耳穴壓豆緩解轉椅誘發(fā)運動病惡心的效果研究

李天印 王洋 丁丁 張曉輝 冷輝

暈車病、暈機病和暈船病均屬運動病,也稱暈動病,是指運動刺激所導致的前庭自主神經功能紊亂,主要表現為胃部不適、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀[1]。暈動病多是在乘坐交通工具時發(fā)作,所以研究的主要方向是預防暈動病、減少暈動病癥狀。中醫(yī)藥防治本病是個有廣闊前景的研究方向[2]。本研究觀察應用耳穴壓豆方法緩解轉椅誘發(fā)的運動病惡心的效果,探索運動病的預防和治療?，F介紹如下:

1 實驗資料

1.1 一般資料

選擇東北三省報考空軍飛行學員的應屆高中畢業(yè)生、大學二年級和四年級學生,在2012年2月25日至6月27日全面大體檢中,第一次轉椅檢查前庭植物神經功能評定為Ⅰ度者80人,均為男性,年齡17～24歲。將其隨機分為耳穴壓豆組(耳壓組)40人和對照組40人。兩組性別,年齡均無顯著性差異。

1.2 轉椅檢查前庭植物神經功能評定標準[3]

轉椅檢測使用空軍招飛統(tǒng)一配發(fā)的電動轉椅,受檢者坐在轉椅上頭直立靠在頭托上。以2s一圈(180°/s)的角速度向左勻速旋轉,旋轉中閉目,隨節(jié)拍器連續(xù)左右擺頭(60°),1次/2s,共轉45圈,90s。根據轉椅檢查后>30分鐘出現的前庭植物神經反應分為四度。0度:無不良反應;Ⅰ度:有頭暈、惡心、顏面蒼白、微汗等。Ⅱ度:有頭暈、惡心、發(fā)熱感、顏面蒼白、額部可見冷汗珠、打呃、嘔吐等反應;Ⅲ度有明顯頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、顏面蒼白、大量冷汗、肢體震顫和精神抑郁等反應。

由于0度無惡心癥狀,以及Ⅱ度或Ⅲ度有嘔吐等反應對身體有傷害,故只選取有惡心反應的Ⅰ度反應者為實驗對象。兩次轉椅檢查間隔24小時以上。

2 實驗方法

2.1 耳壓組

2.1.1取穴 神門、內耳、肝、胃、皮質下。

2.1.2操作 將耳廓用75%酒精常規(guī)消毒后,用0.5 cm×0.5 cm大小的膚色脫敏膠布將王不留行籽埋于耳穴(雙側)。耳壓組對象于第二次轉椅檢查前0.5h按壓耳穴2～5 min,轉椅結束后按壓耳穴。

2.2 對照組 不采用任何預防治療方法進行第二次轉椅檢查。

3 實驗結果

3.1 惡心程度判定標準 采用視覺模擬量表(VAS)進行惡心程度評估,VAS是一條長10cm的直線,兩端分別標有“0”表示無惡心和“10”表示欲吐出,實驗對象在線上標記出最能代表其惡心強度的點,測量“0”到標出點的距離即為惡心程度評分值。0分:無惡心;3分以下:有輕微惡心;4～6分:惡心不適,能忍受;7～10分有較強的惡心,有欲吐感覺。

3.2 統(tǒng)計學處理 計量資料以均數±標準差表示,采用t檢驗。

3.3 兩組轉椅檢查惡心程度比較 見表1。

表1 兩組兩次轉椅檢查后視覺模擬惡心量表(VAS)比較

兩次轉椅檢查惡心VAS自身對照:耳壓組有非常顯著性差異P<0.01,對照組因人體習服有顯著降低P<0.05。組間對照:第一次轉椅檢查惡心VAS無顯著性差異P>0.05,第二次轉椅檢查惡心VAS有非常顯著差異P<0.01。

4 討論

中醫(yī)學雖然沒有運動病這一疾病名稱,但經中醫(yī)學界專家考證報道:將本病歸于“眩暈”范疇[2,4]。故選取耳廓上治療眩暈的要穴神門和內耳。運動病是因機體暴露于被動運動環(huán)境中,受到不適宜的運動環(huán)境刺激所誘發(fā),為外因所致,當屬“六淫”中的風邪,病機十九條說:“諸風掉眩,皆屬于肝?！惫蔬x用肝。正常情況下,人體的消化器官胃,有節(jié)律的由賁門向幽門蠕動。而運動病發(fā)生時易產生胃氣上逆證候,出現惡心嘔吐癥狀,故用胃穴。皮質下是神經中樞,可調節(jié)人體各系統(tǒng)的機能平衡?！鹅`樞·口問》篇說:“耳為宗脈之所聚。”可見耳部通過全身經絡與臟腑在生理、病理方面息息相關。

現代醫(yī)學認為人體感受運動位置和保持平衡的重要器官是位于內耳的前庭系統(tǒng),前庭感受器接受刺激后將信息經前庭神經(第八對腦神經)傳向各級前庭中樞,并與中樞的其它核團相聯(lián)系產生多種反射,部分神經纖維通過腦干的網狀結構與自主神經細胞群相連,引起自主神經系統(tǒng)反應,如面色蒼白、出汗、惡心、嘔吐等[5]。外耳的神經有迷走、來自頸叢的耳大枕小、面和舌咽等神經分支;惡心嘔吐之器官胃的神經是迷走神經。所以刺激外耳可形成外耳至前庭系統(tǒng)和胃的神經反射弧。轉椅檢查是測試受檢者前庭機能興奮性的高低,多應用于飛行人員的招收和訓練。運動病屬于前庭機能興奮性過高的人。

從實驗結果可以看出:耳穴壓豆明顯降低了轉椅檢查誘發(fā)的運動病惡心癥狀,與沒有采取任何預防方法的對照組相比差異非常顯著(P<0.01)。證明:耳穴壓豆可通過經絡調節(jié)人體臟腑的功能,可以用來預防和治療運動病。對照組第二次轉椅惡心VAS評分低于第一次(P<0.05),是前庭習服的原因,因為給予一定強度前庭功能鍛煉,可使前庭敏感性逐漸減低,以達減輕或消除運動病的目的[6]。該方法操作簡便,為非侵入人體方式易被人接受。

[1] Dobie TG,May JG.Cognitive-behavioral management of motion sickness[J].Aviat Space Environ Med,1994,65(10Pt 2):C1-2.

[2] 齊璐,方禎,范渂昱,等.暈動病的中醫(yī)病因病機和治療進展[J].中國中醫(yī)急癥,2011,20(10):1652-1653.

[3] 李天印,趙錦榮,路貴友,等.適當體位旋轉訓練對人體前庭功能的影響[J].中華航空航天醫(yī)學雜志,2004,15(2):83-85.

[4] 郭建生,陳士偉.運動病中醫(yī)辨治初探[J].江西中醫(yī)藥,2010,9(41):19-20.

[5] 田勇泉.耳鼻咽喉頭頸外科學[M] .北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:266-286.

[6] Caillet G,Bosser G,Gauchard GC,et al.Effect of sporting activity practice on susceptibility to motion sickness[J].Brain Res Bull,2006,69(3):288-293.