足三里穴位封閉在治療呃逆中的應用

摘 要 目的：探討治療呃逆的方法及提高。方法：回顧本院住院及門診中的20例患者的治療情況。結果：使用地西泮及vitk3在足三里穴位封閉治療也是一種較好的方法。

關鍵詞 呃逆 足三里穴位 封閉治療

生活中我們經常可見到飯后或進食干硬食物后，很多人會出現打嗝現象，但飲水后癥狀可消失，若癥狀持續存在，會使人很痛苦，給生活帶來極大不便，普通肌注胃復安及抑酸治療不但效果欠佳，也增加不必要的醫療費用支出，近些年很多醫務工作者在探討其病因的同時，也在嘗試使用各種方法去治療，效果各異。本文主要從總結本院近10年來使用足三里穴位封閉在治療呃逆中的應用，談談自己的體會。供大家參考。

資料與方法

一般資料：自2000～2009年住院及門診中的20例，20～65歲，平均45.3歲，男15例，女5例，其中12例是腦血管意外后的患者，8例為正常人，均經心、肺、肝、腎檢查及胃鏡均未見異常，進食正常，12例為頻繁發作，8例為間斷發作，均持續＞1天，均使用胃復安治療無效。

方法：先定位雙足三里穴位，用5ml注射器抽地西泮針5mg，左側足三里穴位扎入，待出現酸脹感后注入；同樣用5ml注射器抽VitK₃ 8mg，右側足三里穴位注入。1次/日，連續3天，同時避免過度運動。

結 果

20例患者3天后癥狀全部消失，隨訪半年有1例復發，1年后仍只有1例復發。

討 論

打嗝又稱呃逆，是橫隔膜痙攣而引起的。其實橫隔膜不是分隔胸腔與腹腔的一塊膜，而是一大塊肌肉。它每次平穩地收縮，我們的肺部便吸入一口氣；由于它是由腦部呼吸中樞控制，橫隔肌的肌肉會有規律地活動，我們的呼吸是可以完全自主運動的，我們也不需要時常記著怎樣呼吸。打呃時橫隔肌不由自主的收縮，空氣被迅速吸入肺內，兩條聲帶之中的裂隙驟然收縮，因而引起奇怪的聲響。除非橫隔下病理性物質刺激，或肺部、胸膜病變；我們并不清楚橫隔肌為什么會失控地收縮，特別是腦血管意外后的患者，當然腦電圖檢查也未發現有價值的資料。雖然大部分打隔現象都是短暫性的，但有些人會持續地打嗝，由此引起相當不便。目前社會上有相當多人存在此現象，大部分醫務人員往往誤其為胃部疾患，如中醫認為久病呃逆，呃聲短促低微，斷斷續續，是胃氣衰敗的征象之一，故都是給胃復安肌注，但效果較差。

而雙足三里穴位，為足陽明經，位于犢鼻下3寸，脛骨外側約一橫指處，主消化內臟功能，該穴有強壯作用，調血理氣功效。針刺其發現胃弛緩時收縮加強，胃緊張時變弛緩，并可解除幽門痙攣。現在有很多資料均提示針刺該穴可調理內臟功能，恢復內臟神經正常傳導，從而使橫隔肌恢復有規律性的收縮，達到治療打嗝作用。

地西泮具有抗焦慮、鎮靜、及中樞性肌肉松馳作用，其作用于大腦邊緣系統，與促進γ-氨基丁酸的釋放或促進突觸傳遞功能有關。在足三里穴位里注射可使橫隔肌松馳，同時使人放松，也達到止打嗝目的。而VitK₃具有緩解內臟平滑肌作用，其作用機制可能與阿片受體和內源性阿片樣物質介導有關。

三者聯合能從精神上使全身放松，解除思想負擔，調整內環境，恢復機體正常功能。從而消除呃逆復發可能。可見其也是一種較好的方法。

參考文獻

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