飛行人員睡眠障礙原因分析及干預

田迎軍 劉慧鑫

(空軍青島航空醫學鑒定訓練中心醫訓處，266071)

睡眠質量是全人類非常關注的問題，睡眠質量在飛行人員群體中的重要性更為突出。高空飛行是一項需要注意力高度集中的職業，因此飛行員的睡眠質量好壞對飛行安全有著重要的影響。有關研究表明,因睡眠不足、疲勞征象所引發的飛行事故占事故總數的10%還多,由于睡眠不良造成飛行耐力下降而致的飛行事故比例更高[1]。

1 睡眠障礙原因分析

現采用匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)量表和交談對2011年來院療養的250名飛行人員的睡眠情況進行了調查和測評，結果近1/4的飛行人員有各種各樣的睡眠質量問題。總結主要原因如下。

1.1 生理心理性因素 ①生活中出現負性生活事件，或長期處于緊張的工作狀態之中，存在焦慮狀態。②對睡眠質量過分在意并擔心失眠的危害，從而使入睡困難。③飛行員睡眠障礙主要為入睡困難、夜間易醒或早醒。夜間上廁所、多夢、咳嗽或鼾聲大、呼吸困難及間歇性肌肉抽搐等也會影響睡眠質量[2]。④養成了不良的習慣，如睡前玩游戲，睡覺時腦海里總是還有游戲的某些畫面，使入睡受到干擾。⑤潛意識的作用。個別人員可能從小因貪玩而睡眠缺乏，但錯誤的心理暗示使入睡時增加了某些方面的阻力。⑥飛行人員睡眠質量與個性及心理健康水平存在一定相關性，性格外向、情緒穩定及心理健康水平好者，睡眠質量好，反之則差[3]。

1.2 環境影響睡眠的因素 ①環境不良因素對睡眠造成了直接影響，即真正的環境性失眠，常見因素有嚴寒、酷暑、噪聲、強光等。間接的原因如睡眠時工作狀態環境尚無法“解除”。②養成了與入睡時同步的行為習慣，如長期睡前看書，從而形成了對睡前必須看書的依賴，反而不看書就發生了失眠，這種失眠也被稱為入睡條件性失眠。相應的入睡環境改變而影響睡眠。

1.3 情緒影響睡眠的因素 如興奮、喜悅、悲傷、焦慮、恐懼等，使機體一時不能調整適應所致。心理因素睡眠障礙與很多潛在的心理因素有關，如緊張、焦慮、抑郁等。緊張情緒必將導致失眠的加重，它將形成“失眠-恐懼-緊張-失眠加重-恐懼加重-緊張加重-失眠加重”的惡性循環，嚴重地影響和危害身體健康[2]。例如在執行任務中出現事故導致的精神緊張，或在高強度高空作業時一些特殊經歷的心理印記，或因為兩地分居而無法照顧愛人和孩子的愧疚心理，或對家人的思念等一些因素常常會使飛行員多思多慮甚至過度擔心，從而影響正常睡眠，引發睡眠障礙。

1.4 其他體質因素 絕大多數失眠癥患者都有先天體質上的弱點。藥物因素：安眠藥、抗菌素等藥物有可能引發失眠[4]。身體健康狀況：如關節炎、胸口灼熱、饑餓、過飽、腹脹、尿頻、咳嗽、疼痛等身體不適。習慣不良所致的失眠：如睡前大量吸煙、飲酒、喝茶或咖啡，或者劇烈運動、過于興奮等，這些都會造成入睡困難，使睡眠質量下降。

2 睡眠障礙的干預措施

睡眠不好乃主觀感覺睡眠品質不好或睡不夠，進而影響白天功能。睡眠不好可能是入睡困難(超過30 min才能入睡)或睡眠維持有困難(淺眠、易醒、早醒)，而導致白天容易疲倦及注意力不集中，致無法從事高空復雜的工作。在調查的結論中，存在睡眠質量問題的飛行人員中有80%的人并沒有進行過有效的干預措施。飛行人員在療養期間實施下列干預措施是多元化干預的重要組成部分，也是臨床藥物治療所不能替代的有效手段。

2.1 改變睡眠環境

2.1.1 光線 睡覺房間的光線對于習慣在漆黑房間睡覺的人是主要誘因，對于對光線敏感的飛行員，房間換上遮光性好的窗簾，夜間按時熄燈，包括查完房后護士及時關閉房外走廊的燈。

2.1.2 溫濕度 室內的溫度和濕度也是影響睡眠的因素。療養員多數夏秋季來我院療養，距海邊近的房間極易潮濕，在療養員入院前把被褥枕頭晾曬干，用房間空調將空氣溫濕度調好。另外，經常對房間進行通風，使新鮮空氣不斷流通，也有助于科學睡眠。

2.1.3 避免噪聲 晚上盡量保證周圍環境安靜，囑療養員按時熄燈休息。醫護查房等事項盡量在09：30前完成，并且將年齡大和有睡眠障礙的療養員安排到遠離樓梯或電梯的安靜房間，保證良好的睡眠環境。

2.2 養成良好的睡前習慣

2.2.1 科學飲食 督促療養員睡前不飲酒、不吸煙、不喝含咖啡因的飲料、不吃巧克力、不過多飲水。對有睡眠障礙的療養員晚餐要定時。要少吃油膩食品，以免腹脹影響睡眠，但也不能吃得太少，否則易引起早醒，中醫所說“胃不和則臥不安”即是這個道理[4]。

2.2.2 睡前“安靜”調節 療養房的燈光、聲音、枕頭、被褥均整理到最舒適的程度，晚上在房間里不做睡覺以外的任何事，睡前1 h不議論人和事。不在床上看電視、打電話、玩電腦。

2.2.3 適量規律運動 白天組織療養員打乒乓球、籃球，海水浴，定期登山、景觀療養，可以促進晚上的睡眠，但睡前不可以劇烈活動。

2.2.4 創造有利于入睡的“條件反射” 如睡前聽一些舒緩的樂曲或泡個熱水澡、泡腳、喝熱牛奶等，只要長期堅持就會建立起入睡“條件反射”。

2.3 調節生理心理狀態 ①對療養員進行健康教育，告知睡眠障礙的有關知識，讓療養員知道正常的良好睡眠的含義及好的睡眠對其身體、工作的重要性。②利用查房及平時閑暇時候多與療養員交流談心，做好心理疏導與心理支持，幫助其分析負面情緒的產生根源，引導療養員說出心理的苦楚，幫助宣泄不良情緒，及時找出影響療養員睡眠的原因，解除其顧慮。③教會療養員身心放松。進行肌肉放松，自我控制訓練、靜坐和自我催眠等，通過訓練可降低個體交感神經系統的活動水平，緩解骨骼肌及減輕焦慮程度,會有效應對心理和生理應激[5]。還可以通過睡前的適量運動如睡前短距離的散步緩解自身壓力。④飛行人員的個性和心理健康水平與睡眠質量關系密切，要提高飛行人員的睡眠質量，必須從多方面入手，采取各種措施，不僅要求他們具有良好的身體素質，還要培養他們良好的個性品質和健康的心理[6]。

2.4 其他輔助療法及綜合療法 通過健康教育的方式教會療養員進行腹式呼吸，放松腹肌，進行腹式呼吸穴位按壓，如百會穴、安眠穴、失眠穴、風池穴等。適當采取一些醫學綜合療法，如采用腕踝針療法、純中藥(黃連阿膠湯)療法以及此兩種方法相加的綜合療法治療飛行人員失眠癥，效果優于單純療法效果[7]。

[1]張宏金，楊軍，俞夢孫，等.飛行人員常見睡眠障礙的類型、影響及對策[J].中華航空航天醫學雜志，2002，13(4)：267-270.

[2]朱煒琴，季勇.飛行員睡眠質量調查分析[J].中國療養醫學，2008，17(8)：506-507.

[3]王紅梅，周林甫，趙娟，等.我軍飛行人員睡眠障礙研究進展[J].中國療養醫學，2008，17(10)：634-635.

[4]黃小鷗，伍軍姣，高國紅.飛行員睡眠障礙原因分析及干預措施探討[J].中國療養醫學，2010，19(10)：887-888.

[5]劉玉華，王青，黃小鷗.參加抗震救災飛行員睡眠質量調查及療養期間的綜合干預措施[J].解放軍護理雜志，2009，26(19)：36-37.

[6]劉軍，王建偉，趙春華.個性及心理健康對飛行人員睡眠質量的預測[J].臨床軍醫雜志，2009，37(3)：460-461.

[7]李珠，陳洪茂.飛行人員失眠癥的三種療法的療效觀察[J].中國療養醫學，2005，14(4)：276-277.