老年失眠癥的藥物治療與療養康復措施

莫宗琪 鞠惠

(濟南軍區青島第一療養院一區，266071)

失眠是指無法入睡或無法保持睡眠狀態導致的睡眠不足。失眠癥是成年人最常見的睡眠障礙，而且隨著年齡的增加發病率也逐漸提高，60歲以上的老年人或多或少都存在睡眠障礙，睡眠質量的下降造成了老年人日間生活功能的缺陷，影響了日常的生活質量，如何解決好老年人失眠的問題應引起重視。

1 老年失眠癥的發病原因

1.1 生理性因素 隨著年齡的增大，腦部神經細胞的衰老和減少，老年人的睡眠時間就會自然減少，這是人體正常老化的表現。

1.2 腦部器質性病變 隨著年齡的增大，腦動脈硬化程度逐漸加重，或伴有高血壓、腦出血、腦梗死、癡呆等疾病，使腦部血流量減少，引起代謝失調而產生睡眠障礙。

1.3 全身性疾病 老年人多患有心血管疾病、呼吸系統疾病以及其他退行性脊椎病、頸椎病等，可因為疾病本身或伴有癥狀而影響睡眠。

1.4 精神因素 老年人因獨居而孤獨，會因社會地位的改變、抑郁、對死亡的恐懼、對失去親人的懷念、悲傷等不良情緒而造成睡眠障礙。

2 老年失眠癥的藥物治療

2.3 褪黑素受體激動劑 瑞美替昂是一種選擇性褪黑素受體激動劑，2005年獲FDA批準上市，用于失眠癥的治療，但其臨床療效一直受到質疑[3]。

3 老年失眠癥的中醫療法

劉亞波對60例老年失眠患者用中藥涌泉穴貼敷治療發現患者睡眠較前有明顯改善，艾司唑侖逐步減量使用[4]。黃文靜對60例失眠患者隨機分為兩組，對照組常規采用艾司唑侖治療，結果表明中藥足浴聯合艾司唑侖治療失眠癥，療效確切，患者容易接受，安全可靠[5]。中醫中藥療法治療老年失眠癥是非常好的研究方向。

4 體育鍛煉法

張麗梅等對109名老年失眠患者運用改進后的瑜伽功法進行訓練治療，有意識地控制自身心理、生理活動，可縮短睡眠潛伏期，降低喚醒率水平，延長總睡眠時間[6]。李超等采用24式簡易太極拳對街道老年失眠患者進行鍛煉，發現對治療失眠有很好的推廣價值[7]。

5 健康教育與心理疏導

保持樂觀、知足常樂的良好心態，對地位的改變、個人得失等有充分的認識，避免導致心理失衡；養成良好的睡眠衛生習慣，如保持臥室清潔、安靜、遠離噪音、避開光線刺激等，避免睡覺前喝茶、飲酒等；親近自然，放松緊張煩躁的心情，可以去山區旅游、海邊吹風、外出療養等。通過適當的戶外活動，可以讓自己緊張的神經得到有效的緩解，心情好，睡眠也就好。同時，有花草樹木、山清水秀的地方，空氣中的負離子含量比城市中較高，也利于人體神經的養護，提高睡眠質量。

6 討論

失眠癥可導致老年人的晚年生活質量下降并可增加衛生服務負擔，探討治療失眠的可行有效的方案，是我們以療養為主要工作的醫務人員的重要責任。我認為尋找除藥物治療外的其他方法，如健康教育、體育鍛煉、心理疏導等，并結合藥物的治療，也許能夠取得更好的治療效果。

[1]李沖，李東亮，鄭華，等.艾司唑侖對老年失眠癥患者睡眠質量和日間功能的影響[J].中國組織工程研究與臨床康復，2007，52(11)：10483-10485.

[2]張衛華，王雪琴，付藝，等.右旋佐匹克隆治療失眠癥的隨機雙盲對照試驗[J].中國心理衛生，2009，23(8)：579-583.

[3]Wafford KA，Ebert B.Emerging anti-insomnia drugs：tackling sleeplessness and the quality of wake time[J].Nat Rev Drug Discov，2008，7(6)：530-540.

[4]劉亞波.中藥涌泉穴貼敷治療老年患者失眠癥療效觀察[J].中華護理雜志，2010(1)：43-44.

[5]黃文靜.中藥足浴對失眠癥患者的療效觀察[J].中國臨床護理，2009，1(1)：17.

[6]張麗梅，楊秋梅，李紅月，等.瑜伽功治療中老年人失眠的療效觀察[J].中國療養醫學，2009，18(10)：888-889.

[7]李超，于蕓，徐鳳勵.24式簡易太極拳鍛煉對社區老年失眠癥的臨床療效觀察[J].中國民間療法，2009(11)：46.