超高倍顯微儀健康評估輔助健康管理的效果觀察

王正惠 蔣家望 李繼銘 盧海濤 尹紅 劉云昆 石惠娟

(成都軍區昆明療養院，650307)

在我國，健康管理是一個新概念，是以現代健康概念(生理、心理和社會適應能力)和新的醫學模式(生理-心理-社會)以及中醫“治未病”為指導，通過采用現代醫學和現代管理學的理論、技術、方法和手段，對個體或群體整體健康狀況及其影響健康的危險因素進行全面檢測、評估、有效干預與連續跟蹤服務的醫學行為及過程。其目的是以最小的投入獲取最大的健康效益[1]。健康管理是隨著人類疾病譜和死亡譜的變化、醫學模式由單一的生物醫學模式轉向生物-心理-社會醫學模式而產生，健康管理是醫療管理的上游。超高倍顯微儀(MDI)健康評估是通過對細胞的形態學觀察及血液有形成分是否異常來檢測人體內微觀世界的變化，從而評估人體的健康狀態。MDI健康評估能為健康管理提供客觀的指標。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 從長住昆明療養地10年以上的療養院在職干部、士官、職工147人的體檢資料中，選取例行年度健康體檢排除已明確診斷有器質性疾病；已往MDI健康評估及相關量表評估后，綜合分析已有亞健康狀態發生者80人、檢查指標異常(超出正常參考值高限、含一人兩項以上指標異常檢出者)人群41人作為分析對象。其中亞健康人群男31人，女49人；年齡27～60歲，平均43.5歲。檢查指標異常人群41人，男30人，女11人；年齡26～60歲，平均43.0歲。

1.2 健康管理 充分利用昆明療養地的自然療養因子和人文優勢，強化健康促進措施[2]。每次例行年度健康體檢的所有資料全部錄入電腦，建立電子健康檔案，根據不同人群健康狀態制定個性化健康管理方案，如亞健康人群囑其自覺主動地遵守合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡、充足睡眠五大健康基石，以健康講座及黑板報形式宣教保健知識，提高他們的健康素養水平。并適時了解遵醫情況，督促他們改變以往的不良生活方式并充分利用昆明療養地療養因子，逐漸改善亞健康狀態。健康檢查指標異常人群分兩部分：一部分是檢查指標雖已超過正常參考值高限，但尚未出現臨床癥狀，目前尚需觀察還未下疾病診斷的人群；另一部分是已病人群。前一部分人群的健康管理是在亞健康人群的管理基礎上增加針對降低具體異常指標的特異性管理；已病人群的健康管理又在此基礎加上對癥治療。全部干預過程及治療效果均可用MDI健康評估進行客觀形象的監測，在做MDI健康評估的同時對他們進行直觀生動的現場健康教育；并定時電話或當面了解亞健康人群不良生活方式干預后的改變情況；定期追蹤檢查指標異常人群的治療效果；根據信息反饋逐步修改和完善健康管理方案。

1.3 MDI健康評估 MDI健康評估又叫細胞成像檢測評估、人體內環境監測。方法是：采取右手小指末梢血制成活血片和干血片，片子無需任何處理，在分辨率0.12 μm，放大倍率2萬～5萬倍的超高倍顯微鏡下檢查，根據細胞活力、形態、分布、數量、血中有形成分是否正常以及運用整體動態平衡理念、氧化自由基理論及中醫全息胚理論，對亞健康狀態進行提示；并為判定物理療法、藥物治療的療效提供一種客觀指標。方法快捷、簡便、易行。

1.4 分析方法 根據近兩年昆明療養地年度健康體檢中15項常見亞健康狀態的變化、異常指標檢出排序前8位情況的改變，進行2010、2011年的同組前后對比。

1.5 統計方法 計數資料采用百分比表示。同組前后對比采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

通過對不良生活方式進行干預及充分應用昆明療養地療養因子的建議，一年后MDI健康評估及亞健康量表測試，亞健康人群的狀態有不同程度的改善，有些狀態改變顯著，同組前后對比差異有統計學意義(P＜0.05，表1)。

通過健康管理，2010、2011年異常指標檢出排序前8位的檢出率有不同程度變化，除了結石、子宮肌瘤人數沒改變外，其余各項人數均有所下降，但同組前后對比差異無統計學意義(P＞0.05，表2)。

表1 2010、2011年MDI測評亞健康狀態發生人數對比表[n(%)]

表2 2010、2011年異常指標檢出排序前8位的改變對照表

3 分析

經過對80名亞健康人群及41例檢查指標異常人群的分析證實：在例行年度健康體檢的前提下，依托MDI健康評估針對性地為不同人群制定個性化健康管理方案，尤其是對不良生活方式進行干預及充分應用昆明療養地療養因子的建議，對亞健康狀態的改善有很好的效果；監督對癥治療、督促自覺維護健康對檢查指標異常人群的治療轉歸有較大幫助。總體看亞健康狀態改善效果顯著，而檢查指標異常人群的健康管理效果稍遜。這是由于亞健康狀態處于可逆轉狀態量變未到質變，有效的干預下容易得到改善；而檢查指標異常人群中，指標已超過正常參考值高限尚未確診疾病的人，異常指標下降或轉歸效果較好；已病人群改變不明顯。這更突顯“治未病”等預防措施的重要性，也提示健康管理的力度要夠、細節要完善。

隨著現代科技發展，人們物質生活水平極大提高，社會競爭日益激烈、體力勞動大幅度減少、多坐少動缺乏鍛煉，造成熱量過剩、心理壓力過大；引起高血壓、高血脂、高血黏度、高血糖、高體質量、高度疲勞癥和免疫功能低下等“六高一低癥”。這些是亞健康狀態最集中、最突出、最主要的表現[3]，是發生三大疾病(心血管病、腦血管病、腫瘤)的高危險因子，不良生活方式是其主要根源。健康管理通過對不良生活方式干預為重點管理措施，使亞健康人群的不健康狀態得到實際改善。亞健康人群是健康管理的最大目標人群，亞健康評估與綜合干預體系是開展健康管理支撐體系的重要組成部分[4]。

健康的獲得與個體的生活行為密切相關[5]。一個人的生活方式是逐漸養成的，要立即改變非常困難，但對健康有害的不良方式又必須糾正，這就需要職能部門健康管理工作要盡職盡責，不能流于形式；具體實施的人員要有豐富的專業知識和進行反復耐心教育的恒心；不僅要把追蹤督促、健康咨詢等工作落到實處，還要有讓人記憶深刻的健康宣教，例如MDI健康評估就是很好的方式：該系統具有共軛變焦和高清晰度特征，并配有大屏幕顯示器和彩色記錄及電腦等先進部件，因此極大地擴展了光學顯微鏡的功能范圍，使生物活體無需經過任何處理和染色就能把以往無法探查到的活體微觀世界直觀地顯現在人們面前[6]。受檢人員自己可以通過觀看圖像和醫生的解釋很容易和直觀地獲得這些信息，從而給他們上了一堂形象生動的健康養生課[7]；是進行健康宣教非常有效的輔助手段。

健康素養是個人獲得和理解基本健康信息和服務，并運用這些信息和服務作出正確判斷，以維護和促進自身健康的能力[8]。一個擁有健康素養的人能夠更好地保持健康的良好狀態[9]。健康管理的主要支撐技術之一是健康教育；健康教育又是提高健康素養的重要手段[10]，可以通過網絡、健康講座、黑板報等平臺實施健康教育，提高人們的健康素養水平；強化健康意識；使他們認識到健康是自己的事情，需要靠自己自覺主動地去維護，這樣就能使健康管理收到更好的效果。

由于健康管理在我國是一個新的“朝陽產業”，必然會遇到許多困難，不能像醫療管理那樣有許多成熟理論和經驗可以借鑒，需要廣大的預防保健工作者有求真務實、勇于開拓創新的精神去摸索，在實際工作中不斷積累經驗才能做得更好。

[1]中華醫學會健康管理學分會，中華健康管理學雜志編委會.健康管理概念與學科體系的中國專家初步共識[J].中華健康管理學雜志，2009(3)：141-147.

[2]李繼銘，王正惠，尹紅.昆明療養院在職干部健康情況分析與保健[J].中國療養醫學，2011，20(1)：26.

[3]喬志恒，華桂茹.亞健康狀態評估與康復[M].北京化學工業出版社，2007：2.

[4]孫濤，王天芳，武留信.亞健康學[M].北京：中國中醫藥出版社，2007：:151.

[5]黃玉山，陳南生，陳寶玲，等.中國大學生健康狀態與生活行為的調查研究[J].體育學刊，2008，15(5)：72-76.

[6]李慧珠，勇國良.亞健康檢測與防治[M].上海：上海科學技術文獻出版社，2003：32.

[7]王正惠，李繼銘，劉云昆.超高倍顯微儀(MDI)健康評估在部隊亞健康防治中的重要作用[J].中國療養醫學，2011，20(1)：74.

[8]衛生部婦幼保健與社區衛生司，中國健康教育中心，衛生部新聞宣傳中心.首次中國居民健康素養調查報告[R].北京：衛生部，2009.

[9]佟麗，胡俊峰，侯培森.健康素質與健康素養[J].中國健康教育，2006，22(4)：293-295.

[10]姚強，張士靖.國內健康素養研究領域文獻計量分析[J].中國健康教育，2011，27(12)：909.