在新形勢(shì)下如何加強(qiáng)醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)管理

摘要：該文分析了我國(guó)醫(yī)院資產(chǎn)管理體制中存在的主要問(wèn)題，提出了建立健全醫(yī)院固定資產(chǎn)管理體制，提高醫(yī)院固定資產(chǎn)管理水平，提高固定資產(chǎn)利用效率的幾點(diǎn)建議。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院固定資產(chǎn)；管理體制；資產(chǎn)管理和創(chuàng)新

固定資產(chǎn)管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重要組成部分，如何科學(xué)有效地進(jìn)行固定資產(chǎn)管理，充分發(fā)揮其效能，對(duì)提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，增強(qiáng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力是十分重要的。然而，現(xiàn)階段醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理上存在管理制度不健全，職工管理意識(shí)淡薄，設(shè)備購(gòu)置盲目，核銷處置不及時(shí)等問(wèn)題，因此，如何加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，促進(jìn)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的規(guī)范化，已成為醫(yī)院管理者不容忽視的重要課題。

一、醫(yī)院資產(chǎn)管理存在的主要問(wèn)題

（一）管理不善造成的流失

由于國(guó)有資產(chǎn)管理不到位、管理松懈、管理無(wú)序造成的流失處處可見(jiàn)。比如原設(shè)備科庫(kù)房竟然有未開(kāi)封已到報(bào)廢年限的外科手術(shù)器械；有些科室搬家只將能用的設(shè)備帶走，剩下的就與己無(wú)關(guān)了；有時(shí)新買的設(shè)備過(guò)來(lái)卻無(wú)法安裝造成資金浪費(fèi)；設(shè)備重復(fù)購(gòu)買嚴(yán)重，還有管理不嚴(yán)、規(guī)章制度不健全、或有章不循、出庫(kù)手續(xù)不嚴(yán)格等問(wèn)題造成流失，因此醫(yī)院有必要進(jìn)行醫(yī)療資源整合和規(guī)范物資管理工作粗放式的生產(chǎn)技術(shù)管理，防止國(guó)有資產(chǎn)流失。

（二）管理制度不健全造成的流失

醫(yī)院資產(chǎn)沒(méi)有理順國(guó)有資產(chǎn)的所有權(quán)、管理權(quán)、經(jīng)營(yíng)權(quán)之間的關(guān)系，并以行政權(quán)代行所有權(quán)、管理權(quán)和干預(yù)經(jīng)營(yíng)權(quán)，造成了國(guó)有資產(chǎn)使用時(shí)各方都要管，國(guó)有資產(chǎn)流失時(shí)各方都不管的局面。

資產(chǎn)管理的法律法規(guī)不完善，缺乏完善的資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)、資產(chǎn)流動(dòng)等資產(chǎn)管理的法律法規(guī)，使得對(duì)一些國(guó)有資產(chǎn)流失的處置無(wú)法可依，制止不力。資產(chǎn)評(píng)估和中介活動(dòng)的法律法規(guī)不完善，對(duì)資產(chǎn)評(píng)估中的違法違規(guī)行為，缺乏約束、監(jiān)督和進(jìn)行制裁的依據(jù)。

（三）科學(xué)的資產(chǎn)評(píng)估體系尚未形成

醫(yī)院無(wú)形資產(chǎn)尚未估計(jì)入賬，醫(yī)院權(quán)益無(wú)從體現(xiàn)，商標(biāo)、專利權(quán)、專利等無(wú)形資產(chǎn)未體現(xiàn)。自然資源未納入國(guó)有資產(chǎn)管理體系，土地未被列入固定資產(chǎn)頻頻被蠶食侵占，流失嚴(yán)重。

二、防止醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)流失的策略

國(guó)有資產(chǎn)流失問(wèn)題損害了醫(yī)院的利益，影響到醫(yī)院的生存和發(fā)展，已形成市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展下的障礙。如何確保國(guó)有資產(chǎn)保值增值，有效預(yù)防國(guó)有資產(chǎn)流失，是醫(yī)院的一個(gè)大工程。

（一）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院名稱的無(wú)形資產(chǎn)管理。要按照有關(guān)法律，參照企業(yè)“商譽(yù)”投資的規(guī)定，對(duì)利用醫(yī)院名稱投資辦的實(shí)業(yè)，要按有形資產(chǎn)一樣對(duì)待無(wú)形資產(chǎn)，估價(jià)入股，參與利益分享，以維護(hù)醫(yī)院的合法利益。

（二）加強(qiáng)科研成果的管理。密切關(guān)注重大科研項(xiàng)目的申報(bào)和立項(xiàng)，加強(qiáng)知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)，做好科研檔案的建立、管理、保密以及專利申請(qǐng)與專著的出版等工作。制定對(duì)投資等轉(zhuǎn)出無(wú)形資產(chǎn)具體規(guī)定、打擊私下交易致使無(wú)形資產(chǎn)流失的行為，預(yù)防無(wú)形資產(chǎn)流失。

（三）建立和登記無(wú)形資產(chǎn)臺(tái)賬，加強(qiáng)對(duì)購(gòu)入和轉(zhuǎn)讓無(wú)形資產(chǎn)的管理。對(duì)購(gòu)入的無(wú)形資產(chǎn)要進(jìn)行驗(yàn)收、登記；以科研資金運(yùn)作為中心，對(duì)完成的重大項(xiàng)目以項(xiàng)目的所有投入費(fèi)用為基礎(chǔ)評(píng)估新產(chǎn)生無(wú)形資產(chǎn)的價(jià)值，并據(jù)此建立該項(xiàng)無(wú)形資產(chǎn)臺(tái)賬。臺(tái)賬的建立為侵權(quán)行為發(fā)生時(shí)的索賠、無(wú)形資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓時(shí)的要價(jià)、過(guò)期失效后攤銷以及盤點(diǎn)、清查及管理提供依據(jù)。

（四）加大監(jiān)督機(jī)制。加強(qiáng)決策者的廉潔自律，正確執(zhí)行國(guó)家法規(guī)與政策，規(guī)范經(jīng)營(yíng)管理和理財(cái)監(jiān)督管理，使決策者自覺(jué)接受群眾監(jiān)督。并建立健全對(duì)決策者的監(jiān)管制度，制定適合的《國(guó)有資產(chǎn)流失責(zé)任追究制度》、《重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)追究制度》等規(guī)章制度，在財(cái)務(wù)公開(kāi)的基礎(chǔ)上，對(duì)醫(yī)院重大經(jīng)濟(jì)項(xiàng)目的立項(xiàng)、大額資金使用及重要人員任免的重大決策必須堅(jiān)持民主、集體和科學(xué)決策，防止個(gè)人主觀臆斷。

（五）建立保全國(guó)有資產(chǎn)安全的監(jiān)督體系。采取定期資產(chǎn)運(yùn)行評(píng)價(jià)和對(duì)國(guó)有資產(chǎn)管理狀況的考核，考核結(jié)果與科室主任、資產(chǎn)管理員的獎(jiǎng)懲、任免掛鉤。加強(qiáng)單位負(fù)責(zé)人、科室主任離任審計(jì)，使全院從上到下樹(shù)立增收節(jié)支強(qiáng)化國(guó)有資產(chǎn)管理意識(shí)。

（六）建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，構(gòu)筑良好的財(cái)務(wù)環(huán)境。進(jìn)一步強(qiáng)化法人負(fù)責(zé)制，切實(shí)完善激勵(lì)機(jī)制，定期進(jìn)行管理與效果評(píng)價(jià)，并強(qiáng)化預(yù)算管理增強(qiáng)預(yù)算管理的科學(xué)性，加強(qiáng)資金的集中管理，并從源頭上管好資金。

（七）建立醫(yī)院內(nèi)部產(chǎn)權(quán)制度，明晰產(chǎn)權(quán)關(guān)系。對(duì)國(guó)有資產(chǎn)進(jìn)行登記、記錄、實(shí)行國(guó)有資產(chǎn)增加、減少的報(bào)批制度。如果醫(yī)院內(nèi)部單位實(shí)行獨(dú)立核算，應(yīng)對(duì)其占用的國(guó)有資產(chǎn)進(jìn)行登記，按其占有國(guó)有資產(chǎn)的數(shù)量收取占用費(fèi)，同時(shí)，審查國(guó)有資產(chǎn)的保值增值情況。

（八）建立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度。內(nèi)部審計(jì)制度主要是對(duì)醫(yī)院生產(chǎn)要素的主要環(huán)節(jié)及經(jīng)營(yíng)成果進(jìn)行審計(jì)，通過(guò)審計(jì)可以發(fā)現(xiàn)資產(chǎn)在運(yùn)營(yíng)中存在的問(wèn)題，加大各部門管理者的監(jiān)督力度，保護(hù)國(guó)有資產(chǎn)的完整。

三、建立健全醫(yī)院資產(chǎn)管理機(jī)制

（一）健全管理機(jī)構(gòu)，明確管理職能。《事業(yè)單位國(guó)有資產(chǎn)管理暫行辦法》中明確規(guī)定：各級(jí)財(cái)政部門、主管部門和事業(yè)單位應(yīng)當(dāng)按照本辦法的規(guī)定，明確管理工作。醫(yī)院固定資產(chǎn)管理應(yīng)實(shí)行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、綜合監(jiān)督、歸口管理、分級(jí)負(fù)責(zé)、責(zé)任到人”的管理原則，資產(chǎn)管理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)制定資產(chǎn)管理制度、審定資產(chǎn)采購(gòu)計(jì)劃、組織和領(lǐng)導(dǎo)清產(chǎn)核資，審核大宗資產(chǎn)報(bào)廢時(shí)向上級(jí)部門呈送的報(bào)批手續(xù)等。歸口管理部門負(fù)責(zé)資產(chǎn)的采購(gòu)、領(lǐng)用、調(diào)劑、維修、報(bào)廢、清理的核算與管理。財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)總賬的管理，籌集采購(gòu)資金、監(jiān)督控制資金的使用情況，對(duì)固定資產(chǎn)利用效果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，參與固定資產(chǎn)清理工作。設(shè)備部門負(fù)責(zé)設(shè)備的購(gòu)置審批、驗(yàn)收、調(diào)劑、維護(hù)、修理工作，做好閑置資產(chǎn)的檢測(cè)、維護(hù)工作，辦理報(bào)廢鑒定，做好大型設(shè)備購(gòu)置的可行性分析報(bào)告的審核工作，總務(wù)部門負(fù)責(zé)房屋、建筑物的建設(shè)、管理維修、保養(yǎng)和報(bào)廢工作等。

（二）完善固定資產(chǎn)核算制度。實(shí)行固定資產(chǎn)三賬一卡管理。醫(yī)院財(cái)務(wù)部門要設(shè)置固定資產(chǎn)總賬和二級(jí)明細(xì)賬，分類反映單位固定資產(chǎn)總價(jià)的增減變動(dòng)和結(jié)存情況。總務(wù)科和設(shè)備科設(shè)置三級(jí)明細(xì)分類賬，按照固定資產(chǎn)類別分設(shè)賬頁(yè)，按照保管、使用單位設(shè)置專欄，每月對(duì)各項(xiàng)固定資產(chǎn)的增減日期序時(shí)登記，反映各類固定資產(chǎn)的實(shí)際增減變動(dòng)及其結(jié)存情況。固定資產(chǎn)卡片一式三聯(lián)，第一聯(lián)交醫(yī)院財(cái)務(wù)科；第二聯(lián)交設(shè)備科和總務(wù)科作為明細(xì)賬；第三聯(lián)隨物交使用部門保管。固定資產(chǎn)的卡片要做到物在卡存、物轉(zhuǎn)卡移、物毀卡銷。按照收入與費(fèi)用相配比的基本原則，對(duì)醫(yī)院高新醫(yī)療儀器設(shè)備，可采用加速折舊法，以保證醫(yī)院儲(chǔ)備足夠的設(shè)備更新資金。

（三）嚴(yán)格資產(chǎn)清查和盤點(diǎn)制度。醫(yī)院應(yīng)定期清產(chǎn)和盤點(diǎn)。清查時(shí)，除了點(diǎn)清固定資產(chǎn)數(shù)量外，還要檢查固定資產(chǎn)的使用和維護(hù)情況。清查完畢后，認(rèn)真填寫(xiě)實(shí)盤數(shù)，對(duì)于盤盈、盤虧及出現(xiàn)異常的固定資產(chǎn)，要在備注欄里注明并及時(shí)處理。對(duì)于盤盈的要及時(shí)入賬；對(duì)于盤虧的，寫(xiě)出書(shū)面報(bào)告，分清責(zé)任原因，做好先報(bào)批后處置的程序，待集體討論決定并報(bào)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)國(guó)有資產(chǎn)部門履行審批手續(xù)后方可做調(diào)賬處理。

（四）加強(qiáng)固定資產(chǎn)報(bào)廢環(huán)節(jié)的管理。固定資產(chǎn)已經(jīng)達(dá)到或超過(guò)規(guī)定使用年限且無(wú)法修復(fù)，主要結(jié)構(gòu)陳舊、性能落后、嚴(yán)重影響安全的，由使用部門提出書(shū)面申請(qǐng)，經(jīng)技術(shù)管理部門鑒定、提出處置意見(jiàn)，填寫(xiě)《固定資產(chǎn)報(bào)廢申請(qǐng)表》，并經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后報(bào)主管部門和當(dāng)?shù)貒?guó)有資產(chǎn)管理部門進(jìn)行審批。財(cái)務(wù)部門建立相應(yīng)報(bào)廢備查賬，在資產(chǎn)處置、變價(jià)收入收到后核銷，調(diào)整賬卡，保證賬賬、賬物、賬卡三相符。并經(jīng)常同管理部門核對(duì)備查賬上的報(bào)廢資產(chǎn)，以保證醫(yī)院資產(chǎn)的真實(shí)性。

（五）加大固定資產(chǎn)管理信息化力度。將醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理并入醫(yī)院綜合管理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)把各科室、職能部門、財(cái)務(wù)部門與資產(chǎn)管理部門連接起來(lái)，真正實(shí)現(xiàn)資源共享、信息互通，使固定資產(chǎn)管理部門能掌握固定資產(chǎn)增減變動(dòng)、庫(kù)存情況的第一手資料，合理組織資產(chǎn)購(gòu)置和調(diào)配閑置的資產(chǎn)，而且也有利于使用部門核對(duì)和管理本科室的資產(chǎn)，同時(shí)網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)還可以隨時(shí)提供查詢、統(tǒng)計(jì)、分析等功能，為全成本核算和績(jī)效考核提供詳實(shí)、可靠的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)動(dòng)態(tài)管理，能夠?yàn)獒t(yī)院的固定資產(chǎn)管理、發(fā)展規(guī)劃提供有效的依據(jù)。

三、結(jié)束語(yǔ)

加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理可以提高資產(chǎn)的使用效率，減少資金的浪費(fèi)，節(jié)約病人的費(fèi)用。建立健全醫(yī)院固定資產(chǎn)管理機(jī)制，是真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理科學(xué)化的基礎(chǔ)。有了合理的健全的固定資產(chǎn)管理機(jī)制，才能保證與維護(hù)醫(yī)院資產(chǎn)的安全與完整，并保證資產(chǎn)的保值增值，使醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益得到提高，促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展。

（編輯：ZK）