血清糖類抗原 CA-125、CA-153、CA-199聯合檢測對肺癌早期診斷的臨床價值

朱 旭 何美瓊 楊 蓉 段智娟

肺癌是臨床常見的惡性腫瘤之一，其早期臨床診斷較為困難。近年來，有文獻報道糖類抗原(carbohydrate antigen，CA)系列對癌癥的診斷有較高價值，在臨床上對于懷疑肺癌的患者，檢測相關糖類抗原以明確診斷的研究已有報道［1－2］。CA-125、CA-153、CA-199是眾多糖類抗原中的三種，聯合檢測肺癌患者血清中CA-199、CA-125、CA-153含量以診斷肺癌的研究鮮見報道。本研究同時檢測了一組肺癌患者血清中的CA-125、CA-153、CA-199的含量，旨在探討術后糖類抗原對肺癌的早期診斷價值，以期提高對肺癌的診斷率。

材料與方法

一、臨床資料

本組選取肺癌患者76例。76例患者中，男性57例，女性19例，平均年齡62．7歲;健康體檢組76例中，男性56例，女性20例，平均年齡62．5歲。肺癌組76例中，腺癌48例，鱗癌18例，其余類型10例。所有癌癥患者均經細胞學、病理學證實。

二、檢測方法

早晨8∶00－10∶00，空腹靜脈采血5 ml，分離血清后立刻檢測。不使用嚴重溶血、脂血標本。利用瑞士MCLIN600全自動化學發光儀測定。CA-125、CA-153、CA-199試劑盒為北京科美生物科技有限公司生產。操作由專人按試劑盒說明書進行。CA-125、CA-153、CA-199截斷點分別為35 U/ml、30 U/ml、30 U/ml。

三、統計學方法

所得數據使用SPSS11．5統計軟件包進行統計分析，計量資料用均數±標準差(±s)表示，組間比較采用t檢驗。

結 果

一、CA125、CA-153、CA-199含量

健康體檢組、肺癌組血清中CA-125、CA-153、CA-199含量，見表1。

表1 2組血清中CA125、CA-153、CA-199含量測定水平比較Table 1 Comparison of CA125，CA-153 and CA-199 in two groups

結果提示，健康體檢組與肺癌組間三項指標比較差異有統計學意義(P＜0．01)。

二、CA125、CA-153、CA-199檢測陽性率結果

如 CA-125、CA-153、CA-199 分別大于35 U/ml、30 U/ml、30 U/ml為陽性。肺癌組檢測的陽性率分別為69．73%(53/76)、59．21%(45/76)、56．57%(43/76);三項指標聯合檢測的陽性率為92．1%(70/76)。健康體檢組未檢測出一例三項指標陽性者。

討 論

近年來，有文獻報道糖類抗原對診斷癌癥有較高價值。在癌細胞中，由于合成糖鏈的糖基轉移酶部分缺失、增加或/和異常酶的出現，合成糖鏈在癌組織中大量產生，而在正常組織中產量很少［3］。CA-125、CA-153、CA-199是眾多糖類抗原中的三種。CA-125是用卵巢癌細胞為免疫原制備的單抗OC125的相應抗原，臨床上主要作為卵巢癌的腫瘤標志物［4］。CA-153是由單克隆抗體ll5D8和DF3識別的粘蛋白型糖蛋白MUC-1抗原上的表位，存在于乳腺、肺、卵巢的上皮細胞膜上，對乳腺癌具有較明顯特異性［5］。CA-199是SW-1116人結腸癌抗原在小鼠中制成的單克隆抗體，作初被當最胰腺癌特異性腫瘤標記物［6］。

研究發現CA-125、CA-153、CA-199、除對胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌患者有診斷價值外，在肺癌患者的血清中的含量也明顯升高。多項臨床研究提示CA-125對肺癌的診斷有較高的價值［7］。有文獻報道肺癌患者血清CA-153含量較肺良性疾病患者明顯增高［8］。譚麗珍等［9］檢測了一組非小細胞肺癌患者血清CA-199水平，結果顯示血清CA-199水平在NSCLC患者顯著高于健康對照組。相關的研究也顯示結果類似。

本研究聯合檢測了肺癌患者及健康體檢者血清中CA-125、CA-153、CA-199的含量。結果顯示肺癌患者血清中CA-125、CA-153、CA-199含量明顯高于健康體檢者，提示血清CA-125、CA-153、CA-199含量可作為診斷肺癌一項有價值的指標。研究結果還同時顯示，肺癌患者CA-125、CA-153、CA-199 檢測的陽性率(%)分別為69．73%(53/76)、59．21%(45/76)、56．57%(43/76);三項指標聯合檢測的陽性率為92．1%(70/76)，健康體檢組的三項指標未檢測出一例陽性者。本研究結果提示CA-125、CA-153、CA-199單項檢測診斷肺癌的陽性率均超過50%，對肺癌的診斷有一定的價值，而聯合檢測的陽性率達到92．1%，可提高對肺癌的診斷率;如應用到對肺癌高危人群的體檢中，常規檢測血清CA-125、CA-153、CA-199及早發現肺癌。

肺癌是臨床常見的惡性疾病之一，其早期診斷較為困難。對于臨床上高度懷疑的肺癌患者及肺癌高危人群，聯合檢測血清CA-125、CA-153、CA-199含量可及時作出診斷、及早發現患者，并可避免延誤治療。

1 趙永強，金幫賢，潘 民．血清CEA、CA125及CA153在肺癌診斷中的價值［J］．安徽醫藥，2007，11(7):629．

2 王 軍，徐曉慧，劉云萍，等．肺癌血清中CEA、CA125、CA199的水平臨床意義［J］．醫學理論與實踐，2008，21(3):259-260．

3 孫文輝．CA125、CA242監測惡性腫瘤病情進展的臨床研究［J］．中國腫瘤臨床與康復，1997，24(1):40．

4 任晨春，王文靖，劉國川，等．化學發光標記免疫測定法檢測卵巢上皮癌患者血清CA125水平［J］．河北醫藥，2003，25(6):487-488．

5 葉應嫵，王毓三，申子瑜．全國臨床檢驗操作規程［M］．3版．南京:東南大學出版社，2006:696-697．

6 鄧小虎．血清AFP、CEA、CA125和CAI9-9聯合檢測對肝病診斷價值的分析［J］．標記免疫分析與臨床，2006，3(13):49-50．

7 肖擁軍，易芬賢，孫延亮，等．血清CA125、CA153、CA242三種腫瘤標志物聯合檢測對肺癌診斷的價值［J］．現代腫瘤醫學，2005，13(2):200-201．

8 郝崇華，劉建紅．血清CEA、CA153和CA125聯合檢測在肺癌診斷中的應用價值［J］．中國醫學創新，2009，6(30):83-84．

9 譚麗珍，馮獻斌，范先基，等．患者血清CEA、CA199的臨床意義(附60報告)［J］．廣西醫學，2009，31(1):59．