聾兒康復教育中的HSL理論及其操作模式探討

聾兒康復教育工作一直都是我國殘疾人事業中的一個非常重要的組成部分。但是，由于我國關于人工耳蝸的研究和應用技術的起步比較晚，所以與之相關的教育理論和實踐研究有限，而且缺乏在漢語語言環境中的聾兒康復的教育理論與方法研究。我國提出了2015年要實現殘疾人“人人享有康復服務”的目標，不僅為聾兒享受康復教育提供了權力保障，而且極大地促進了我國聾兒康復教育的進步。

近年來，通過聾兒康復教育工作者的研究實踐，聾兒康復教育工作取得了顯著的成效，逐步形成了以促進聽障兒童全面康復和發展為目標，以學前教育為基礎，聽力干預、聽覺言語康復、言語矯治等專項技術為支撐的全面康復模式。針對人工耳蝸手術之后的兒童和一些需要配戴助聽器的兒童已經形成了一整套比較符合漢語言系統的、科學的適合我國學前聾兒康復的教育理論和實踐的完整體系。下面筆者就該體系的一些基本理論和操作模式進行了簡要敘述，旨在促進更多的人對該體系的了解，幫助更多的聾兒患者參與康復治療。

一、HSL理論的簡要介紹

HSL理論是根據現代的聽力學、言語病理學和教育心理學的相關研究而提出的。HSL理論包括三個部分：H——聽覺康復；S——言語矯治；L——言語教育。其中，聽覺康復一般是在聽力補償和聽力重建的基礎上進行的，該療法是通過循序漸進的逐級訓練來促進聾兒進行聽覺恢復，主要是為了解決聾兒學生“聽得明白”的問題；言語矯治則是語言教育與聽覺康復的中間環節，主要是為了促進聾兒學生的言語技能，解決其“講得清楚”的問題；語言教育是在聽覺康復與言語矯治的基礎上通過聾兒的語言學習，促進聾兒的說話能力與認知水平。這三個基本組成部分相互制約、相互聯系，組成了一個完整、有序的聾兒康復教育系統。

1、H——聽覺康復

聽覺康復是整個聾兒康復過程的第一個階段。隨著各項技術的不斷進步，醫學診斷和干預手段也不斷提高，現在的醫學干預已經超越聽力補償，即單純靠助聽器驗配的階段，發展到了聽力重建的階段，也就是人工植入耳蝸的階段。這一超越為聾兒康復教育做出了重要貢獻，成為了康復教育的基礎條件，為語言教育與言語矯治做了很好的鋪墊。聽覺康復有聽覺察知、聽覺分辨、聽覺識別與聽覺理解四個階段，這四個階段是聽覺康復的主要內容，同時也是實現聽覺康復的最終目標。其主要形式是指個別化的康復，主要手段是依靠現代化的聽覺恢復治療設備，在針對性的治療過程中，實施科學性地訓練。

2、S——言語矯治

作為HSL理論治療的中間性環節，言語矯治具有承上啟下的重要作用。在聾兒接受過聽力補償與聽力重建之后依舊會存在一些言語性的交流障礙，所以仍然需要進行言語矯治。言語矯治通過發音訓練使聾兒的呼吸、共鳴與嗓音系統更加協調與統一，使整體發音功能更加協調，可以舒適自然地發音，準確的讀出音節，提高語言的清晰度，為聾兒開口說話奠定堅實的基礎。此矯正過程有三個部分組成：語音訓練、構音訓練和言語訓練。其中言語訓練治療的基本內容包括：基本訓練與功能異常的治療。基本訓練內容有：嗓音放松訓練、呼吸放松訓練、鼻腔放松訓練、口腔放松訓練與口部運動訓練。功能異常的治療內容有：嗓音障礙的治療、呼吸障礙的治療、構音障礙的治療、共鳴障礙的治療及其語言障礙的治療。其治療形式多樣，例如，促進、重讀、口部運動矯治；構音訓練的治療過程強調音位的訓練，其主要訓練內容包括：音位獲得、音位感知，以及聲韻調的組合與訓練等；語音的治療過程還強調音位之間的對比，主要訓練內容為：音位對比、音位鞏固、詞語學習和音位轉換等訓練項目。

3、L——語言教育

語言教育是語言和聽覺康復結果得以發展和鞏固的主要手段，也是聾兒康復教育的重要內容。在聾兒康復的語言訓練過程中包括句子和句群訓練，以及應用訓練三個內容。其訓練的形式有：認知訓練、主題訓練和語文學習訓練。在這過程中包括18個主題以及拓展主題的訓練。認知訓練則包括數字推理、圖形推理、記憶策略、情景認知和邏輯推理等多項內容與項目。語文學習要從小抓起，循序漸進，只有做好這些訓練要求的項目，才能看到聾兒康復訓練的效果。

當然，無論是在哪個環節，哪個訓練項目過程中都不能忽視個別性，不能拘泥于條條框框，要根據治療對象調整治療策略，使其發揮最大的治療效力。

二、HSL的實踐操作模式

任何理論的價值都在于指導實踐，HSL理論也不例外。為了發揮HSL理論的最大價值，必須建立起與之相對應的實踐操作模式。該模式必須和HSL理論形成嚴謹的邏輯關系。在對HSL理論研究的過程中，提出了1+X+Y的實踐操作模式，即集體教學（1）；個別化康復（X）；家庭康復（Y），三者的有機結合。也就是說，在進行有目的、有計劃、有組織的集體教育的同時，還要注意每個聾兒的個性，根據其個性制定出集體和個別相結合的矯正方案，實現個別化的康復，此外，家庭康復對于患兒的治療也十分重要，家庭要對于前兩者的治療進行大力支持與配合，盡可能的促成治療效果的最大化。

在1+X+Y的模式里，三個部分具有雙向性聯系，三者構成了一個十分完整并且非常穩定的系統。該系統中的關系綜合起來有四種：機構康復和家庭康復之間的聯系、集體教學和個別化康復之間的聯系、優秀傳統的康復教育經驗和現代化教學手段之間的聯系、康復教育和全面發展之間的聯系。只有正確認識、處理好這幾者之間的關系才能保證HSL模式正常、有效的運行，這是實現聾兒康復的重要保障。

隨著我國HSL理論與1+X+Y實踐模式的落實，以及對于聾兒康復治療的不斷投入和社會各界的不斷支持，我相信，會有越來越多的聾兒恢復聽力，享受到政府所提倡的“人人享有康復服務”的權力。當然，實踐是檢驗標準的唯一真理，在未來的理論實踐中，我相信會有更多的人認識到該理論的價值，可以極大地推廣該理論的應用，更好地為廣大聾兒服務。

【作者單位：上海市聾兒康復中心 上海】