淺談消化系統用藥

鞏龍

(沈陽軍區興城療養院藥劑科，125105)

隨著社會的發展，人們的物質文化生活也不斷提高，大家的飲食習慣也隨著改變。不節制，不規律的飲食使我們自身的消化系統承受了更大的壓力，甚至已經是超負荷運作。

人們常常說自己的胃痛，但有沒有仔細考慮過到底是因為什么原因引起的呢，是不是吃了藥，還是不見好轉。其實消化系統有他自己的用藥方法，我們只有對癥下藥，才能藥到病除。

1 助消化藥

助消化藥多為消化液中的成分或促進消化液分泌的藥物，主要用于消化道分泌功能減弱或消化不良，促進食物的消化。如胃蛋白酶，主要作用是分解蛋白質，也能水解多肽。如干酵母，可用于食欲不振、消化不良及維生素B缺乏性疾病的輔助治療。此類藥物宜嚼碎吞服，劑量過大可引起腹瀉。

2 抗酸藥

抗酸藥又稱胃酸中和藥，口服后能中和過多的胃酸，減弱或解除胃酸對潰瘍面的刺激，目前臨床主要應用于消化性潰瘍、上消化道潰瘍、食管炎、非潰瘍性消化不良等[1]。為增強抗酸作用，減少不良反應，臨床現多用復方制劑。如復方氫氧化鋁，是由氫氧化鋁、三硅酸鎂、顛茄3種成分組成，兼有抗酸、解痙、止痛的作用，且使便秘等不良反應減輕。臨床上常用藻酸鹽與抗酸藥合用治療反流性食管炎，兩藥合用后可增加黏液黏附于食管黏膜，產生保護作用。

3 H2受體阻斷劑

H2受體阻斷劑主要包括西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁、羅沙替丁。本類藥物口服吸收良好，部分藥物有首關效應。主要用于胃和十二指腸潰瘍，病理性胃酸分泌增多癥。可以達到治療消化性潰瘍及與胃酸分泌有關的疾病的目的，作用比抗酸劑更強、更持久，且不良反應少。多數患者用藥1周左右癥狀改善，4～6周內癥狀消失，消化性潰瘍愈合。西咪替丁若與氫氧化鋁、氧化鎂等抗酸劑或胃復安同時服用，則本品的血中藥物濃度下降，所以本品如與以上藥物合用應至少間隔1 h。

4 胃質子泵抑制藥

胃質子泵抑制藥主要包括奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑等。本類藥主要對基礎胃酸分泌和由組胺、促胃液素、食物引起的胃酸分泌均有強大的抑制作用。與H2受體阻斷劑相比，本藥療效顯著，治愈率高，復發率低，H2受體阻斷劑無效時，本藥仍然有效。主要有惡心、腹脹、腹瀉等胃腸道不良反應。

5 黏膜保護藥

消化性潰瘍作為一種常見的多發病，是主要發生在胃及十二指腸的慢性潰瘍。近年來的實驗與臨床研究表明，胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染和胃黏膜保護作用減弱等因素是引起消化性潰瘍的主要環節[2]。

黏膜保護藥主要通過促進胃黏液和碳酸氫鹽分泌、促進胃黏膜細胞前列腺素的合成、增加胃黏膜血流量，從而發揮治療胃黏膜損傷，保護胃黏膜，促進組織修復和潰瘍愈合的作用。如米索前列醇，其口服吸收好，對深層黏膜有保護作用。主要用于胃、十二指腸潰瘍及急性胃炎引起的消化道出血，特別是非甾體抗炎藥引起的慢性胃出血。由于此藥會引起子宮收縮，孕婦禁用。

6 抗幽門螺桿菌藥

幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍及慢性胃炎發生的主要原因之一，治療一般使用聯合用藥：①蘭索拉唑和阿莫西林；②阿莫西林、克拉霉素和蘭索拉唑；③四環素、甲硝唑和鉍鹽，聯合用藥后明顯提高幽門螺桿菌的清除率、抑制潰瘍及降低潰瘍復發率[3]。

7 促胃腸動力藥

促胃腸動力藥主要有甲氧氯普胺片(胃復安)、多潘立酮片(嗎丁啉)、莫沙必利、西沙必利、紅霉素等藥。它們有促進胃腸運動的作用，可以消脹和治療各種原因引起的嘔吐。常于飯前15～30 min服用，必要時睡前可加服1片，一般不與胃解痙藥合用[4]。甲氧氯普胺可引起震顫麻痹，老年人應注意。同時，胃腸動力藥與解痙藥不能合用，胃腸動力藥能促進胃腸蠕動，而解痙藥則抑制胃腸蠕動，兩藥作用相反[5]。

總之，消化系統藥物的合理使用和服用時間的選擇非常關鍵，臨床使用時醫生要做好對癥下藥，切不可馬虎大意，患者要嚴格遵循醫囑來服用藥物。同時，治療的過程中還要注意藥物引起的不良反應。只有這樣藥物才能真正發揮其治療作用，從而使我們自身的消化系統更加健康。

[1]楊擴美.抗消化性潰瘍藥物的臨床應用近況[J].中國民族民間醫藥雜志，2011，20(22)：32-35.

[2]陳楚雄，馬再鴻，覃逢超.我院治療消化性潰瘍藥物使用情況分析[J].臨床合理用藥雜志，2010(13)：97-98.

[3]李端.藥理學[M].6版.北京：人民衛生出版社，2008：292.

[4]王化虹.如何掌握時機合理選擇胃藥[J].中國全科醫學：醫生讀者版，2009，12(60)：50-51.

[5]王慶軍.淺談合理使用消化系統藥物[J].中國民族民間醫藥雜志，2010，19(12)：35.