飛行員輸尿管結石一例

白玉

(濟南軍區青島第二療養院，266071)

1 臨床資料

患者男性，37歲，某直升機團飛行員，2011年7月入我院健康療養。入院后查腹部B超示：左腎腎盂分離2.0 cm，左輸尿管上段分離0.6 cm，左輸尿管上段結石，距腎門6.0 cm，大小1.2 cm×0.6 cm。療養員既往體健，無血尿、腰痛、發熱等不適，飛行出勤率高，空中生活適應。查體：雙眼瞼無水腫，心肺未見異常；腹平軟無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，輸尿管走行處無觸痛，膀胱區無壓痛，雙腎區無叩痛，雙下肢無水腫。初診：左輸尿管結石。轉體系醫院進一步診治，行體外沖擊波碎石術，術后恢復良好。隨訪半年，工作生活正常。

2 討論

1)尿路結石是最常見的泌尿外科疾病之一，男性多于女性，比例約(4～5)∶1。近30多年來，我國上尿路(腎、輸尿管)結石發病率明顯提高，而好發人群中以高溫、高空作業、司機、重體力勞動者以及制動綜合征患者居多。當結石在向下移動至尿路狹窄處時，會導致腰部絞痛發作，引起劇烈疼痛。對于飛行員這個特殊群體，如果在飛行中排石導致腎絞痛發作，將會造成嚴重后果，因此對于飛行員的尿路結石必須高度重視。

2)尿路結石的發病率與飛行員職業的特殊性具有密切聯系。研究表明，尿量過少、尿液滯留是泌尿系結石形成的一個最主要和最常見的原因。尿量少致尿液濃縮、尿液的混濁度和尿鹽沉淀增加、尿結晶形成增多而促使結石的形成[1]。飛行員長期處于高頻率長時間空中飛行的工作狀態不能正常排尿。為避免在空中作業時排尿，飛行員會有意識地減少飲水量，致使尿量減少，尿液中的鹽類和有機物質濃度增高；多數飛行員在執行飛行任務時或多或少會存在憋尿現象，使其在體內沉淀的時間過長，形成結石的概率增加；再者飛行員伙食標準較高，日常飲食多為高蛋白、高糖和高脂肪飲食，據資料表明食糖、肉、蛋白質多而喝水少的人，發生尿路結石的危險性增大[2]。

3)加強相關知識的健康教育。多飲水，全天均勻飲水3 000 mL以上，特別是睡前飲水250 mL，增加尿量，有利于細小結石隨尿液排出體外；合理飲食，增加低碳水化合物和粗纖維植物飲食，限制鈉鹽、高蛋白質、精制糖等食物的攝入，限制飲酒，適當運動，做跳躍活動，如跳繩等，可促進排石[3-5]；年度體檢時應注意加強泌尿系統結石相關項目的檢查，以便做到早發現、早治療，確保飛行安全和部隊戰斗力。

[1]李樂丁.淺談泌尿系結石的病因及防治[J].航空航天醫學，2011，22(6)：688-689.

[2]傅廣波，宋旭，楊淮民，等.305例尿石成分分析及預防對策[J].現代泌尿外科雜志，2005，10(3)：136-138.

[3]繆麗華.泌尿系結石患者的健康教育[J].中國民康醫學，2008，20(22)：2712-2713.

[4]郭彥菊，王俊霞，安淑銀，等.系統性健康教育在泌尿系統結石患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2011，17(34)：34-35.

[5]曹明奇，姬英，趙玉曼.將健康相關行為納入泌尿系結石患者健康教育中的實踐[J].中國現代醫生，2009，47(8)：141，155.