎通常為雙側過敏性疾病，常在青春期前開始并持續5～10年。可以是單純角膜緣型，在角膜緣處出現Trantas小點，結膜分泌物和Trantas小點的吉姆薩染色中可見許多嗜酸性粒細胞和嗜酸性肉芽腫。

試題9.答案:A、B、E。淚腺混合瘤又稱多形性腺瘤，平均發病年齡為30～40歲，多見于中年男性。瘤組織主要由上皮細胞和間質成分組成，表面光滑，包膜完整。淚腺窩骨壁因受腫瘤壓迫，呈現骨凹樣改變，并有淚腺窩擴大。骨質破壞少見，復發性多形性腺瘤淚腺窩骨質常呈蟲蝕樣破壞，周邊骨質可增生肥厚。因有復發或惡變的傾向，故應當切除而不采取活檢。

試題10.答案:A。糖尿病視網膜病變可分為非增生型視網膜病變(NPDR)、增生型視網膜病變(PDR)，非增殖期的眼底所見包括微血管瘤、出血斑、硬性滲出、棉絮斑及血管病變等。PDR的主要標志是新生血管增殖，在視盤包括其附近1PD范圍的視網膜上出現新生血管，即視盤新生血管(NVD)。病情一旦發展至增殖期，必須及時行全視網膜光凝。