便秘與疾病的關(guān)系及護(hù)理

摘 要 便秘是一種常見的臨床癥狀，是一種普遍的現(xiàn)象。可以導(dǎo)致疾病的產(chǎn)生，原有疾病加重，生活質(zhì)量下降。通過(guò)對(duì)便秘的原因，表現(xiàn)，各種病癥的分析，認(rèn)識(shí)到自己生活中各方面存在的便秘隱患。采取有效的預(yù)防措施，飲食、活動(dòng)或藥物，及時(shí)糾正自己所存在的不良習(xí)性，做到有病治病，無(wú)病防病。

關(guān)鍵詞 便秘 疾病關(guān)系 護(hù)理

便秘是一種常見的臨床癥狀，因無(wú)法正常排便，使糞便停留在腸腔內(nèi)過(guò)久，造成糞便干硬而無(wú)法正常排便的病，通常都算是便秘。便秘是一種普遍的現(xiàn)象，估計(jì)每7人中就有1人有便秘。便秘不是一種疾病，而是一種可見于多種疾病的一個(gè)癥狀群，可以由疾病引起，也可以導(dǎo)致疾病的產(chǎn)生。便秘常常致病人身體不適，原有疾病加重，生活質(zhì)量下降。國(guó)內(nèi)外的各項(xiàng)調(diào)查顯示，慢性便秘的發(fā)生率為2%～10%，是常見的消化道癥狀。這主要與現(xiàn)代人匆忙的生活狀態(tài)，不規(guī)律的生活節(jié)奏，及不均衡的飲食習(xí)慣有關(guān)。需注意的是慢性便秘可能是其他疾病的警訊，如腸癌、高血壓等。同時(shí)，便秘的形成常是誘發(fā)某些慢性疾病的發(fā)作，如心肌梗死、猝死、腦出血等。更有一部分人因不重視便秘的防治而形成頑固性便秘。這種人可以長(zhǎng)達(dá)2～3周不排便，即使攝取足夠的纖維和水，甚至按摩與吃瀉藥都沒(méi)有辦法排便，此情形好發(fā)于老人，臥床病人與肥胖病人。此類病人通常只能靠定期灌腸排出糞便，若超過(guò)7天未排便就要處理，勿讓其結(jié)成糞石，否則處理更為困難。

便秘的原因

生活因素：飲食、纖維與水?dāng)z食不夠，高脂食物，高蛋白食物攝取偏高，而它們?cè)谀c腔中的運(yùn)行速度是最慢的，而且能產(chǎn)生很多有害氣體；運(yùn)動(dòng)少，使腸蠕動(dòng)變慢，有便意時(shí)卻沒(méi)有馬上排便而造成便秘；壓力、情緒問(wèn)題或某些藥物也會(huì)引起便秘；疾病、巨腸癥、脊髓麻痹、中風(fēng)和臥床病人；減肥，現(xiàn)代越來(lái)越多的人是因?yàn)闇p肥吃得過(guò)少，造成糞體不足。

引起便秘的原因有腸道病變、全身性病變和神經(jīng)系統(tǒng)病變。其中腸激惹綜合癥是很常見的便秘原因。

為數(shù)不少的便秘還有特發(fā)性便秘，經(jīng)常服用某些藥物引起便秘，如止痛劑、肌肉松弛劑、抗驚厥劑、抗抑郁劑、抗帕金森病藥、抗膽堿能藥、阿片制劑、神經(jīng)節(jié)阻滯劑等。

臨床表現(xiàn)

排便次數(shù)減少，每2～3天或更長(zhǎng)時(shí)間1次，無(wú)規(guī)律性。糞質(zhì)干硬或干燥，或呈羊糞狀。排便困難，使很大力量，很長(zhǎng)時(shí)間排不出來(lái)。腹脹、曖氣、發(fā)作性下腹痛，排氣多、下腹部痙攣性疼痛、下墜感等。

便秘致死病例

1998～2010年，經(jīng)歷5例因便秘致猝死者，3例為急性心肌梗死，1例為腦干出血。例1：男，69歲，教師，急性心肌梗死，心肌酶譜5項(xiàng)指標(biāo)均高，于入院當(dāng)天因便秘，致呼吸、心跳停止，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。例2：男，66歲，因肺炎入院，原有急性心肌梗死病史，入院3天病情穩(wěn)定，因便秘誘發(fā)心肌梗死致呼吸、心跳停止，搶救無(wú)效死亡。例3：男，79歲，高血壓、腦干出血，住院第8天病情平穩(wěn)，于次日6:00床上排便致呼吸、心跳停止，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。

便秘與多種疾病有關(guān)

膽結(jié)石：正常人每天從大便中排泄相當(dāng)數(shù)量的膽固醇，而便秘者膽固醇的排泄受阻，易在膽囊中沉積形成結(jié)石。故臨床中便秘者患膽結(jié)石人數(shù)居多。

腸癌：據(jù)調(diào)查，大多數(shù)腸癌病人在發(fā)病前有較長(zhǎng)一段時(shí)間的便秘史，嗜好肉食兼有便秘的人腸癌的發(fā)病率是常人的1倍。糞便中有多種致癌物，如膽汁酸的分解就有很強(qiáng)的滲透性和致癌力，便秘使腸道黏膜與致癌物的接觸時(shí)間增加，故腸癌的發(fā)病率增高。此種病例常在左下腹可觸及痙攣的乙狀結(jié)腸。食欲減退、口苦、還可伴有頭昏、頭痛、易疲勞等神經(jīng)官能癥。

乳癌：過(guò)去有資料示乳癌的發(fā)生與乳罩有關(guān)，也有部分資料報(bào)道與遺傳有關(guān)，近年來(lái)有資料表明：每周排便次數(shù)在兩次以下者，乳癌的發(fā)病率比每日排便者要高出5倍，肥胖婦女兼有便秘者，乳癌的發(fā)病率明顯增加，乳癌手術(shù)后仍有便秘者，其癌癥的復(fù)發(fā)率也比無(wú)便秘者高。此外發(fā)現(xiàn)婚后缺少性生活的女子患乳癌的幾率增加。健康的性生活能消除緊張的情緒，乳頭可充血勃起，乳房柔軟，身體得到舒緩松弛。故每周有規(guī)律性生活的婦女患乳癌的概率極少。

高血壓：由于便秘使膽固醇排泄受阻，血液中膽固醇含量上升，血管易受膽固醇侵襲而發(fā)生硬化，血管硬化，管徑變細(xì)，外在阻力增加便引發(fā)高血壓。老年高血壓病人還會(huì)因便秘，在排便時(shí)用力過(guò)猛而誘發(fā)中風(fēng)。

痤瘡：臨床發(fā)現(xiàn)，患痤瘡有便秘者占多數(shù)。這是因?yàn)楸忝卣呒S便中的有害物質(zhì)吸收過(guò)多，不易排泄所致。

頭痛：患偏頭痛的女性和血管性頭痛者，患便秘者很多，這是因?yàn)楸忝卣唧w內(nèi)毒素吸收增加，血液因此混濁，血黏度增加，血液循環(huán)不良，腦血管供血不暢引發(fā)血管性頭痛和失眠、易怒、煩躁不安等癥狀。

痔瘡：有痔瘡者便秘人數(shù)多，便秘者在排便時(shí)要使勁屏氣時(shí)肛門周圍血管壓力增加，肛周血循環(huán)不良，容易發(fā)生靜脈曲張，常此以往引起痔瘡和痔瘡出血。

心律不齊：便秘者常擅自服用瀉藥，尤以大黃、番瀉葉為多，特別是番瀉葉用之不當(dāng)可急瀉，引起脫水、虛脫。殊不知瀉藥是造成體內(nèi)電解質(zhì)紊亂，血鎂、血鉀。大降會(huì)誘發(fā)期前收縮、心動(dòng)過(guò)速等。便秘者若兼有心臟病，濫用藥會(huì)有潛在的生命危險(xiǎn)。而酚酞片對(duì)腸黏膜刺激較大，常使用可導(dǎo)致慢性便秘。

肝性腦病：肝性腦病是由于肝臟功能的損害，使肝臟在血氨轉(zhuǎn)化清除過(guò)程中排出量不足，致血中氨含量增高，大腦功能發(fā)生紊亂，此為肝性腦病的氨中毒說(shuō)。此類患者便秘，使糞便在腸內(nèi)停留時(shí)間延長(zhǎng)，腸道內(nèi)細(xì)菌活躍，氨的產(chǎn)生吸收增多，從而加重氨中毒或誘發(fā)肝性腦病的發(fā)生。

便秘的治療與護(hù)理

預(yù)防為主，積極改善：①多飲水，進(jìn)食含纖維高的蔬菜、豆類和薯類，多吃新鮮水果。②心情放松，精神愉悅，多作深呼吸運(yùn)動(dòng)。③增加運(yùn)動(dòng)，慢跑或快走，每天30～40分鐘。長(zhǎng)時(shí)間臥床者因缺少重力引力，應(yīng)增加翻身次數(shù)，床上活動(dòng)。④腹部按摩，順序：順時(shí)間方向，由右下腹-右上腹-左上腹-左下腹，環(huán)形按摩，2次/日，每次20～30分鐘，按摩時(shí)適度加壓，使力度滲透致腹腔。或雙手輕拍腹部，促進(jìn)血液循環(huán)，減少糞便在腸道內(nèi)積留。⑤加強(qiáng)腹肌鍛煉，以增加腹內(nèi)壓有助排便。有人發(fā)現(xiàn)，腹肌健美運(yùn)動(dòng)，每天仰臥起坐30次對(duì)治療便秘有一定的作用。因此，便秘者可常做仰臥起坐或借助于腹部健美器來(lái)鍛煉腹肌，以便緩解便秘。⑥食療：大麥粥加黑芝麻，先泡再慢慢熬。蜂蜜60g，每天早、晚各服30g，以涼開水沖飲。適用于老年、孕婦便秘及習(xí)慣性便秘。食用濃酸奶，酸奶中含有乳酸菌，促進(jìn)食物分解，消化吸收。⑦用藥：服清熱解毒中藥，如三黃片、龍膽瀉肝丸、四消丸等，但不能常服。口服20%甘露醇250ml，空腹服，1次見效，體質(zhì)虛弱、孕婦、小兒等禁用此法。⑧嚴(yán)重者在醫(yī)生指導(dǎo)下灌腸。

討 論

人體相當(dāng)于一個(gè)機(jī)器，只有正常的入量出量保持平衡，才能維持良好的運(yùn)轉(zhuǎn)，延長(zhǎng)機(jī)器的壽命。綜上所述，便秘的危害是很大的，當(dāng)今社會(huì)，人們的生活水平普遍提高，便秘的危害性是不容輕視的。有病治病，無(wú)病更要防病。便秘患者排便時(shí)，會(huì)用力過(guò)大，引起腹壓升高，血壓也會(huì)升高；心率加快，從而導(dǎo)致心肌耗氧量增加，心肌發(fā)生嚴(yán)重而持久的急性缺血，由此導(dǎo)致各種內(nèi)臟疾病，更容易誘發(fā)心肌梗死。