特勤人員健康行為對抑郁狀況和生活質量的影響因素分析

劉新玲 周琪 鄭曉莉

(空軍臨潼航空醫學鑒定訓練中心，710600)

隨著醫學模式的轉變和發展，特勤人員的健康行為直接影響其心理健康和生活質量，而多項研究均表明通過不良行為的矯正可以減少慢性病的發生、促進特勤人員的身心健康。本研究通過對特勤人員的健康行為、抑郁狀況和生活質量進行流行病學調查，進一步剖析健康行為對特勤人員心理健康及相關危險因素的影響，有利于指導今后的健康管理和衛生保健，最終提高特勤人員生活質量。

1 對象和方法

1.1 研究對象 隨機整群抽取編制特勤部隊，對其內所有符合標準且知情同意的471名特勤人員進行問卷調查，其中有效被試為464人(有效率98.5%)。

1.2 方法 經特勤人員知情同意后以“一對一”訪談的形式填寫調查表。調查內容包括：①一般情況調查表。在參考國內外相關文獻的基礎上，自行制定一般情況調查表，主要內容包括特勤人員的社會人口學特征及家族史、生活習慣、日常行為等。本研究調查的健康行為包括吸煙 (吸煙＞1支/d，且連續6個月以上)、飲酒(每周飲酒量＞50 mL)、體育鍛煉(＞3次/周，且＞30 min/次)、有無興趣愛好、是否生活規律和是否主動獲取保健知識6個方面內容。②抑郁量表(GDS)[1]。此量表簡練，信度和效度較高，測查需時短。量表包括30個項目，評分標準為：0～10分為正常；11～20分為輕度抑郁；21～30分為中重度抑郁。分值越高抑郁程度越高。③簡明健康測量量表(the Medical Outcomes Study 36-item Short Form Health Survey，MOS SF-36)[2]。由美國波士頓健康研究所研制的普適性健康調查量表，是目前普遍被認可的生命質量測評工具，它評價健康相關生活質量的兩個領域、8個方面，包括生理功能(physical functioning，PF)、生 理 職 能 (role physical，RP)、軀 體 疼 痛 (bodily pain，BP)、總體健康(general health，GH)、活力(vitality，VT)、社會功能(social functioning，SF)、情感職能(role emotional，RE)和心理健康(mental health，MH)。初得分和終得分的高低直接反映生活質量的好壞。終得分與初得分的換算公式為：(原始得分－最低可能得分)/可能分數范圍×100。得分范圍為0～100分，得分越高，生活質量越好。

1.3 數據輸入和統計分析 用Epidata 3.0建立數據庫，數據分析采用SPSS 13.0軟件。根據數據分布特點和研究目的，運用方差分析、t檢驗和多元線性回歸分析等。

2 結果

2.1 特勤人員健康行為的發生情況 本研究調查的健康行為包括吸煙、飲酒、興趣愛好、體育鍛煉、生活規律和主動獲取保健知識6個方面內容。40～55歲特勤人員在吸煙、飲酒、興趣愛好和主動獲取保健知識方面明顯多于20～39歲年齡組(P＜0.05，表1)。

2.2 特勤人員健康行為與抑郁狀況的關系(表2) 本研究通過GDS量表進行特勤人員抑郁狀況評分，分值越高說明抑郁程度越高。經t檢驗可知特勤人員的健康行為中興趣愛好、主動獲取保健知識、體育鍛煉和生活規律與其抑郁狀況密切相關(P＜0.05)。

2.3 特勤人員健康行為與生活質量的關系(表3) 在進行生活質量評分時發現除了吸煙以外其他行為均與特勤人員生活質量顯著相關(P＜0.05)。并且這說明特勤人員的健康行為對生活質量影響顯著，如及時對不良行為進行矯正可有效促進特勤人員的心身健康。

2.4 特勤人員健康行為對抑郁狀況和生活質量影響的多元線性回歸分析(表4) 為進一步分析特勤人員健康行為對抑郁狀況和生活質量的綜合影響，現分別以抑郁總分和生活質量總分為因變量，以單因素分析中有統計學意義的因素為自變量進行多元線性回歸分析(Pin=0.05，Pout=0.1)，結果如表4所示，興趣愛好和體育鍛煉對特勤人員的心理健康和生活質量均產生顯著影響(P＜0.05)，而主動獲取保健知識同時也影響特勤人員的生活質量(P＜0.05)。

表1 特勤人員健康行為年齡組間差異

表2 特勤人員健康行為與抑郁狀況的關系

表3 特勤人員健康行為與生活質量的關系

表4 特勤人員健康行為對抑郁狀況和生活質量影響的多元線性回歸分析

3 討論

有文獻報道，超過50%的慢性病的發生與人們的行為生活方式有關，包括吸煙、酗酒、不健康的生活方式、精神心理因素、不良的就醫行為等[3]。吸煙的危害已得到全球的公認。它可增加心血管病、腦血管病、癌癥(尤其是肺癌)和慢性阻塞性肺病發生的危險，且吸煙量和時間與發生這些疾病的危險性存在著劑量—效應關系：吸煙導致心血管疾病的相對危險度為1.3～4.8，呼吸系統疾病的相對危險度為2.0～10.5[4]。同時飲酒會使腦卒中的風險增加(OR=1.84)。我國城鄉居民飲酒率為21.0%，男性39.6%，女性4.5%，45～59歲組飲酒率最高[5]，長期飲酒是心腦血管疾病的重要危險因素。研究證實，5%～7%的高血壓患病歸因于大量飲酒；飲酒組高血壓患病率比不飲酒組高39.9%，飲酒量與血壓水平呈現劑量—效應關系。由表1所示，40～55歲年齡組在吸煙、飲酒、興趣愛好和主動獲取保健知識方面明顯多于20～39歲年齡組，因此，特勤人員的健康教育盡可能分年齡組進行，才能達到預期效果。

國內外臨床研究證明，癌癥、內分泌疾病、重要器官衰竭、腸易激惹綜合征和慢性疼痛等軀體疾病與抑郁有關[6]。由表2可知，特勤人員的健康行為中興趣愛好、主動獲取保健知識、體育鍛煉和生活規律與其抑郁狀況密切相關。首先，興趣愛好不僅豐富特勤人員的精神生活，陶冶情操，修身養性，而且共同的興趣愛好還可以促進特勤人員之間的交流，增強社會聯系與支持，有利于特勤人員的身心健康[7]，因此，在特勤人員保健工作中，豐富的文化生活、娛樂等團體活動，可以促進特勤人員之間的聯系，有效預防不良情緒和憂郁狀況的發生。其次，體育鍛煉可以轉移個體不愉快的意識、情緒和行為，使人們從煩惱和痛苦中解脫出來，心理承受能力得到提高，適應能力得到增強，產生良好的情緒效益[8]。據國內外學者的研究發現，體育鍛煉通過保持和提高人的記憶力、知覺力和運動系統的總體速度來提高精神運動速度，使之反應加快，判斷能力增強和注意力集中。體育鍛煉也是治療抑郁癥和消除焦慮的有效手段之一[9]。這和本研究表3～4中體育鍛煉對特勤人員的抑郁狀況和生活質量均有顯著影響是一致的。國務院在《關于進一步加強和改進新時期體育工作的意見》中指出：“通過體育活動，擴大人們的情感交流，增進人與人之間的了解，改善人際關系，建立健康、合理的生活方式，創造文明、和諧的社會環境”。因此，特勤人員的體育鍛煉、文娛活動也應列為療養期間的一項重要內容。

由表4可知，主動獲取保健知識對特勤人員生活質量也產生顯著影響。主動獲取保健知識是自我保健的自覺行為，是健康教育的最終效果形式，應將自我健康管理成為特勤人員的一種內化的健康行為，讓特勤人員對自己的身體、健康、生活等各方面都有全面科學的了解，也就可以選擇更科學的、適合自己的生活方式，從而提高其生活質量。在加強特勤人員自我健康管理的前提下，為特勤服務的各級衛生行政部門和各類醫療、療養機構更要重視和加強特勤人員的健康管理。通過對不同特勤人員的個性化健康管理，使軍隊醫療單位真正成為提高部隊官兵身心健康、再生戰斗力的保健基地[10]。

特勤人員的健康行為和生活質量越來越受到國家和軍隊的高度重視和關注，它直接關系到我軍戰斗力的生成和提高。本文研究表明，特勤人員健康行為可顯著影響其抑郁狀況和生活質量，所以加強特勤人員不良生活行為的矯正和健康管理，減少其慢性病和抑郁情緒的發生，對維護和改善特勤人員的健康水平，提高其生活質量，鞏固和提高部隊戰斗力具有十分重要的意義。

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