心理危機(jī)干預(yù)在高校維穩(wěn)中的作用

［摘 要］在高校突發(fā)事件處理中適當(dāng)進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)可避免由心理因素引起的次生危機(jī)，更好維護(hù)高校的安全穩(wěn)定。通過對(duì)一例哀傷輔導(dǎo)的事件背景、理論依據(jù)、實(shí)施輔導(dǎo)及效果評(píng)價(jià)的呈現(xiàn)和分析，可為高校處理類似事件提供參考。

［關(guān)鍵詞］心理危機(jī)干預(yù) 哀傷輔導(dǎo) 高校維穩(wěn)

［中圖分類號(hào)］ G641 ［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］ A ［文章編號(hào)］ 2095-3437（2012）05-0096-03

一、事件背景

2009年12月22日凌晨1點(diǎn)50分左右，某高校大四一宿舍學(xué)生聽到同宿舍張某呼吸急促，當(dāng)即撥打120急救電話，并打電話給輔導(dǎo)員和校醫(yī)。120急救人員2點(diǎn)10分左右趕到現(xiàn)場，相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和老師也及時(shí)趕到，經(jīng)過一個(gè)多小時(shí)的搶救，張某搶救無效去世。按搶救醫(yī)生的建議，學(xué)校聯(lián)系了110報(bào)警，民警到場判斷該生無可疑死亡原因，并馬上安排法醫(yī)到場進(jìn)行進(jìn)一步鑒定。法醫(yī)初步鑒定為猝死，但詳細(xì)死亡鑒定報(bào)告須等該生家屬到場后才能出具。

由于事發(fā)突然，學(xué)生們都無法接受，出現(xiàn)了恐懼、焦慮、否認(rèn)、抑郁和內(nèi)疚等情緒，甚至有個(gè)別學(xué)生產(chǎn)生了憤怒和敵對(duì)情緒，出現(xiàn)了失眠、逃課等行為。這種由于失去親密同學(xué)而導(dǎo)致的哀傷（bereavement）反應(yīng)，[1]會(huì)讓個(gè)體常常處于較高的應(yīng)激水平，給身心健康帶來不利的影響，也會(huì)給學(xué)校安全穩(wěn)定帶來一定的危機(jī)。

二、哀傷輔導(dǎo)

（一）理論依據(jù)和目的

從心理學(xué)角度，危機(jī)（crisis）是指個(gè)體或群體運(yùn)用通常應(yīng)對(duì)應(yīng)激的方式或機(jī)制不能處理來自外界或內(nèi)部的應(yīng)激時(shí)所表現(xiàn)出來的偏離常態(tài)的反應(yīng)。[2]危機(jī)具有突發(fā)性、不可預(yù)期性，可導(dǎo)致人們?cè)谡J(rèn)知、情感和行為上出現(xiàn)功能失調(diào)以及社會(huì)的混亂。哀傷輔導(dǎo)是通過調(diào)動(dòng)處于危機(jī)之中的個(gè)體自身潛能來重新建立或恢復(fù)危機(jī)爆發(fā)前的心理平衡狀態(tài)的心理咨詢和治療技術(shù)，它日益成為高校維穩(wěn)工作的一個(gè)重要方面。Worden提出，哀傷輔導(dǎo)的四個(gè)目標(biāo)為：1.增加喪失的現(xiàn)實(shí)感。2.協(xié)助當(dāng)事人處理已表達(dá)的或潛在的情感。3.協(xié)助當(dāng)事人克服喪失后再適應(yīng)過程中的障礙。4.鼓勵(lì)當(dāng)事人向逝者告別，以健康的方式重新將情感投諸新的關(guān)系里，繼續(xù)有效地生活。[3]

哀傷輔導(dǎo)的目的，在于了解哀傷者的心理健康狀況，進(jìn)行針對(duì)性的危機(jī)干預(yù)，使哀傷者盡快調(diào)整心態(tài)、降低應(yīng)激反應(yīng)程度，重塑生活的信心，對(duì)于維護(hù)當(dāng)事人的心身健康和生活、學(xué)習(xí)社區(qū)安全穩(wěn)定具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。

（二）輔導(dǎo)對(duì)象

哀傷輔導(dǎo)對(duì)象分為個(gè)體、小團(tuán)體和班級(jí)三類。個(gè)體輔導(dǎo)主要是約談老師和班干反映的需要心理干預(yù)的學(xué)生，采取一對(duì)一咨詢輔導(dǎo)。小團(tuán)體輔導(dǎo)主要是去世學(xué)生的舍友小團(tuán)體、當(dāng)時(shí)參與了救援的直接接觸了去世學(xué)生的同學(xué)小團(tuán)體、好朋友及老鄉(xiāng)小團(tuán)體。班級(jí)輔導(dǎo)則針對(duì)事發(fā)學(xué)生所在班級(jí)。

（三）輔導(dǎo)實(shí)施

實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)表明，哀傷輔導(dǎo)在事件發(fā)生48小時(shí)后進(jìn)行較好，但之前可能有必要進(jìn)行一些必要的安撫。班級(jí)輔導(dǎo)、小團(tuán)體輔導(dǎo)和個(gè)體輔導(dǎo)的次序和內(nèi)容也不固定，視實(shí)際需求開展。

1.向?qū)W生所在學(xué)院了解事發(fā)學(xué)生的基本情況，制定本事件初步的心理危機(jī)輔導(dǎo)方案。心理輔導(dǎo)的主要內(nèi)容為：了解相關(guān)學(xué)生的情緒狀態(tài)及行為表現(xiàn)；通過相關(guān)案例分析舒緩學(xué)生的情緒和壓力；用心理應(yīng)激過程模型（圖1）讓學(xué)生了解生活事件的認(rèn)知評(píng)價(jià)、應(yīng)對(duì)方式、社會(huì)支持、個(gè)性特點(diǎn)等心理應(yīng)激的影響因素，提高自身應(yīng)對(duì)能力。

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分析一般人遇到重大生活事件的心理特點(diǎn)、心理過程，結(jié)合本次事件從合理宣泄情緒、認(rèn)知干預(yù)、社會(huì)支持、積極應(yīng)對(duì)等六個(gè)方面進(jìn)行輔導(dǎo)。

2.由學(xué)生所在學(xué)院聯(lián)系需要心理輔導(dǎo)的學(xué)生到心理咨詢室進(jìn)行個(gè)體、小團(tuán)體心理輔導(dǎo)，班級(jí)輔導(dǎo)則到所在班級(jí)教室進(jìn)行。班級(jí)輔導(dǎo)的內(nèi)容主要是在學(xué)生們普遍感到生命脆弱時(shí)幫助大家正確認(rèn)知發(fā)生在身邊的喪失事件，學(xué)會(huì)珍惜生命的同時(shí)，直面死亡，珍惜當(dāng)下，提升自己生命的價(jià)值。小團(tuán)體輔導(dǎo)放在班級(jí)輔導(dǎo)之后，對(duì)象主要是宿舍舍友、參與直接救援的同學(xué)、同鄉(xiāng)和好友，這是哀傷輔導(dǎo)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，這一層面的輔導(dǎo)成效如何，會(huì)直接作用于班級(jí)和個(gè)人，而且小團(tuán)體的各個(gè)成員將在一定時(shí)期內(nèi)起到鞏固其他人的社會(huì)支持系統(tǒng)的作用。本次輔導(dǎo)中，同宿舍一共有7人，在介紹輔導(dǎo)目的、解讀相關(guān)案例后，輔導(dǎo)老師為每位來訪者都準(zhǔn)備了一目了然的心理應(yīng)激過程模型圖示以輔助大家在特殊心境下對(duì)知識(shí)的理解。以下將用幾個(gè)場景來部分還原輔導(dǎo)前后的想法和情緒表達(dá)。

（四）輔導(dǎo)場景

輔導(dǎo)前，舍友小團(tuán)體輔導(dǎo)其他學(xué)生：“我們沒事的，剛才我們還安慰×老師呢，她都要嚇哭了。”只有兩個(gè)學(xué)生表面平靜地說話，其他同學(xué)神情有點(diǎn)無措，不說話。

經(jīng)過約20分鐘的輔導(dǎo)后，男生們的情緒逐漸脫去了掩飾，他們逐漸了解到，承受著恐懼悲傷的不僅僅是自己，他們的眼神開始變得不那么空洞茫然。

輔導(dǎo)過程中，學(xué)生們開始表達(dá)各自的情緒，包括恐懼、生活事件重現(xiàn)、自罪自責(zé)、否認(rèn)回避、依戀不舍、憤怒等，例如：“我的床和他的床挨著，中午睡覺的時(shí)候，感覺他在用手抓我的頭發(fā)，我很害怕……”“小學(xué)時(shí)我的同桌去游泳被淹死了，當(dāng)時(shí)我也很害怕。”“都是我的錯(cuò)，我為什么沒有學(xué)過人工呼吸呢？要不我就可以救他了。”“他宿舍里的東西我們都沒動(dòng)，怕他回來找不到，我覺得他還會(huì)回來。”“我和他既是舍友還是老鄉(xiāng)，以前我們上初中時(shí)還打過架。”“很氣憤，中午在飯?zhí)盟麄冊(cè)趺催€能說笑呢？”隨著每個(gè)人把自己的情緒真實(shí)表達(dá)，說明輔導(dǎo)對(duì)象已經(jīng)開始真正面對(duì)這一事件了，有些男生還落淚了，有些互相拍了拍肩膀。

情緒表達(dá)和宣泄后，一些學(xué)生也學(xué)會(huì)從負(fù)面事件中領(lǐng)悟到積極因素，他們表達(dá)：“我在家里很少跟爸爸媽媽說話，但我知道他們愛我，我不想他們傷心。” “隔壁宿舍的同學(xué)學(xué)過急救，一直在幫忙，我很佩服他。”“我不會(huì)再通宵玩游戲了，現(xiàn)在覺得，還有補(bǔ)考機(jī)會(huì)也是一種幸福。”“老師身體本來就不好，在我們宿舍暈倒了，醒來還安慰我們。”我們要引導(dǎo)他們看到事件中同學(xué)們表現(xiàn)出來的勇敢、友愛和相互關(guān)心，體會(huì)到家長、老師的無私大愛，體會(huì)珍惜生命的可貴，幫助他們建立自己的支持系統(tǒng)，鼓勵(lì)他們學(xué)會(huì)尋求幫助和互助。[5]

小團(tuán)體輔導(dǎo)結(jié)束后，征求每一個(gè)成員的意見，還希望單獨(dú)進(jìn)行輔導(dǎo)的隨即進(jìn)行單獨(dú)輔導(dǎo)。同時(shí)，及時(shí)和學(xué)校相關(guān)部門溝通解決他們目前面臨最大的不想回原宿舍住宿的問題。

三、效果評(píng)價(jià)及反思

事后了解到，同宿舍部分學(xué)生出現(xiàn)的閃回、因自罪自責(zé)而自我封閉、失眠、胃腸不適等癥狀在調(diào)換宿舍后基本消失。班里學(xué)生基本能正確對(duì)待張某去世的事實(shí)，既不特別回避談?wù)搹埬常膊惶貏e關(guān)注強(qiáng)調(diào)這件事情，基本都能回歸到正常的學(xué)習(xí)、生活軌道，哀傷輔導(dǎo)達(dá)到預(yù)期效果。通過本次突發(fā)事件的哀傷處理可以看到，高校心理咨詢師往往還兼顧作為學(xué)生和學(xué)校的溝通渠道的重要一環(huán)，這也是哀傷輔導(dǎo)體現(xiàn)于高校維護(hù)穩(wěn)定安全的重要作用之一。

與此同時(shí)，目前的高校哀傷輔導(dǎo)仍存在一定的困惑：

1.關(guān)于輔導(dǎo)對(duì)象和量表的選擇方面。目前往往是根據(jù)老師、學(xué)生干部的觀察和自我察覺，以此作為判斷依據(jù)并不夠科學(xué)全面。本次哀傷輔導(dǎo)還試探使用了SCL-90量表，約談學(xué)生的SCL-90總分及所有因子分均高于全國常模（P<0.05）而具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，危機(jī)干預(yù)組和對(duì)照組在間隔一個(gè)月的第二次評(píng)估時(shí)，SCL－90總分及各因子得分均顯著低于第一次評(píng)估，達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著水平（P<0.05）。但這一結(jié)果并不能直接說明干預(yù)的作用效果，因?yàn)閮山M心理健康狀況均有所好轉(zhuǎn)，不能排除自愈的可能性。由此也為量表的選擇提出了更大挑戰(zhàn)。

2.關(guān)于心理危機(jī)干預(yù)最佳時(shí)間的把握方面，學(xué)校管理者和心理咨詢師的看法也有所不同。學(xué)校管理者出于責(zé)任心和擔(dān)心，往往希望事件發(fā)生的第一時(shí)間馬上進(jìn)行心理干預(yù)，其實(shí)這往往適得其反，當(dāng)事人往往會(huì)有很強(qiáng)的抵觸情緒，而且過早干預(yù)有可能會(huì)削弱當(dāng)事人的自愈能力。

3.以往發(fā)生校園突發(fā)死亡事件，處理關(guān)注點(diǎn)多停留在追查原因、去世學(xué)生后事的處理、接待家長、防范事件影響過度擴(kuò)散及傳播上，往往忽略了同在一個(gè)校園內(nèi)的正處于自體重整的重要階段的所有學(xué)生的心理健康，特別是朝夕相處的同班、同宿舍同學(xué)及好友。本案例中學(xué)校一開始更多地從宿舍管理及安全考慮，沒能及時(shí)給事發(fā)宿舍的學(xué)生調(diào)換宿舍，缺乏溝通，學(xué)生們由此認(rèn)為學(xué)校不顧及他們的感受和傷害，平添憤怒和敵對(duì)情緒，甚至想通過網(wǎng)上訴求等非正常手段來解決問題，如果處理不及時(shí)有可能引起次生危機(jī)，導(dǎo)致校園的不穩(wěn)定。這些經(jīng)驗(yàn)和反思，都可為今后在高校開展突發(fā)事件后的心理危機(jī)干預(yù)提供實(shí)踐參考。

［ 參 考 文 獻(xiàn)］

［1］ 陳維樑，鐘秀筠.哀傷心理咨詢：理論與實(shí)務(wù)［M］.北京：中國輕工業(yè)出版社，2006. 2-3.

［2］ Mitchell J.T. The history，status and future of critical incident stress debriefings［J］. Journal of Emergency Medical Services， 1988；（13）:47～52.

［3］ Worden J.W. Grief counseling and grief therapy: A handbook forthe mental health practitioner ［M ］. New York: SpringerPublishingCo，1991，103-115.

［4］ 姜乾金.醫(yī)學(xué)心理學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005.

［5］ Walsh， F. Traumatic loss and major disasters: strengthening family and community resilience［J］. Family Process， 2007， 46（2）: 207-227.

［責(zé)任編輯：鐘 嵐］