2009年唐山市8～10歲兒童尿碘監測結果分析

張曉慧,李 芳

(河北省唐山市疾病預防控制中心 063000)

唐山市南臨渤海，北依燕山，西與京津比鄰，地處渤海灣中心地帶，居民飲用水以地表水和淺層地下水為主，食用海鹽，是碘缺乏輕病區。8～10歲兒童是人體對碘缺乏和實行碘預防較為敏感的人群，具有典型性和代表意義，對其尿碘濃度測定能夠比較真實地反映機體內環境的碘水平，并根據結果判定碘鹽濃度是否合適[1]。為了解唐山市8～10歲兒童碘水平現狀，為本市的碘缺乏病防治工作提供科學依據，作者于2009年在對全市14個縣(市、區)內8～10歲兒童的尿碘水平進行了抽樣監測，現將監測結果分析如下。

1 對象與方法

1.1監測點的選擇 在唐山市所轄的14個縣(市、區)，按東西南北中5個方位各隨機抽取1個鄉(鎮、街道)，不足5個鄉時全部抽取)。在抽取的每個鄉(鎮、街道)各隨機抽取1所小學(無村小學時，抽取鄉中心小學)。

1.2監測對象 在所抽取小學中隨機抽檢20名8～10歲兒童(男、女各半)的尿樣。

1.3檢驗方法 尿碘濃度的測定采用WS/T107-2006砷鈰催化分光光度測定方法。

1.4質量控制 監測點的抽取工作由河北省唐山市疾病預防控制中心完成，各縣(市、區)疾病預防控制中心負責尿樣的采集工作，尿碘實驗室監測由河北省唐山市疾病預防控制中心完成，河北省疾病預防控制中心負責質量控制。

1.5統計學處理 采用描述性流行病學研究方法對監測結果進行回顧性分析，采用SPSS11.0統計軟件進行統計學處理，對監測結果進行t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

全市共監測1 501份尿樣，尿碘濃度中位數為230.7 μg/L，且尿碘濃度低于50 μg/L的人群比例僅為5.2%。尿碘濃度中位數在100～200 μg/L之間，屬于需要適量攝入碘的只有3個縣(市、區)，其余11個縣(市、區)尿碘中位數均在200～300 μg/L之間，同時有3個縣(市、區)監測結果中尿碘濃度大于300 μg/L的人群比例超過了40%。部分兒童尿碘濃度偏低，除玉田縣外，其余13個縣(市、區)尿碘濃度小于50 μg/L人群均仍占一定比例，甚至最低值僅為3.9 μg/L，見表1。

表1 2009年唐山市8～10歲兒童尿碘濃度監測結果

續表1 2009年唐山市8～10歲兒童尿碘濃度監測結果

3 討 論

本次監測結果表明，唐山市所轄14個縣(市、區)8～10歲兒童尿碘濃度中位數均大于100 μg/L,且尿碘濃度低于50 μg/L的人群比例均未超過20%,達到了《河北省消除碘缺乏病目標縣級考核評估實施方案》要求的技術指標。

從監測結果中看到兩種現象：(1)總體尿碘中位數略偏高，為230.7 μg/L，高于適宜量,且尿碘濃度中位數在100～200 μg/L之間，屬于需要適量碘攝入的只有3個縣(市、區)，其余11個縣(市、區)尿碘中位數均在200～300 μg/L之間，同時有3個縣(市、區)檢測結果中尿碘濃度大于300 μg/L 人群比例超過了40%。國際上認為尿碘濃度中位數在100～199 μg/L的人群為適量碘攝入。顯然，唐山市總體尿碘水平處于一個超適宜的水平[2]，唐山屬于沿海地區，居民攝入海產品的概率相對內陸地區居民大一些，因此，建議國家可以適當下調食用鹽中碘的含量。(2)部分兒童尿碘濃度偏低，除玉田縣外，其余13個縣(市、區)尿碘濃度小于50 μg/L人群均仍占一定比例，甚至最低值僅為3.9 μg/L。唐山臨渤海，是重要的原鹽產區，生產食用鹽和工業用鹽的生產廠家眾多，私鹽和非碘鹽沖銷碘鹽市場的問題相當嚴重[3-4]，這也是導致部分兒童尿碘水平偏低的重要原因之一。

綜上所述，在日常工作中，應從以下幾個方面開展工作：(1)加強碘鹽監測和開展病情監測，及時將監測數據分析并上報上級主管部門，為國家調整食用鹽中碘的含量提供理論依據。(2)加大健康教育力度，積極探索科學有效的教育內容和手段，結合“防治碘缺乏病宣傳日”加強防治碘缺乏病知識的宣傳，開展經常性、針對性健康教育，提高老百姓的自我防護意識和能力[5-7]。(3)各級部門要強化對消除碘缺乏病工作的重要性、艱巨性和長期性的認識[8]，各負其責,加強協作。加強和鹽業部門溝通和信息的互通，加大打擊私鹽的力度，為持續消除碘缺乏病提供可靠的保障。

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