上海市城鎮居民醫療費用承擔能力分析

摘 要：圍繞上海市城鎮居民醫療費用的實際承受能力作為研究重點，旨在了解新醫藥衛生體制改革實行以來，對于松江城鎮居民醫療費用支付能力方面的變化情況。首先通過居民社會醫療保險制度、醫療費用支付比例、減負政策等方面的對松江城鎮居民的認知狀況展開調查分析，接著圍繞公共醫療的投入程度、居民的承擔能力、醫院的診療質量等方面對居民滿意狀況展開分析，最后根據調查結果顯示出居民滿意度的變化對于其行為的影響以及對于完善制度的期望。

關鍵詞:醫療費用；承擔能力；認知度；上海市；城鎮居民

中圖分類號：F830 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2012）06-0085-02

一、調查對象基本狀況分析

此次調查人群略偏向于男性。不同家庭收入的人對醫療費用承擔能力的看法和想法是不同的，能夠從不同經濟層次的人群進行分析醫療費用問題，很有力的說明不同月收入的居民對醫療費用承擔能力的情況。同時反映不同家庭人群對醫療費用及醫療服務的期望，從中反映出社會醫療改革中特殊人群的問題及其差異性應該怎樣去解決的問題。

二、醫療保險制度的認知度分析

對于醫療保險制度的認知調查，主要從兩個方面展開，首先，居民對于醫療保險政策的熟悉情況；其次，對于自身花費的報銷狀況和承受心理。主要調查結果可以從表1中得知。

1.政策認知。調查結果顯示，對于上海市現行的醫療保險制度和醫療保險綜合費用減負政策，大部分人是不清楚的，對于個人負擔和社會統籌情況，有2.98%比例的人群完全可以看懂；有37.97%的人群對統籌狀況不是很清楚，同時我們了解到有47.64%的人對急診報銷與住院標準之間的差異不清楚。這個結果顯示，我們的大部分居民對于政府的政策是不了解的，說明政府對于政策的宣傳的力度是不夠的。

2.自身花費的報銷狀況。調查顯示，居民對自己的醫療費用支出狀況還是比較清楚的，但對于是否可以區分藥品醫院收據上的甲級、乙級、不能報銷藥品這個問題的答案統計，占比例最多的屬于不是很清楚的一類，占到了總體的45.41%，還是重復了剛才的結論，居民對于醫療政策是不了解的。

這是一張關于是否認為看常見病應去診所而治療應該在一、二級醫院完成的統計圖，從上圖中我們可以看出，醫療的基礎建設是非常有必要的。

三、城鎮居民醫療費用水平滿意度調查

對于居民醫療費用水平的滿意度調查主要從對于醫院的服務滿意程度以及對于醫療費用承受水平和能力。主要調查結果顯示（如表2所示）。

1.對于醫療費用支付的滿意狀況。對于醫療費用的支付比率，有28.29%的人對這個支付比率滿意，還有21.34%的人對支付比率不滿意，說明現行比率還是得到居民認可的。現有的醫療費用承擔能力滿意情況調查中，有44.91%的人不清楚，占到了絕對數量，而滿意和不滿意的人均占到25%左右；政府對公共醫療衛生領域的投入滿意和不滿意幾乎持平，政府藥價調整政策，不滿意和不清楚的比例分別占35.73%，35.98%也幾乎持平，同時有24.57%比例的人群對現有的藥價調整政策是持滿意態度，這些數據表明，政府在調整政策以減低醫療成本方面做的很用心。

2.對于醫院的滿意狀況。調查發現，居民對現有的醫院及醫生的服務質量、醫院及醫生的服務態度一二級醫院的醫生技術水平都是比較滿意的，表明近年政府對醫療的管理取得了不錯的進展。同時居民對一級醫院，二級醫院的醫療設施條件也很滿意，但是從調查的訪談記錄中明確指出，醫療的建設主要在于醫生自身的素質，對于器材等固定設施，患者群體要求不高。

四、城鎮居民醫療費用水平滿意度的影響

對于城鎮醫療居民滿意度的影響主要從政府政策改善、醫院管理體制改革兩個方面展開，具體調查（如表3所示）。

1.政府政策影響分析。基本上有60%左右的人認為國家應該投入更多的自己來減輕居民的醫療費用負擔，有25%左右的人認為國家非常應該投入更多資金來減輕居民醫療費用負擔，說明了醫療費用負擔很嚴重的影響著人們的生活，解決醫療問題還需國家投入更多的智慧和資金。調查顯示，有61.04%的人認為政府應該降低報銷起步門檻，67.74%的人認為政府應該加大對一二級醫院醫生的培訓力度，許多人希望政府能夠出面來解決這些難題，進一步加大政府對醫療的關注程度。

2.醫院管理體制滿意度影響。調查顯示18.36%的人認為非常應該改進醫院和醫生的服務態度，68.49%的人認為應該改進醫院醫生的服務態度，有11.91%的人選擇了不清楚，數據顯示醫生服務態度還有待改善。而對于財政補貼應該補貼哪方，有58.06%的人認為政府的財政補貼應該補給患者，32.26%的人認為三者都應該有所補貼，可以看出，居民對自己的醫療費用承擔能力還是有點不滿的，希望政府能再補貼一部分，這或許會成為政府值得努力的方向，使大部分居民不再為醫療發愁。

五、結論

通過調查我們發現，居民對醫療保險綜合情況的總體評價還是良好的，松江區的醫療保險改革在完善醫療服務與保障體系以及減少居民就醫的經濟負擔等方面還是取得了一定的成效的。不過“看病貴”的問題依然存在，在調查的部分對象中，他們對于醫療費用和藥品價格的感受依然偏高，盡管這個比例不是很高，但費用一直是大家首要關心的問題，所以還是應該值得注意的，這個問題在中低收入的家庭人群中更為突出。

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